表現
體內缺乏維生素D的主要表現有:
佝僂病。主要出現於兒童,由於缺乏維生素D,使得骨質變軟變形,導致X、O型腿、雞胸、出牙遲及不齊、易齲齒、腹部肌肉發育差易膨出。
骨質軟化病。成人缺乏維生素D,使成熟的骨骼脫鈣而發生骨質軟化症,此症多見於妊娠、多產的婦女及體弱多病的老人。
骨質疏鬆症。50歲以上老人由於肝腎功能降低,胃腸吸收欠佳、戶外活動減少等原因,體內維生素D水平常常低於年輕人,變現為骨密度下降,易骨折。
手足痙攣症。
治療
1、一般治療
加強護理,合理餵養,供給豐富的營養,及時添加富含維生素D的輔食。增加戶外活動,讓皮膚多曬太陽。不宜久坐、久站,不要太早行走,積極防治併發症。
2、維生素D療法
(1)普通療法
① 活動早期:給予維生素D每日125~250ug( 0.5萬~1萬IU ),口服,持續1個月後改為預防量。
② 活動激期:給予維生素D每日250~500ug( 1萬~2萬IU ),口服,持續1個月後改為預防量。
③ 恢復期:一般用預防量的維生素D維持。如需長期大量服用時,宜用純維生素D製劑,不宜用魚肝油,以免發生維生素A中毒。
(2)突擊療法 對於重症、有併發症或拒絕口服的患兒,可考慮採用肌內注射維生素D2或D3作突擊療法。
① 活動早期:維生素D3 7500ug(30萬IU)或 D2 10000ug(40萬IU),肌內注射,一般注射一次即可。
② 活動激期:維生素D3 7500ug(30萬IU)或 D2 10000ug(40萬IU),肌內注射,連用2次,間隔2~4周。
③ 重度佝僂病可給D2或D3 3次肌內注射,每次間隔2~4周。突擊療法後2~3個月後起給預防量口服,直至2歲。
3、鈣劑 在套用維生素D治療的同時給予適量的鈣劑,可用10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣( 每日2~3g )、活性鈣、蓋天力或真珠鈣等,劑量以元素鈣計算,每日200~300mg。如有過手足搐搦症病史者,肌內注射維生素D,前宜先口服鈣劑2~3日。
4、手術矯形療法 較輕的骨骼畸形3歲前治療多能自行矯正。嚴重骨骼畸形者待4歲後佝僂病痊癒時進行手術矯形。
維生素D的食物來源
進行戶外活動,只要人體接受足夠的日光,體內就可以合成足夠的維生素D;除強化食品外,通常天然食物中維生素D含量較低,動物性食品是非強化食品中天然維生素D的主要來源,如含脂肪高的海魚和魚卵、動物肝臟、蛋黃、奶油和乳酪中相對較多,而瘦肉、奶、堅果中含微量的維生素D,而蔬菜、穀物及其製品和水果含有少量維生素D或幾乎沒有維生素D的活性。
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