酒精性酮症酸中毒

概述

酒精性酮症酸中毒酮症酸中毒伴有輕度高血糖症,不伴有血液酒精含量升高.
本徵發生在胰島素分泌潛在損害的病人,停止飲酒和飢餓聯合作用於內源性胰島素分泌,並刺激游離脂肪酸(FFA)釋放增多及生酮作用增強.有些慢性飲酒者,可有反覆發作嚴重嘔吐和腹痛的傾向.

詳細

特徵性病史是大量飲酒引起嘔吐,不能進食或飲酒超過24小時.飢餓期間,因反覆嘔吐,嚴重腹痛而就診.血糖升高程度(如血糖＜150mg/dl,即＜8.33mmol/L)顯然不符合酮酸中毒(DKA)標準.多數病人有胰腺炎,許多病人在急性發作恢復後表現有糖耐量受損或輕度Ⅱ型糖尿病.開始治療用5%葡萄糖生理鹽水靜滴,加用維生素B1 和其他水溶性維生素,必要時補鉀.酮症酸中毒和胃腸道症狀通常會迅速好轉(對不典型DKA病人,套用胰島素是適當的).