簡介
逆行性遺忘(retrogradeamnesia)指患者不能回憶腦損傷以前一段時間的經歷。但新的記憶還是能夠形成。主要特徵為不能提取先前的長時記憶內容,通常是從障礙發生後回溯一段特殊的時間。顱腦外傷後患者經常出現這類症狀。在逆行性遺忘的情況下,一般沒有或很少有短時記憶的破壞;而個體在遺忘發生之後,也能建立新的長時記憶。通常,個體不會失落此前所有的人生記憶,丟失的記憶長度一般在時間上回溯到幾分鐘或數天。
原因
導致逆行性遺忘的原因可以是癲癇、各種大腦損傷、頭部遭重擊或高度應激性的事件等。在兩個研究中,評估語義記憶在雙側海馬區損害患者中的重要性,即目前公認的可以影響記憶的最主要腦區。一旦患者記憶受損,他們比控制組更難獲得事實性信息。在患者出現記憶損害前的幾年,同樣可以出現暫時受限的逆行性遺忘。遺忘症的前11~30年,近事記憶是完整的。結果顯示,海馬區和負責語義記憶一樣負責情景記憶,海馬對語義知識的採集和存儲是受時間限定的。對全身麻醉的研究結果支持這樣的假說,θ節律的調節導致了麻醉性遺忘,出現暫時的順行性遺忘。鎮靜類藥物已經證實可以導致一定的順行性遺忘。腦損傷後,可能會發生逆行性遺忘,因為損傷會中斷信息存儲,打斷記憶整合,或干擾記憶提取。
癲癇可以出現順行性遺忘和逆行性遺忘,有人曾提出,抗癲癇藥物不僅可以防止癲癇發作,也加速遺忘。然而,沒有有關這類藥物對逆行性遺忘的影響的文獻報告。癲癇的加速忘記是可以治療的,但逆行性遺忘基本不可逆。有證據提示大腦的海馬部位的部分或全部損害,也可以導致逆行性遺忘。
也有個例報導,一個34歲男子,過去史沒有任何精神或神經系統疾病,在心理創傷後出現了嚴重的順行性遺忘。表現在獲得語言和視覺方式的新信息方面,在注意、執行功能及智力方面有廣泛的認知功能障礙。更重要的是,工作和近事記憶完整。案例說明,心因性順行性遺忘,可能與更廣泛的認知缺陷相關。近期有個案報導,一個53歲女患者,因左側動脈瘤破裂導致了嚴重蛛網膜下腔出血,腦外科治療後,血管痙攣導致意識障礙。頭部CT顯示左側海馬穹隆損害。強化治療後,患者逐漸康復,但短時記憶受損,出現了嚴重的順行性遺忘症。複查CT發現腦積水,做分流手術。合併內科治療,一年後痊癒。
鑑別診斷
腦部器質性疾病或腦外傷會導致大腦儲存記憶的部位受損,這樣就會破壞記憶的形成過程,會使新的記憶鞏固不了,剛剛發生的事情就會馬上忘掉。
順行性遺忘對於受傷之前的一些記憶,還有可能保存下來。這就好比生產電腦的車間,我們將生產完好的電腦放進倉庫當中,將現有的生產線破壞掉,那么生產線雖然不復存在了,忘掉了,但是放進倉庫中的電腦還是存在的,還保留著這部分“記憶”。
此外,還有一種遺忘是由於心理因素引起的。在癔病與反應性精神病中,可以出現一段時間生活經歷的完全遺忘,但此前與此後的記憶保持良好,稱為階段性遺忘。階段性遺忘的時間可為數日至數月,偶有達數年的。
另有一種選擇性遺忘或創傷情境性遺忘,是指患者對極傷心的事會忘得一乾二淨,叫人很費解。如果問他,他會極力否認曾有過這件傷心事。通過催眠暗示等心理治療之後,此種遺忘症狀可以完全消失。上述心理性因素遺忘都是可以完全康復的,它的產生是由於大腦皮層功能暫時受到抑制所致,並沒有器質性損害。對過去的事情遺忘了,新的記憶能夠形成。
預防
1、停止服用相關藥物,對相應病症進行相應的藥物與心理治療。
2、合理膳食習慣:保持清淡飲食。多吃新鮮蔬菜及水產品。如青菜、蘿蔔、海帶、紫菜等。宜少食多餐。禁食肥肉及動物內臟,不可吃刺激性強的蔥、椒、咖啡等。少吃精製糖、蜂蜜、水果糖、糕點等。