內容簡介
圖書封面《臨床檢驗與診斷思路》融臨床診療與檢驗內容於一體，從臨床實用性出發，以臨床系統疾病為單元，以臨床檢驗項目或項目組合為出發點，對常用的臨床檢驗項目的參考值、產生異常的機制、臨床生理變化、病理改變進行了重點闡述，並且反映了檢驗診斷的一些最新進展。同時還給出診斷思路，指導臨床醫生根據檢驗結果進行分析與套用，思考與哪些疾病有關，為明確診斷應進一步選擇哪些檢查等。在內容上，臨床檢驗與臨床各科室間的緊密結合是《臨床檢驗與診斷思路》的特點之一。而在形式上通過圖示形式表達臨床診斷思路並納入一些臨床病例是《臨床檢驗與診斷思路》的另一特點。目前，專業分科過細，臨床與檢驗脫離現象較為突出，診斷疾病缺乏全面性。《臨床檢驗與診斷思路》對拓寬臨床醫生的診斷思路，提高臨床診療水平將提供極有益的幫助。可供臨床各專科醫生、全科醫生、實習醫生、臨床檢驗人員及從事醫學教育的教師參考使用。
作者簡介
劉鳳奎，男，主任醫師。1937年10月生於遼寧省阜新市，l964年畢業於中國醫科大學（瀋陽）臨床醫療系。先後在北京醫學科學實驗服務所(病毒室)從事研究工作及首都醫科大學附屬北京友誼醫院（內科、急診科）從事臨床工作。曾擔任急診科主任、門診部主任、北京急診學會委員等職。多年來撰寫論文50餘篇，主編及參編專業書籍多部（主編14部，參編10部），其中主編有《消化系統疾病診治》《醫護備忘手冊》《實用內科急診治療手冊》《急診症狀診斷與處理》《全科醫療》等。目前為《中華全科醫師雜誌》《中國醫刊》《中華實用醫學雜誌》等7個專業期刊編委。 劉貴建，男，醫學碩士，1963年1月出生。1987年畢業於吉林醫學院臨床檢驗系。畢業後一直從事臨床檢驗專業的臨床、教學和科研工作。2005～2006年在美國維吉尼亞大學醫學部做訪問學者。曾任首都醫科大學附屬北京友誼醫院檢驗科副主任、主任檢驗醫師，首都醫科大學第二臨床醫學院實驗診斷學副教授，北京市高級職稱評審專家庫成員，北京市醫療事故鑑定專家庫成員，中華醫學會會員。現為中國中醫科學院廣安門醫院檢驗科主任，《中華檢驗醫學雜誌》編審專家。在《中華醫學雜誌》《中華內科雜誌》《中華醫學檢驗雜誌》等期刊上發表論文20餘篇。擔任《臨床細針吸取細胞學》副主編，參編《實驗診斷學》（全國統編五年制教材）。獲局級科技成果獎3項，首都醫科大學教學成果獎4項。
圖書目錄
第一章 消化系統疾病
第一節 血清轉氨酶檢查
一、概述
二、血清轉氨酶升高常見原因
三、臨床思路
第二節 乳酸脫氫酶檢查
一、概述
二、LDH升高常見原因
三、臨床思路
第三節 鹼性磷酸酶檢查
一、概述
二、ALP升高的常見原因
三、臨床思路
第四節 y-谷氨醯轉肽酶檢查
一、概述
二、GGT升高常見原因
三、臨床思路
第五節 膽鹼酯酶檢查
一、概述
二、ChE異常的常見原因
三、臨床思路
第六節 a-L岩藻糖苷酶
一、概述
二、AFU升高的常見原因
三、臨床思路
第七節 膽紅素測定
一、概述
二、膽紅素增高的常見原因
三、臨床思路
第八節 血清總膽汁酸
一、概述
二、常見疾病
三、臨床思路
第九節 肝臟纖維化標誌物檢查
一、概述
二、引起肝臟纖維化標誌物改變的常見原因
三、肝纖維化指標套用的臨床思路
第十節 澱粉酶
一、概述
二、引起澱粉酶升高的原因
三、臨床思路
第十一節 腹腔積液檢查
一、概述
二、腹腔積液的常見原因
三、臨床思路
四、注釋
第二章 急性冠狀動脈綜合徵
第一節 血清酶學標誌物
一、天冬氨酸氨基轉移酶及其同工酶
二、乳酸脫氫酶及其同工酶
三、肌酸激酶
四、肌酸激酶同工酶
第二節 心肌損傷蛋白標誌物
一、肌紅蛋白
二、心肌肌鈣蛋白
第三節心肌損傷標誌物的選擇與實際套用
第四節 其他相關標誌物
一、c反應蛋白
二、心臟脂肪酸結合蛋白
三、糖原磷酸化酶BB
四、P-選擇素
五、血栓前體蛋白
六、妊娠相關血漿蛋白A
七、缺血修飾白蛋白
八、鈉尿肽
第三章 血液系統疾病
第一節 血液常規檢查一白細胞
一、概述
二、白細胞分類計數異常的常見原因
三、臨床思路
第二節 血液常規檢查一紅細胞
一、概述
二、引起紅細胞改變的常見原因
三、臨床診斷思路
第三節 血液常規檢查——血小板
一、概述
二、引起血小板減少的常見原因
三、臨床診斷思路
第四節 三系血細胞減少
第五節 葉酸與維生素B12代謝檢查
一、概述
二、葉酸或維生素B12代謝異常的常見原因
三、臨床診斷思路
第六節 鐵代謝檢查
一、概述
二、引起鐵代謝異常的基礎疾病
三、臨床診斷思路
第七節 溶血性貧血的實驗室檢查
一、概述
二、常見原因
三、臨床思路
第八節 凝血系統檢查
一、概述
二、診斷思路
第九節 抗凝系統實驗室檢查
一、概述
二、診斷思路
第十節 纖溶系統實驗室檢查
一、概述
二、診斷思路
第十一節 血液流變學檢查
一、概述
二、常見疾病
三、臨床思路
第十二節 骨髓細胞學檢查
一、概述
二、引起骨髓細胞學改變的常見原因
三、骨髓細胞學檢查的臨床思路
第十三節 血細胞化學染色
一、概述
二、細胞化學染色臨床套用的常見疾病
三、臨床診斷思路
第四節 白血病分型
一、白血病的形態學分型
二、急性白血病的WHO分型
第五節 白血病免疫分型
一、概述
二、臨床診斷思路
第十六節 白血病的細胞及分子遺傳學檢查
一、概述
二、細胞及分子遺傳學檢查異常的常見白血病
三、臨床診斷思路
第四章 感染性疾病
第一節 常見感染性疾病的病原體檢查
一、概述
二、臨床思路
第二節 C反應蛋白
一、概述
二、臨床思路
第三節中性粒細胞鹼性磷酸酶
一、概述
二、臨床思路
第四節 抗菌藥物敏感性試驗方法及藥物選擇一般原則
第五節 目前常見細菌耐藥性
第六節 病毒檢查
一、概述
二、常見病毒疾病
三、臨床思路
第五章 泌尿系統疾病
第一節 血尿
一、概述
二、引起血尿的常見疾病
三、臨床思路
附：IgA腎病的早期診斷
第二節 蛋白尿
一、概述
二、蛋白尿的常見病因
三、臨床思路
……
第六章 風濕病與免疫缺陷病
第七章 內分泌疾病
第八章 電解質與酸鹼平衡紊亂
第九章 腦脊液檢查與神經系統疾病
第十章 腫瘤
第十一章 移植
第十二章 宮頸疾病與女性內分泌失調
第十三章 代謝性疾病
第十四章 脂質異常血症
第十五章 臨床檢驗項目的選取和評價
第十六章 臨床醫學檢驗結果的質量保證
附錄 常見經驗項目參考值
索引
圖書書摘
第一章 消化系統疾病
第三節 鹼性磷酸酶檢查
（一）生化特性及病理生理
鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）是一組在pH 9～10．5的鹼性環境中催化有機磷脂水解的酶，並且有轉磷酸基作用。ALP由肝細胞合成分泌，自膽道排泄，存在於人體的骨、肝、腸、胎盤等組織中，ALP是反映肝功能和骨質發育狀況以及骨骼疾病的診斷和療效的生化指標。在健康人群的血清或血漿中測得的總ALP，小兒主要來自於骨骼，成人主要來自於肝臟系統。血液中ALP主要以游離形式存在，極少量與脂蛋白、免疫球蛋白結合存在。在肝臟ALP主要分布於肝細胞的血竇側和毛細膽管側的微絨毛上，經膽汁排人小腸。當膽汁排泄不暢，毛細膽管內壓升高時，可使ALP產生增多，因而ALP也是膽汁淤滯的酶學指標。由於肝細胞內ALP濃度比血中ALP濃度僅高5～10倍，其濃度梯度差遠低於轉氨酶，加之ALP是一種膜結合酶，在肝細胞內與脂性膜緊密結合而不易釋放，故肝病時血清ALP升高往往不明顯，但ALP對干擾膽汁流動的肝內、外因素卻很敏感，膽汁酸憑藉其表面活化作用，可將ALP從脂性膜上溶析下來，使血清ALP明顯升高。ALP對肝內占位性及浸潤性病變的診斷也有參考價值，但反映肝細胞損害並不敏感。
在骨組織中ALP由造骨細胞產生，骨疾患(有新骨生成)時血清ALP增高。血清ALP亦被認為是成骨細胞活性的一個標誌物，但由於ALP是由多種同工酶組成的一組專一性較低的酶，所以缺乏特異性，而血清中骨型ALP（BALP）來源於成骨細胞，是反映成骨細胞活性和骨形成的敏感指標之一，用於評價骨形成和骨轉化特異性強。
總ALP增加也可以是生理性的，可由肝臟和（或）骨骼疾病引起。
