概述
瞼內翻為一種瞼緣內卷、部分和全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常狀態。
1、瘢痕性瞼內翻：由瞼結膜和瞼板瘢痕性收縮彎曲所引起，常見於沙眼瘢痕期，也可發生於結膜燒傷、結膜天皰瘡及白喉性結膜炎等病之後。
2、痙攣性內翻：主要發生在下瞼，由於眼輪匝肌痙攣收縮所致，多見於老年人。因老年人皮膚鬆弛，以致失去牽制眼輪匝肌纖維的收縮作用，加上眶指肪減少，使眼瞼後面缺乏足夠的支撐。此外結膜炎、角膜炎的刺激，長期將眼包紮過緊，小眼球、無眼球等均可誘發本病。
3、先天性瞼內翻：主要見於嬰幼兒下瞼內翻，大多由於內眥贅皮牽拉，體質肥胖及鼻根部發育不夠飽滿所致。也有些是由於瞼緣部眼輪匝肌發育過度或瞼板發育不全引起。
疾病類型
瞼內翻皮膚切除矯正術瞼內翻可分為三類：
1、先天性瞼內翻：多見於嬰幼兒，女性多於男性，大多由於內眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發育或瞼板發育不全所引起。如果嬰幼兒較胖，鼻樑發育欠飽滿，對可引起下瞼內翻。
2、痙攣性瞼內翻：多發生於下瞼，常見於老年人，又稱老年性瞼內翻。是由於下瞼縮肌無力，眶隔和下瞼皮膚松馳失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用，以及老年人眶脂肪減少，眼瞼後面缺少足夠的支撐所致。如果由於炎症刺激，引起瞼輪匝肌、特別是近瞼緣的輪匝肌反射性痙攣，導致瞼緣向內倒卷形成瞼內翻，稱為極性痙攣性瞼內翻。
3、瘢痕性瞼內翻：上下瞼均可發生。有瞼結膜及瞼板瘢痕性收縮所致。沙眼引起者常見。此外結膜燒傷、結膜天皰疹等病之後也可發生。
臨床病因
1.疤痕性下眼瞼內翻，由於瞼板的病變收縮，向內牽拉瞼緣，導致內翻。2.痙攣性，由於下瞼收縮肌肉無力對抗眼輪匝肌的收縮，或者眼輪匝肌收縮過強而導致下眼瞼內翻的後果。
3.先天性，多見內眥贅皮明顯而且較為肥胖的小孩，因為眶周比較飽滿，內眥贅皮牽引導致下眼瞼內翻的產生。其中疤痕性和痙攣性下眼瞼內翻可以同時發生而且相互疊加。這些不同的病因導致的結果可以通過下眼瞼內翻矯正術進行矯治。
病理生理
先天性瞼內翻多見於嬰幼兒，女性多於男性，大多由於內眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發育或瞼板發育不全所引起。痙攣性瞼內翻多發生於下瞼，常見於老年人，又稱老年性瞼內翻。是由於下瞼縮肌無力，眶隔和下瞼皮膚松馳失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用，以及老年人眶脂肪減少，眼瞼後面缺少足夠的支撐所致。瘢痕性瞼內翻上下瞼均可發生。有瞼結膜及瞼板瘢痕性收縮所致。
診斷檢查
根據患者年齡、有無沙眼等，以及臨床表現，容易做出診斷。
適應症
瞼內翻2.眼瞼內翻致明顯角膜損傷或患者主訴異物感。手術效果瞼內翻矯正術屬外眼常見手術，瞼內翻的病因常見的有瘢痕性、皮膚鬆弛性、老年痙攣性等，故手術方法各異，也就是說瞼內翻矯正的手術方式很多，醫生需根據病人的發病原因正確地選擇手術方式，並且嚴密手術操作，以制定個性化的治療方案[3]，一般可一次治癒。術後需包紮48小時，5-7天拆線，術後約有兩周感眼部乾澀不適，可點用抗菌素眼液及眼膏，有些病例可有復發，特別要注意，凡有明顯異物感應及時複診。
禁忌症
1.嚴重的眼瞼閉合不全;2.急性結膜炎、青光眼發作;3.溢膿明顯的慢性淚囊炎。麻醉方法黏膜表面麻醉+局部浸潤麻醉。麻醉禁忌安全有效。治療方案
（1） 先天性瞼內翻隨年齡增長，鼻樑發育，可自行消失，因此不必急於手術治療。如果患兒已5－6歲，睫毛仍然內翻，嚴重刺激角膜，可考慮手術治療，行穹隆部－眼瞼皮膚穿線術，利用縫線牽拉的力量，將瞼緣向外牽拉以矯正內翻。
（2） 老年性瞼內翻可行熱毒桿菌毒素局部注射。如無效可手術切除多餘的松馳皮膚和切斷部分眼輪匝肌纖維。對急性痙攣性瞼內翻應積極控制炎症。
（3） 瘢痕瞼內翻必須手術治療，可採用瞼板楔形切除術或瞼板切斷術。
疾病預防
注意不能總是用手揉眼睛，每天做眼部運動。不要化眼妝。用藥安全
1、塗少許眼膏，將睫毛粘在皮膚上。
2、用橡皮膏一端輕輕貼在孩子的瞼下緣，將瞼剛好拉為不倒睫狀，另一端貼在臉的皮膚上。注意不要拉開太多，否則反而引起不適。此法是暫時性方法，常用會有損嫩皮膚。
3、手術矯正。
易混淆的疾病
眼瞼畸形：眼瞼畸形多由外傷、感染、腫物切除手術等原因引起,瘢痕攣縮後可造成雙眼瞼形態不對稱、眼瞼外翻及閉合不全等異常。
眼瞼下垂：又稱“上瞼下垂”。由於上瞼提肌功能不全或消失，或其他原因所致上瞼部分或全部不能提起，使上瞼呈下垂位置。分為完全性及部分性、單眼性或雙眼性、先天性與後天性、真性與假性等不同類型。
眼皮下垂：眼皮下垂，又稱上瞼下垂，是指提起上眼瞼的肌肉功能部分或全部喪失，以致上瞼部分或完全不能上提，當雙眼平視前方時，上眼瞼遮蓋角膜上緣超過2mm以上。提上瞼的肌肉有提上瞼肌和Müler氏肌，提上瞼肌由動眼神經支配，Müler氏肌受頸交感神經支配，當這二個肌肉的功能不全或喪失時，就會出現上眼皮下垂。上瞼下垂輕者可遮蓋部分瞳孔，嚴重者則全部瞳孔被遮蓋，不但有礙美觀，而且還影響視力，為了克服視力障礙，患者常常要緊縮額肌，皺額聳眉以提高上瞼位置，嚴重時則必須仰頭甚至用手指撫起上瞼才能視物。
瞼緣呈橫“S”形下垂：由於急性瞼部淚腺炎疾病引起的，表現為瞼緣呈橫“S”形下垂，是急性瞼部淚腺炎的臨床表現。急性淚腺炎限於瞼部腺或眶部腺，甚至同時發炎，局部疼痛流淚，上瞼外1/3處瞼緣紅腫，上瞼下垂(炎症)，同時伴有眼瞼高度水腫，若提起上瞼，令眼球下轉時，可見淚腺膨出部分，嚴重者可使眼球向下內出移位，耳前淋巴結腫大壓痛，通常1～2周后炎症消退，化膿者可自行穿破形成暫時性瘺管，亦有轉變成亞急性或慢性。
1.檢查：瞼緣異於正常位置，明顯地向眼球方向捲曲，睫毛隨之倒向跟球，刺激角膜與球結膜，
2.由於長期刺激，嚴重者演變為角膜潰瘍，愈後亦形成角膜翳，導致不同程度的視力障礙，甚至造成失明。根據患者年齡、有無沙眼等，以及臨床表現，容易做出診斷。先天性瞼內翻常為雙側，痙攣性和瘢痕性瞼內翻可為單側。患者有畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等症狀。檢查可見瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向捲曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脫落，螢光素瀰漫性著染。如繼發感染，可發展為角膜潰瘍。如長期不愈，則角膜有新生血管，並失去透明性，引起視力下降。
瞼內翻矯正術
適應症1.眼瞼緣內卷，睫毛成排倒向角膜；
2.眼瞼內翻致明顯角膜損傷或患者主訴異物感。手術效果瞼內翻矯正術屬外眼常見手術，瞼內翻的病因常見的有瘢痕性、皮膚鬆弛性、老年痙攣性等，故手術方法各異，也就是說瞼內翻矯正的手術方式很多，醫生需根據病人的發病原因正確地選擇手術方式，並且嚴密手術操作，以制定個性化的治療方案[3]，一般可一次治癒。術後需包紮48小時，5-7天拆線，術後約有兩周感眼部乾澀不適，可點用抗菌素眼液及眼膏，有些病例可有復發，特別要注意，凡有明顯異物感應及時複診。
