脾外傷

脾外傷，因脾臟傷後主要為大出血，故腹膜刺激不如肝臟傷時明顯，但具有內出血的症狀和體徵。

診斷要點

(一)腹痛：傷後開始左上腹疼痛逐漸延及下腹，以致全腹部鈍痛，呈持續性。有1/3傷員有左肩部疼痛(Kebr征)。包膜下破裂可發生於傷後數天到數十天。

(二)左上腹、下腹甚至全腹部均有壓痛，輕度肌緊張和反跳痛。常伴左側低位肋骨骨折。

(三)腹腔穿刺或灌洗多可抽出不凝固的血液。對難以肯定的少數病例，全身情況好者，可以超聲檢查、CT掃描或腹腔動脈造影幫助診斷。

治療方法

(一)脾切除術：適用於大量傷員、脾臟粉碎性破裂、脾破裂合併全身多發傷等客觀條件和技術不允許作細緻的脾臟修補術時。

缺點：近年來研究發現，脾切除術後傷員免疫功能低下，舍終身增加對嚴重感染的易感性，易發生急性暴發性敗血症和腦膜炎。嬰幼兒脾切除術後更易發生感染性併發症。

(二)脾臟修補術：適用於脾裂傷，創面較整齊者。手術要求細緻，止血徹底，術後嚴密觀察，防止內出血。

(三)部分脾切除術：適用於脾的一端破裂者。

(四)脾臟移植術：對粉碎性脾破裂切除後，將切除的脾臟切成薄片，移植於大網膜內或腹膜後肌肉內。