蠟樣芽孢桿菌流行病學
蠟樣芽孢桿菌分布廣泛存在於土壤、塵埃、水、草和腐物中。也存在人畜腸道中，隨糞便排出據調查，健康成人糞便中蠟樣桿菌檢出率達14%，食物檢出率可達47.8%，生米中可達91%。如污染菌量小，則不足以致病。發生食物中毒，半數是進食存放過久的剩米飯所致。其次是被污染的蔬菜、牛奶、魚、肉等所引起。發病率的高低與飲食衛生習慣和溫度有關，主要在夏季發病。
病因
蠟樣芽孢桿菌屬於需氧桿菌，為革蘭陽性粗大桿菌，(3～5)μm×(1～1.2)μm，有芽孢，芽孢呈橢圓形，位於菌體中部或亞末端，無莢膜有動力。其芽孢能耐高溫，至少需100℃ 20min以上才能殺死在28～35℃適宜溫度可大量繁殖。
發病機制
蠟樣芽孢桿菌產生不耐熱腸毒素，能激活腸道上皮細胞內cAMP，使液體外滲，產生腹瀉。有的菌株產生耐熱的催吐毒素，引起嘔吐。此毒素餵食猴子時僅產生催吐作用而無腹瀉作用。產生這兩種毒素的基因可能由質粒或噬菌體攜帶故可隨質粒或噬菌體的丟失而喪失致病力。也有報導蠟樣芽孢桿菌可以產生細胞毒素使黏膜細胞產生病變。
臨床表現
潛伏期長短不一，如攝入活菌為主，約為食後6～14h。驟起腹痛、腹瀉水樣便噁心，嘔吐較少，少數患者有發熱如攝入細菌毒素為主者，潛伏期較短1～5h，甚至可短到數十分鐘，以嘔吐為主，伴有腹痛。少數繼以腹瀉，無明顯發熱。多為自限性，持續4～24h恢復。
併發症
併發症少見。
診斷
腸毒素凡進食剩飯或其他可疑食物6～14h出現嘔吐、腹痛、腹瀉者，均應疑及蠟樣芽孢桿菌食物中毒，確診有賴從可疑食物及患者糞便中培養出蠟樣芽孢桿菌。菌量應達到每克糞便含105或以上，始有診斷意義。其細菌應作血清型及生物型鑑定，並應進行腸毒素試驗，確定有無致病力。
鑑別診斷： 臨床應與一般腸炎相鑑別。
實驗室檢查： 糞便中培養出蠟樣芽孢桿菌。
其它輔助檢查： 應進行腸毒素試驗，確定有無致病力。
治療
本病較輕，常為自限性疾病故治療主要根據病情對症處理，重症者可套用抗生素治療。
預防及預後
預後： 多為自限性持續4～24h恢復。
預防： 蠟樣芽孢桿菌分布廣泛，預防主要是防止食物污染不進食腐敗變質的剩飯、剩菜。嚴格涼拌菜的衛生要求。食物應充分加熱，不宜放置於室溫過久。如不立即食用，應儘快冷卻，低溫保存，食前再加溫。
