簡介
精神運動性興奮 1.協調性精神運動性興奮指言語動作協調有序，動作有目的，與現實不脫節，以輕躁狂性興奮最有代表性。
2.非協調性精神運動性興奮表現言語動作紊亂，動作缺乏目的，常有突然衝動行為，不能與周圍人進行適當的接觸。如精神分裂症的緊張性興奮可有突然的衝動傷人行為，而言語卻呈緘默或刻板言語，令人費解。幻覺妄想性興奮由於不能為現實檢驗糾正，行為受幻覺妄想支配，也常是不協調的。意識模糊時感知、思維都有混亂，與環境失去接觸，通常如有興奮都是非協調性的。
病因
協調性精神運動性興奮多見於躁狂症。分裂症的緊張型和青春型，及譫妄狀態均可出現非協調性精神運動興奮，但譫妄狀態病人的意識障礙明顯。
診斷
常見出現精神運動性興奮的精神障礙
1、分裂症，如緊張型或青春型分裂症病人可以發生精神運動性興奮，而偏執型病人在幻覺、妄想影響下，可發生情緒激動的精神運動性興奮；
2、心境障礙：躁狂發作一般為協調性精神運動性興奮，表現為：①情感高漲；②聯想加速；③動作很多；
3、癔症性情感爆發：是在精神刺激後發病，表現誇張表演的姿態訴說他們的委屈和憤怒，帶有發泄的特徵。一般持續1—2個小時。由於癔症樣發作可見於多種疾病，故需要仔細予以排除；
4、嚴重應激障礙：在急劇而強烈的精神刺激下突然起病，表現為情緒興奮，躁動不安。病人的言語內容易理解，多與精神因素或本人經歷有關，持續時間不長；
5、人格障礙：
1）反社會型人格障礙：病人的行為不符合社會規範，缺乏自控能力，行為具有衝動性，易與人爭執，甚至發生鬥毆傷人行為。雖然事後會承認錯誤，但缺乏罪責感，因此屢教屢犯，發作呈陣發性；
2）衝動型人格障礙：為陣發性發作的難以自控的情感衝動，以致突然暴怒甚至暴行，事後後悔，但下次又同樣發作，為陣發性發作，衝動型人格障礙病人平時與人保持較好的關係；
3）表演型人格障礙：多為女性，喜歡追求新奇、自我中心、文過飾非，甚至發生病態說謊。開始於成年早期，並一直持續到成年或終生；病人的人格明顯偏離正常，如情感不穩，過度警覺，行為或情感具有衝動性和不能自控，因此明顯影響社會功能，使得病人環境適應不良並感到痛苦。病人缺乏自知之明，雖重複發生嚴重後果，仍不能使其自行糾正；
6、精神發育遲滯：病人自我控制能力減低，因此容易出現衝動行為，這種興奮狀態一般持續時間很短，十幾分鐘至幾十分鐘便可平息；
7、癲癇，如有些病人在癲癇發作後出現意識模糊和興奮，另有些病人表現為精神運動性發作，可持續幾分鐘至幾天，突然中止，醒後多完全遺忘，腦電圖檢查異常；
8、軀體疾病、中毒的譫妄或類躁狂狀態也常有精神運動性興奮。
鑑別診斷
精神運動性興奮 （2）青春性興奮。精神分裂症青春型的臨床相，屬於不協調性精神運動興奮。患者的言語動作既無動機也無目的，與自身思維、情感活動不協調，即喪失內在聯繫。動作雜亂無章，常有作態、古怪離奇的行為。行為與外界環境也不協調，具有精神活動全面“瓦解”的性質。
（3）緊張性興奮。見於精神分裂症緊張型，特點是突然出現極度行為紊亂並常伴有嚴重的衝動破壞傷人行為，具有很大的危險性。常與嚴重的木僵交替出現，二者的轉換也十分突然。緊張性興奮目前已經比較少見。
（4）器質性興奮。見於急性腦病綜合徵或其他器質性病變導致的精神障礙，多伴有意識障礙。臨床表現的變異程度較大。
（5）反應性興奮。常見於急性應激障礙，在異乎尋常的精神刺激下，急性發生狂呼亂喊或運動性不安表現，持續時間一般在幾小時以內。
預防
安全和生活護理
1、提供安靜的環境，引導病人注意安全，並阻止他人圍觀和挑逗。嚴重興奮的時應住單間隔離，確保全全；
2、對病人態度良好，穩定病人情緒，保證休息。做好日常生活護理，減少外界刺激，鼓勵參加個人喜歡並可以自控的活動；
3、引導鼓勵病人按時料理個人衛生，對病人異常的打扮和修飾給予婉轉的指正，教會更好的體現個人修養和身份；
4、讓病人單獨進食，減少周圍事物的干擾，加強監護，防其暴飲暴食。按時督促和協助病人進食足夠的食物和水分，如果病人處於極度興奮激越狀態，可在數人協助或保護下耐心餵飯。選擇適當的時機給病人講解其飲食無節的原因和危害，引導病人自行控制過度活動，能自行正常進食飲水；
5、引導病人參與他喜愛的活動，如簡單的小手工操作等，並配合恰當的肯定和鼓勵，既增強病人的自尊，又使病人過盛的精力得以自然疏泄；
6、不採取強制性言語和措施，對其過激言行不辯論，但不輕易遷就，應因勢利導，鼓勵病人按可控制和可接受的方式表達與宣洩激動和憤怒，對其打抱不平行為必須婉言謝絕。在日常溝通、治療護理，需要與病人發生軀體接觸時應謹慎，必要時應有他人陪同；
7、在急性期應查閱病人書信，目的在於防止病人在自控能力下降期間，造成權益損失，甚至法律糾紛。
心理護理
1、分析病人的合理與不合理要求，適當滿足合理要求。注意對病人的品德和安全教育。
2、選擇適當時機讓病人認識自己的情感失控是病態，從主觀上能夠主動調整情感和行為。
特殊護理
1、興奮（包括躁狂）行為的防範：
1）對有嚴重躁狂發作的病人應安置重病室，並有專人護理；
2）遵醫囑給各種對症藥物，注意觀察藥物治療作用與副反應；
3）對持續躁動的病人要注意保證病人的營養，每日攝入的水份不應少於3000ml，並注意觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化；
4）對於興奮病人，也應注意防衝動傷人、毀物和其它意外。檢查和治療時防止損壞器械和用品，不聽勸說者應在約束之後進行檢查或治療；
2、一旦衝動時，應採取有效措施。儘快終止和預防再度發生衝動行為。如難以制止衝動，可隔離或保護約束病人，認真執行保護約束護理常規，並及時報告醫生採取進一步措施；
3、在衝動後，做好事後心理護理，制訂針對性的防範措施。在病人安靜合作解除隔離或約束時，仍要解釋隔離或約束的必要性。對於受衝動損害的人應立即妥善處理。
四、健康教育隨著病情的好轉，教會病人克服性格弱點，正確對待疾病和面對未來，掌握堅持長期治療防止復發的重要性及具體措施。
