病因
副溶血性弧菌又稱致病性嗜鹽菌。廣泛生存於近岸海水和魚貝類食物中,溫熱地帶較多。引起中毒的食品主要為海產品,以墨魚、蝦、貝類最多見,其次為鹽漬食品和肉類、家禽和鹹菜。
副溶血性弧菌食物中毒多發於夏秋季的7~9月,沿海地區多發。人群普遍易感,但以青壯年為主。
臨床表現
1.潛伏期
一般14~20小時,短者為3~5小時,長者可達40小時。
2.臨床表現
急性起病,主要表現為上腹部陣發性絞痛、腹瀉、嘔吐,洗肉水樣便,有時膿血便,腹瀉每日5~6次,體溫一般為37.7~39.5℃。重症者可出現脫水、意識不清、血壓下降等。
3.病程
一般為2~4天,恢復期較短,預後多良好。
檢查
從可疑食物及患者吐瀉物中分離出相同的病菌。血中白細胞計數及中性粒細胞常增高,糞便鏡檢可見白細胞或膿細胞,伴有紅細胞,部分患者可見巨噬細胞。血清凝集試驗中毒初期較高,一般為1:40~1:320。
診斷
根據病史和臨床表現即可初步診斷,結合細菌學檢驗可確診。
1.病史
夏秋季節,有進食海產品、鹹菜或被海產品污染的熟食品史。
2.臨床表現
病急,潛伏期短,上腹部陣發性絞痛,並班噁心、嘔吐。
3.實驗室診斷:細菌學、血清學檢驗。
鑑別診斷
本病應與葡萄球菌性食物中毒,產腸毒素性大腸桿菌類、沙門氏菌食物中毒,急性菌痢和霍亂等鑑別。
治療
1.一般處理
臥床,適當口服補液鹽,靜脈輸液以糾正水及電解質失衡。
2.抗菌藥物治療
輕症患者一般不需抗菌藥物,重者可給予慶大黴素、阿米卡星、諾氟沙星等。
3.對症治療
腹痛者可適當給予鎮痛藥;休克患者,除補充血容量、糾正酸中毒,可酌情使用血管活性藥。
預防
1.加強衛生宣傳教育,提高飲食衛生。
2.不生食海鮮;注意海鮮是否乾淨、新鮮,食前套用淡水反覆沖洗,吃時煮熟煮透,再加適量食醋;生熟食品分開存放,裝海產品的器具及接觸海產品的手應洗淨擦乾再接觸其他食品。