肘勞

本病常見於西醫學的肱骨外上髁炎(external humeral epicondylitis)、肱骨內上髁炎和尺骨鷹嘴炎等。臨床上肱骨外上髁炎最常見,是肱骨外上髁處附著的前臂腕伸肌總腱的慢性損傷性肌筋膜炎;近年來肱內上髁炎也逐漸出現,是肱骨內上髁處附著的前臂腕屈肌腱的慢性損傷性肌筋膜炎;尺骨鷹嘴炎是尺骨鷹嘴處附著肌腱的慢性勞損。根據壓痛點較易區別。

【概念】

本病多見於從事鏇轉前臂和屈伸肘關節的勞動者,如木工、鉗工、水電工、礦工及網球運動員等。
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【病因病機】

病因主要為慢性勞損。前臂在反覆地做擰、拉、鏇轉等動作時,可使肘部的筋脈慢性損傷,遷延日久,氣血阻滯,脈絡不通,不通則痛。肘外部主要歸手三陽經所主,故手三陽經筋受損是本病的主要病機。
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【辨證】

起病緩慢,常反覆發作,無明顯外傷史。多發於一側,亦有雙側發病者,主要表現為肱骨外上髁和肱橈關節附近局限性疼痛,肘關節活動時疼痛加重,有時可放射至前臂、腕部上臂。局部腫脹不明顯,肱骨外上髁處增厚變形,壓痛明顯,關節活動正常。
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【治療】

1.基本治療
治法 舒筋通絡。以局部阿是穴為主。
主穴 阿是穴
配穴 手陽明經筋證者,加曲池肘髎手三里合谷手太陽經筋證者,加陽穀小海手少陽經筋證者,加外關、天井。
操作 毫針瀉法。在局部壓痛點採用多向透刺,或作多針齊刺,得氣後留針,局部可加溫和灸或加低頻電針。網球肘局部疼痛明顯者,可用隔姜灸。
方義 阿是穴疏通局部經絡氣血,舒筋通絡止痛。
2.其他治療
(1)刺絡拔罐法 選局部壓痛點,用皮膚針叩刺出血,加拔火罐。2—3日1次。
(2)小針刀療法 用針刀松解肱骨外上髁、肱骨內上髁部位肌腱附著點的粘連。
(3)穴位注射法 選局部壓痛點,注射當歸注射液,每處注射5毫升,隔日1次。
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【按語】

1.針灸治療肘勞有很好的臨床療效。
2.治療期間儘量減少肘關節活動,勿提重物。

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