簡介
足發背足發背是發生於足肘部位的化膿性疾患，又稱足背發，足肘發。本病有兩種類型：一為足背掀腫疼痛，易潰易斂，位於皮肉，為癰屬陽，相當於現代醫學的足背部急性化膿性炎症；一為足背微赤微痛，難潰難斂，位於筋骨，為疽屬陰，相當於現代醫學的足部骨與關節的慢性化膿性炎症。
足發背的診斷要點
常有足部皸裂、破傷或扭傷病史。 陽證初起足背紅腫，灼熱疼痛。身伴寒熱，四肢酸楚。成膿時腫勢漸聚；潰後出膿黃稠，身熱漸退。陰證初起足背微赤微腫，身熱不明顯，或色紫暗，腫勢散漫，成膿遲緩。潰後膿出清稀，或瘡口紫暗下陷，出膿如污血水。 患肢活動不利。 本病需與足部丹毒相鑑別。丹毒則皮膚出現水腫性紅斑，灼熱疼痛，紅斑界限清楚，漸向四周蔓延，有時其上出現水泡，以其足背不高腫，不潰腐為特點。
足發背的辨證分析
本病多由風濕熱毒，積結三陽，或由於三陰精血虧損，濕熱下注，或因外傷染毒，氣滯血瘀而成。
足腑為三陰三陽交接之處。傷於足三陽者，邪發自於表，病位淺而體質不虛，屬實證，紅腫灼熱疼痛明顯而膿稠易斂。傷於足三陰者，氣血先自虧損，毒發之於髒，病位深而精血虧虛，屬虛證，紅熱疼痛不明顯而膿稀難斂。治療陽證以清熱解毒，和營利濕為主，陰證以補托為主。
足發背的辨證論治
陽證【證見】 足肘紅腫，掀熱疼痛，惡寒發熱，口乾不欲飲，小便黃。舌紅苔黃膩，脈浮滑數。成膿潰後，膿出黃稠，脈靜身涼，瘡口易斂。
【治法】 清熱解毒，和營利濕。
作用
【方藥】
1．主方五神湯(鄒岳《外科真詮》)合萆薢化毒湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減
處方：金銀花9克，紫花地丁9克，牛膝9克，土茯苓30克，車前子9克(包煎)，萆薢12克，秦艽9克，生薏苡仁12克，當歸9克，牡丹皮9克，連翹9克，生甘草6克。水煎服，每日1劑。
腫聚成膿者，加穿山甲9克、皂角刺9克。
2．中成藥連翹敗毒丸，每次6克，每日2次，溫開水送服。
3．單方驗方
(1)發背未潰方(田鳳鳴驗方)
處方：蒲公英20克，紫花地丁20克，金銀花20克，連翹20克，牡丹皮20克，赤芍20克，柴胡20克，甘草10克，丹參10克。水煎服，每日1劑。(註：方名系由編者所擬。)
(2)發背已潰方(高新賜《河南中醫》1986．3)
處方：全蠍9克，大黃9克，穿山甲珠9克。水煎服，每日1劑。(註：方名系由編者所擬。)
(3)蜂房散，參見“手發背”風熱證單方驗方。
陰證【證見】 足背微赤微痛，腫勢散漫，或瘡色紫暗，邊界不清，日久方能成膿，膿出清稀，或出污臭血水。舌紫暗，苔白，脈細弱。
【治法】 溫補脾腎，散結消腫。
【方藥】
1．主方 陽和湯(王維德《外科證治全生集》)合十全大補湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：熟地黃15克，熟附子9克，黨參15克，鹿角膠9克(烊化)，白芥子6克，肉桂3克(焗服)，白朮9克，麻黃6克，炙甘草6克，白芍9克，當歸9克，茯苓15克，川芎9克。水煎服，每日l劑。
膿成難潰者，加穿山甲9克、皂角刺9克、黃芪30克。
2．中成藥
(1)陽和丸，每次3克，每日2次，溫開水送服。
(2)十全大補丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2～3次，溫開水送服。
(3)小金丹，每次0．6克，每日2次，7歲以上兒童減半，7歲以下小兒每次0．15-0．2克，重症成人每次1．2克。打碎，溫黃酒或溫開水送服，醉蓋取汗。
3．單方驗方參照陽證單方驗方。
足發背的外治法
陽證初起外敷金黃膏、玉露膏。膿成後切開排膿。潰後先以八二丹、七三丹藥線引流，外敷紅油膏。膿去新生，改用生肌散、生肌白玉膏收口。
陰證初起用沖和膏、回陽玉龍膏或陽和解凝膏外敷。潰膿後摻陰毒內消散，外敷陽和解凝膏。腐去瘡面紅活，改用生肌散、生肌白玉膏收口。
足發背的其他療法
1．飲食療法 陽證參照“一般癰”，陰證參照“無頭疽”。
2．艾灸陰證可用艾柱灸其患處，翼其陰證轉陽，以灸至知痛為度，每日1次。
3．預防調護
陽證患者應臥床休息，限制足肘部活動，抬高患肢。陰證患者應限制局部活動，以利其修復。 足部扭傷或破損應及時治療，以防誘發本病。
