輕度異生

輕度異生輕度異生
輕度異生也叫輕度自殺傾向,是指生物結束自己生命的行為,亦即有殺害自己的傾向。殺害自己是一種違反生物求生本能的舉動,最常見於人類。人類以外的動物、非生物亦有被認為是自殺的行為。例如公蜜蜂射精後會死亡;人工智慧亦有自動化的自殺行為,在被電腦病毒入侵的情況下,為防萬一,將啟動程式自動刪除、銷毀系統內所有資料並自行永久關機,甚至內部會裝有炸彈並自動引爆,以策機密資料不會外泄。

人類的自殺

在很多宗教中,自殺是罪惡的,有些國家的法律禁止自殺或協助他人自殺,但在部份國家的文化中,自殺有時是具有榮譽感的行為,並獲得輿論的肯定。自殺的原因多和心理層面相關,因此是心理學的研究課題之一,另外也與憂鬱症躁鬱症等精神疾病有相當的關連,故亦為精神醫學的研究範疇。在現代精神醫學中,對自殺有一個基本的假定:“自殺總是發生在非正常狀態下,或是社會偏離了常態,或是一個人的精神狀況偏離了常態。”

於中國小校之心理教育輔導中自殺亦為重要課題,一般認為青少年的自殺易受新聞報導及同儕影響。中華人民共和國衛生部於2004年稱每年有28.7萬多人自殺。在台灣,自殺自1997年起進入十大死因排行榜,2005年有超過四千人自殺身亡。

輕度異生的類型

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自殺作為一種複雜的社會現象,學者們對其分類有不同的看法。美國國立精神衛生研究所自殺預防研究中心分類為“完全性自殺(CS)、自殺企圖(SA)、自殺觀念(SI)“Bowsell(1963)把自殺分為“自殺姿態、矛盾的自殺企圖、嚴重的自殺企圖、完全性自殺“。其他分類有:習俗性自殺、慢性自殺、疏忽性自殺、不完全放意性自殺、精神病性自殺等。根據自殺的結果,一般分為自殺意念、自殺未遂和自殺成功三種形態。19世紀末,法國社會學家涂爾幹因其對自殺原因的解釋和分類信受學者的重視。涂爾幹認為,自殺並不是一種簡單的個人行為,而是對正在解體的社會的反應。由於社會的動亂和衰退造成了社會一文化的不穩定狀態,破壞了對個體來說是非常重要的社會支持和交往。因而就削弱了人們生存的能力、信心和意志,這時往往導致自殺率的明顯增高。涂爾幹還依社會對個人關係及控制力的強弱,把自殺分為四種類型。 
1.利他性自殺
利他性自殺指在社會習俗或群體壓力下,或為追求某種目標而自殺。常常是為了負責任,犧牲小我而完成大我。如屈原投身淚羅江,以死喚起民眾的覺醒;孟姜女哭長城,殉夫自殺;疾病纏身的人為避免連累家人或社會而自殺等。這類自殺者的共同心理是死是有價值的,是唯一的選擇。涂爾幹認為在原始社會和軍隊里這類自殺較多。在現代社會裡越來越少。 
2.自我性自殺
自我性自殺與利他性自殺正好相反。指因個人失去社會之約束與聯繫,對身處的社會及群體毫不關心,孤獨而自殺。如離婚者、無子女者。涂爾幹認為這類自殺在家庭氣氛濃厚的社會發生機會較低。 
3.失調性自殺
失調性自殺指個人與社會固有的關係被破壞。例如,失去工作、親人死亡、失戀等,令人訪惶不知所措而難以控制而自殺。 
4.宿命性自殺
宿命性自殺指個人因種種原因,受外界過分控制及指揮,感到命運完全非自己可以控制時而自殺。如監犯被困的密室中、宗教徒為主而獻身。 

中國學者把自殺分為情緒性自殺和理智性自殺兩類。 
情緒型自殺常常由於爆發性的情緒所引起,其中由委屈、悔恨、內疚、羞慚、激憤、煩躁或賭氣等情緒狀態所引起的自殺。此類自殺進程比較迅速,發展期短,甚至呈現即時的衝動性或突發性。 
理智性自殺不是由於偶然的外界刺激喚起的激情狀態導致的,而是由於自身經過長期的評價和體驗,進行了充分的判斷和推理以後,逐漸地萌發自殺的意向,並且有目的、有計畫地選擇自殺措施。因此,自殺的進程比較緩慢,發展期較長。

有輕度自殺傾向的初期警號

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想自殺的人可能會在自殺前數天、數星期或數月有以下的症狀:

表示自己一事無成、沒有希望或感到絕望
感到極度挫敗、羞恥或內疚
曾經寫出或說出想自殺
談及“死亡”、“離開”及在不尋常情況下說“再見”
將至愛的物品送走
避開朋友或親人、不想和人溝通或希望獨處
性格或儀容劇變
作出一些失去理性或怪異的行為
情緒反覆不定,由沮喪或低落變得異常平靜開心

動物自殺

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在人類以外的動物上也有發現疑似自殺的行為。世界各地曾多次發現鯨魚海豚擱淺海灘,它們被人們送回海中後又掉頭重返海灘,最終死亡,原因不明。有說是海中環境有變,令它們寧願冒死上岸也不願回海中;另一說是其中的成員的身體機能出現問題,引致擱淺,而動物的群體性生活習慣令其他同伴跟隨或“盲從”,引發集體自殺行為,例如:綿羊跳崖。

非生物自殺

不是生物的物體也會有自殺的行為。例如人工智慧在被電腦病毒入侵的情況下,會啟動防毒程式,同時刪除自己體內的檔案,若情況嚴重者甚至會將自己關機、銷毀系統所有資料。這也算是一種自動化的自殺行為。

輕度異生的三級預防

自殺的干預主要在預防,預防自殺可分為三級,即一級預防,二級預防和三級預防。
一級預防:一級預防主要是指預防個體自殺傾向的發展。一級預防的主要措施有管理好農藥、毒藥、危險藥品和其它危險物品,監控有自殺可能的高危人群,積極治療自殺高危人群的精神疾病或軀體疾病,廣泛宣傳心理衛生知識,提高人群應付困難的技巧。
二級預防:二級預防主要是指對處於自殺邊緣的個體進行危機干預。通過心理熱線諮詢或面對面諮詢服務幫助有輕生念頭的人擺脫困境,打消自殺念頭。
三級預防:三級預防主要是指採取措施預防曾經有過自殺未遂的人再次發生自殺。

輕度異生者的救助

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對自縊自殺者的救助
自縊就是民間說的上吊。對此類自殺者的撿救措施是:
1.脫開縊套:即發現自殺者吊於高處,應馬上抱住她的身體向上抬高,解除繩套。如自殺者是平臥的,也應立即解開繩套;
2..搶救:即將自殺者平放取仰臥位進行人工呼吸和體外心臟按摩。方法為:雙手向下重疊放於自殺者胸骨左側心前區用力下壓,每壓四次做一次口對口的人工呼吸(一隻手捏住自殺者雙側面頰使其口張開,另一隻手捏住自殺者的鼻子,用力向口內吹氣),反覆進行,直至恢復心跳;
3.加強護理:即自給者復生後應注意觀察具體溫、脈搏、呼吸及血壓的變化,在其清醒之後要應給予心理安慰。
對切刺自殺者的救助
切刺自殺就是用刀子等銳器自殺。對這類自殺者應迅速止血。較大的出血可往傷口內填塞無菌紗布,再將側上肢高舉過頭部做支架,施行單側加壓包紮。四肢較大的出血可用結紮止血帶止血。
使用止血帶止血要注意:動脈出血或動脈靜脈混合出血,止血帶要扎在受傷肢體的近心端,單純靜脈出血,止血帶要扎在肢體的遠心端;每30分鐘松解止血帶一次,以防出現肢體壞死。還可用指壓止血法,即按壓受傷動脈的近心端,阻止血流。如前額及頭皮出血,應壓迫應於耳前下領關節處的顛動脈;如顏面部出血,應按壓下領角前方1.2厘米處;上肢出血,應壓迫鎖骨下動脈位於鎖骨上凹內1/3處,或壓迫股動脈;下肢出血,應壓迫位於腰股溝韌帶中點搏動處的股動脈。初步止血後應送醫院作進一步處理。
對頭部撞擊自殺者的急救
發現這類自殺者應迅速送醫院。醫生應檢查有無顱腦損傷及急性顱內血腫瞳孔是不是等大等圓,傷口滲出物中有無腦脊液,腦組織是否膨出,目、鼻腔有無出血或腦脊液流出,顱骨有無凹陷性骨折,病人有無噴射性嘔吐、頭痛等顱內壓增高症狀,有無意識障礙等,進行針對性治療。遇有開放性骨折,不可將露出傷口的骨端復位,以免造成神經、血管的損傷。條件不允許處理傷口時,要先用無菌紗布覆蓋傷口。如需搬運或轉送,必須先行固定、止痛。
對農藥自殺者的救助
農藥自殺的常見類型:
急性有機磷農藥自殺這類農藥有劇毒的甲胺磷、甲基對硫磷
(甲基1605)等;中等毒性的敵敵畏、樂果、甲基內吸磷(甲基1059、4044)等:低毒性的敵百蟲、馬拉硫磷(4049)等。一般口服中毒者在0.5小時出現症狀,輕者表現為頭暈、頭疼、出汗、噁心嘔吐、腹痛、呼吸困難、面色青紫、視力模糊、瞳孔縮小、流口水等;中度者表現為四肢、面部肌肉顫動、呼吸減弱、氣短、全身動作不靈活、脈搏加快、血壓升高,可出現胡言亂語,部分中毒者會有輕度的意識障礙;重度者表現為頭暈痛、發燒、煩躁不安、全身無力、抽搐、大小便失禁、昏迷。
急性有機氯農藥中自殺
這類農藥有六六六、滴滴涕氯丹等。一般口服中毒者在短時間內出現輕度中毒,表現為頭暈、頭痛、全身無力、出汗、噁心、留口水,偶有視物不清及肌肉震顫;中度中毒表現為嘔吐、肚子疼、全身抽搐震顫、視物模糊及呼吸困難;重度中毒表現為舌唇麻木、面部麻木、發燒、多汗、血壓下降、心律不齊、心動過速、全身青紫、呼吸極度困難,還會出現中樞神經系統症狀,晚期可出現無力性麻痹、強直性痙攣,嚴重中毒者可在1一2小時內死亡。
除草劑中毒常見的除草劑有氯菊脂漠喔氫菊脂環菊脂等。
對農藥自殺者應採取以下搶救措施:
判斷中毒物的種類
早期發現中毒者的人在將其送醫院前應儘量發現、查找並帶上中毒農藥的包裝瓶或有關容器,另可根據中毒者口中的氣味辨別中毒物的種類,如有機磷殺蟲劑中毒,中毒者口中有大蒜味。
清除毒物,防止繼續吸收
可讓輕度中毒且有意識者喝淡肥皂冰催吐。對有機磷中毒者應灌服500-1500毫升1%-5%濃度的碳酸氫鈉水(註:對敵百蟲中毒者不可灌服碳酸氫鈉冰)。各類中毒者均應在4小時內送醫院洗胃(但不包括強酸強鹼或其它腐蝕劑中毒者),然後進行解毒處理。
套用解毒劑解毒
解毒劑的作用主要為中和、吸附,與毒物結合而去除毒性。解毒劑有中和劑、吸附劑、通用解毒劑3種。中和劑主要有醋酸食醋等,食入強鹼中毒者可口服1%的醋酸或稀釋的食醋以中和酸鹼度(但碳酸鹽中毒者禁用),還可服用氧化鎂、氫氧化鋁凝膠等弱鹼性藥物進行中和。吸附劑主要有藥用炭植物炭(即一般的草木灰),用於吸附食入的有機和無機毒物。可以15-30克植物炭倒入一碗溫開水中,攪拌混勻後讓中毒者喝下或用胃管灌入胃內,隨後用催吐藥或洗胃法將吸附毒物的植物炭排出體外,或再給一些鹽類瀉藥促使已進入腸內的其餘毒物瓜腸道排出。通用解毒劑有乾草綠豆、大黃、茅根等,將其煎液用於毒物不明又不能洗胃但能接受催吐藥的患者。
對滅鼠藥物自殺者的搶救
滅鼠藥物自殺的類型:
氟乙醯胺滅鼠藥自殺
氟乙酷胺又稱廠1081。為有機氟滅鼠藥。口服30-120分鐘後出現症狀,主要表現為頭痛、噁心、嘔吐,嚴重中毒者出現煩躁不安、全身肌肉強直性痙攣、抽搐、血壓下降、昏迷,可於2-4小時內死亡,多死於為心力衰竭。
磷化鋅滅鼠藥中毒自殺
磷化鋅又稱磷化二鋅。主要症狀有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、咳嗽等,嚴重者表現為抽搐、呼吸困難、肺水腫、昏迷,多死於呼吸衰竭。
氟類滅鼠藥中毒
氰類滅鼠藥因含(cN-)而有劇毒。中毒後表現為頭昏、頭痛、噁心、嘔吐、口角流涎、呼吸短促、神志不清、全身痙攣、角弓反張、大小便失禁及昏迷等。多死於呼吸麻痹,心跳驟停。
氯化苦滅鼠藥自殺
氯化苦又稱三氯硝基甲烷,可經呼吸道或消化道中毒。由於具有強烈的刺激氣味,經口服中毒者不太多見。中毒後表現為氣急、胸悶、頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉,嚴重者土現肺水腫、呼吸困難、昏迷及休克等,多死於呼吸衰竭。
對滅鼠藥物自殺者應採取以下搶救措施:
食入中毒者套用0.5%硫酸銅溶液洗胃,或用硫酸鈉導瀉。可用糖皮質激素防止肺水腫(忌用脂肪類食物和油類瀉藥,以免增加毒物吸收)。控制出血可用靜脈注射維生素K1,每次10-20mg,每日3次,持續3~5日,飽可用糖皮質激素。
對催眠及鎮靜藥物自殺者的搶救
這類藥物主要分苯二氮卓類(安定及安定的化合物)、氯丙嗪類(氯丙嗪、奮乃靜)兩類。過量服用這類藥物可引起中毒死亡。遇到這類中毒者應正確判斷毒物的種類、數量、服毒的時間,及時搶救。搶救要有針對性:精神藥物、鎮靜催眠約中毒可給中樞興奮劑及復甦劑,氯丙嗪中毒應及時給抗癲癇藥物,三環抗抑韶藥物中毒可注射毒扁豆鹼治療(此種治療應防止癲癇發作)。要採取必要的措施,防止出現循環及呼吸衰弱、合併感染、血壓升高等。同時應進行洗胃或導瀉,洗胃的溶液應視毒物的種類而定。最後可根據需要進行腎臟排塗、保肝治療。
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對跳樓自殺者的救助

拯救關鍵:止血、骨折固定、維持正常呼吸
拯救方法:
查看落下地點有助於判斷傷勢的嚴重程度,小樹叢、雪地、草坪、車輛、鋅皮屋頂甚至路燈等緩衝物都有可能減輕傷勢。確認骨折:如果局部紅腫,起“大包”,疼痛劇烈,尤其是移動或觸摸傷肢時,傷處似能聽見“咔嚓”的響聲,腿無法站立,上肢無法提起物體,便有骨折懷疑,應先按骨折包紮處理,以免引起嚴重後果。簡易固定:用夾板、繃帶、棉花墊和三角巾合理包紮,固定傷處。書刊、紙板、木棍、樹枝等皆可作為固定骨折所用的夾板,繃帶和三角巾則可用破舊衣服、床單撕成條狀代替。脊椎骨折應極其小心:脊椎骨折往往病情嚴重,嚴禁不經固定而隨意搬動。應在保持脊柱穩定的情況下,將病人輕巧平穩地移至硬板擔架,用三角巾固定。切忌扶持傷者走動或躺在軟擔架上。頸椎骨折最好用頸托固定頭、頸部,防止骨折移位壓迫中樞神經造成終生截癱。
安全搬運:如果沒有擔架,可用繩索、被服製成結實的臨時擔架。由3~4人合成一組,將病人移上擔架,病人頭部在後,腳在前,抬擔架的人腳步、行動要一致,使病人保持在水平狀態。
未遂後遺症:四肢、骨盆可因粉碎性骨折、嚴重關節損傷而致殘。腦外傷後遺症等。死亡原因:多發性骨折、顱腦損傷、內臟損傷
對觸電自殺者的救助
對此類自殺者的搶救措施是:
1.脫離電源。即儘快切斷電源,如關閉電門、拉下電閘、用乾燥的木棒或竹竿將電線挑開、用乾燥的繩子套在觸電者身上將其拉離電源。不可用手直接接觸帶電者的身體;
2.現場搶救。即觸電人脫離電源後,應使其仰臥,觸電者心跳、呼吸變慢、弱或停止時,應進行人工呼吸及體外帥髒按摩;
3.復生後應進一步進行治療。
對煤氣中毒自殺者的救助
拯救關鍵:及時有效給氧
管道煤氣和液化石油氣等天然氣不是一氧化碳,毒性並不高,所以不會出現一氧化碳中毒。高濃度天然氣使人昏迷的原因,是空氣中氧含量過低產生的窒息。但天然氣泄漏有著相當大的危險,那就是爆炸。
拯救方法:
1.立即打開房間所有門窗。進入廚房關掉煤氣開關。
2.發現煤氣泄漏,不能開燈,不能打開抽油煙機,因為按動開關可能會產生電火花,引起爆炸。
3.冬天應該先摸一摸暖氣片或者自來水管再進入廚房,因為衣服可能有靜電,產生電火花。
4.將病人脫離中毒環境,給予吸氧或呼吸新鮮空氣,但要注意保暖。中毒輕者在空氣新鮮的地方休息2~3小時就會好轉。
5.呼吸停止應就地進行口對口吹氣或人工呼吸。有條件時給予注射呼吸興奮劑。
6.中、重度中毒病人在急救後,及早送到有條件的醫院做高壓氧艙治療,以防止嚴重併發症和後遺症的發生。
對溺水自殺者的救助
拯救關鍵:恢復心跳呼吸
人入水後,會本能屏氣,避免水進入呼吸道。由於缺氧,被迫進行深吸吸而使水進入呼吸道和肺泡,一般4~5分鐘或6~7分鐘就可因呼吸心跳停止而導致死亡。
另外,投水和溺死不僅限於江河湖海,也有把頭伸到臉盆或洗衣機自殺的例子。
拯救方法:
1.迅速游至溺水者附近,從其後方前進,用左手握其右手或拖住頭部用仰泳方式拖向岸邊,也可從其背部抓住腋窩推出。
2.救出水後,立即清除口鼻內的污泥、嘔吐物,保持呼吸道通暢。牙關緊閉者按捏兩側面頰用力啟開。呼吸微弱或已停止時,立即口對口呼吸和心臟擠壓。進行口對口人工呼吸的時間要長,不要輕易放棄,並可給予吸氧和保暖。
3.不要強調“控水”,頭置於側位時口腔中的水即能流出。大多數溺水者並非是喝大量的水而窒息,而是因氣管嗆入少量的水呈“假死”狀態。所以“讓患者吐水”沒什麼實際意義。
4.如需“控水”,溺水者應取俯臥位,用衣物將其腹部墊高或橫放在救護人員屈曲的膝上(救護人員一腿屈膝),讓溺水者的頭儘量低垂,輕輕拍打其背部,使進入呼吸道和胃中的水迅速排出,然後幫助其平臥,頭側向一邊,等待進一步搶救。
5.恢復心跳呼吸後,可用乾毛巾擦遍全身,自四肢、軀幹向心臟方面摩擦,以促進血液循環。重者送醫院進一步診治。
未遂後遺症:肺水腫腦水腫等。
死亡原因:呼吸受阻,發生窒息

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