概述
由於外傷使脾臟遭受強烈振動而破裂或撕裂，造成內臟出血，脾外傷是臨床常見急症之一。未得到及時救治，常造成休克，死亡。
病因
(一)發病原因
多見於腹部鈍器傷或摔傷，撞傷事故，多為間接性震動傷，極少為直接受力損傷，常為摔傷，撞傷，或車禍等嚴重閉合傷中的一部分，因此就有可能診斷嚴重明顯外傷如頭顱傷，多發骨折等而忽略脾破裂，或診斷脾破裂而忽略其他器官損傷，脾為實質性器官，被膜張力較高，質地較脆，為腹內固定性器官，但又有一定的活動度，易受強烈振動而破裂或撕裂，正常脾在左季肋保護之下不易受傷，但強烈震傷下，仍為腹內最易破裂之器官，如果脾大而有病變，特別是充血的大脾，暴露於季肋之下，則更易破裂，腹部鈍挫傷及嚴重摔傷撞傷等，脾破裂的發生率占首位，常與肝破裂同時存在，因病增大之脾則破裂的機會更高，可因不注意的輕微損傷而致破裂，稱為“脾自然破裂”。
(二)發病機制
因脾膜張力高，破裂後不易對攏，故易出血不易止住，內出血為突出的病理，常因大量出血而引起休克，因脾被膜薄，脾周圍缺乏結締組織，破裂後，血流入自由腹腔，破口處難得保留血凝塊而粘連癒合，即使暫時止血，再出血的可能性也較大。
症狀
小兒脾外傷的症狀:
出冷汗煩躁不安腹痛腹脹拒食麵色蒼白脾大貧血
單純脾破裂的典型症狀為左上腹受直接重擊或嚴重摔傷撞傷後，患兒不能立刻直立，特別是左腹屈曲，甚至不能立起，臥位喜左側向下，腰向前彎曲，不敢活動，不久出現腹痛，腹脹，精神不佳，拒食，嚴重者面色蒼白，出冷汗，煩躁不安等休克前期症狀。
左上腹觸診有壓痛，叩診濁音，腹腔穿刺為血腹則診斷基本確定，如患兒情況允許移動，做B超檢查可顯示脾外形及裂口，並能估計出血量與有無血腫形成，為必要時手術前重要診斷方法，血象早期基本上正常，十餘小時後可見明顯貧血。
由於脾破裂多為摔傷，撞傷等複雜傷的一部分，因此必須對每個患兒都作全身系統檢查，包括：五官反應，頸部活動，胸部聽診，四肢脊柱以及血尿常規，傷後至少觀察6h，必要時作X片，CT，MRI等檢查，爭取安全，快速確診。
如果考慮為脾自然破裂或病理性大脾破裂，則需進一步診斷脾大的原因，以便止血後進行根治。
腹腔鏡在脾破裂診治中作用不大，只在血腹量不大，觀察3天而腹征無進展時，可以代替開腹探查。
