概述
瞼內翻倒睫瞼內翻根據起病的原因不同分為先天性、痙攣性、瘢痕性三種，臨床上凡是引起瞼內翻的各種原因均能造成倒睫，但有倒睫不一定有瞼內翻，如瞼緣炎、瞼腺炎、瞼燒傷、瞼外傷均可由於瞼結膜瘢痕收縮而改變睫毛方向形成倒睫。瞼內翻倒睫患者常有畏光、流淚、異物感等症狀，若不治療，由於睫毛經常磨擦角膜可引起角膜混濁或潰瘍，以致視力出現不同程度的減退。
臨床表現1.瞼緣內卷，睫毛倒向眼球及由此而引起的眼部刺激症狀；
2.瞼內翻臨床上分為： 先天性瞼內翻：多見於嬰幼兒，主要發生在下瞼內側； 痙攣性瞼內翻：主要見於下瞼，為眼輪匝肌痙攣收縮所致。常見於老年人，結膜炎、角膜炎或長期過緊包眼的病人； 瘢痕性瞼內翻：由於瞼結膜與瞼板瘢痕性收縮所致。常發生於沙眼或其他眼瞼局部炎症、外傷後。
診斷及治療
瞼內翻倒睫診斷依據
1.有異物感，疼痛，畏光，流淚，並發角膜炎時症狀加重；
2.睫毛倒向眼球或合併有瞼緣內卷；
3.相應部位球結膜充血，甚至角膜淺層混濁或潰瘍，視力下降。
治療原則1.去除病因；
2.少數1--2根倒睫可用鑷子拔除；
3.電解法破壞毛囊；
4.瞼內翻倒睫可採用手術矯正。
分類
瞼內翻倒睫（一）瘢痕性瞼內翻
「病因」常因瞼結膜或瞼板瘢痕性收縮而至瞼緣內卷，多見於沙眼、結膜燒傷或其他重度結膜炎症。依據臨床特徵，診斷常不存在困難。藥物治療多不易奏效。
「治療」手術是治療瞼內翻的主要方法。
1瞼板部分切除術（Hotz術）該手術適用於老年患者，其方法是：
①麻醉，取2.0%普魯卡因或2％～3%利多卡因0.5～1.0ml作眼瞼皮下及結膜下局部浸潤麻醉，結膜囊內滴1.0%丁卡因作表面麻醉；
②取角板伸入上瞼穹窿部托起上瞼，或眼瞼夾將上瞼夾住；
瞼內翻倒睫③切口，在瞼緣上3～5mm處作與瞼緣平行的皮膚切口；
④暴露眼輪匝肌，分離並作楔狀切除部分眼輪匝肌；
⑤暴露瞼板，於瞼板下緣上方2～3mm處作楔狀瞼板切除；
⑥清理切口，並徹底止血；
⑦縫合切口，皮膚、皮下組織和肌層間斷縫合3～5針；
⑧結膜囊滴抗生素眼藥水，傷口外塗眼藥膏，包紮術眼，每日換藥1次，術後5～6天拆線。
2瞼板切斷術有3針法和5針法，臨床常用5針法，方法是：
①麻醉，同瞼板部分切除術；
②預置縫線，取5隻縫皮三角針，並穿在一根縫線上。先取1針自瞼板上緣穹窿部結膜面，經瞼板與輪匝肌之間行走自瞼緣上3mm處皮膚側出針。依同法預置另4針，每針間距應保持均勻；
③切斷瞼板，於瞼緣上2mm處的瞼板下溝結膜而作與瞼緣平行的切口。切口兩端應接近內外眥部，深度要求達瞼板1/3厚度；
④縫合，先拉緊縫線並逐一剪斷縫線、去針，配成4對縫線，每對縫線間各置一膠粒，然後結紮縫線，結紮力量應均勻，使瞼緣呈輕度外翻狀態；
⑤包紮術眼，結膜囊先滴抗生素眼水沖洗，後塗抗生素眼膏包紮，每日換藥1次，術後5～6天拆線。
（二）先天性瞼內翻
「診斷要點」常見於嬰幼兒，多發於下瞼內側。常伴內眥贅皮，即鼻根部發育不夠飽滿，較平坦，雙眼內眥間距較寬的現象。患兒表現為怕光、流淚、經常性眨眼，瞼內側倒睫。
「治療」輕度瞼內翻倒睫有自愈趨向，不宜急於手術。一般在5～6歲時仍未自愈者應採用手術方法矯治。
（三）痙攣性瞼內翻
「診斷要點」主要是由於持久性眼輪匝肌痙攣性收縮所致，常見於老年人下眼瞼。因瞼皮膚鬆弛，眶內脂肪組織減少，失去了對眼輪匝肌肌纖維收縮的牽制和眼瞼的正常支撐作用而引起，主要表現為瞼內翻與倒睫而造成的角膜組織損傷症狀。
「治療」橡皮膏牽拉法，即取一長方形橡皮膏，一端貼於瞼下緣，另一端貼於頰部，牽拉不宜過度。手術矯正法，即距瞼緣2～3mm處，沿瞼緣切除一條形皮膚，以加強皮膚張力。恢復正常瞼組織關係，達到治療目的。
（四）倒睫
「病因」是指眼瞼位置正常時，部分睫毛倒向眼球，刺激角膜的現象。多因瞼緣組織炎症性損傷，使睫毛毛囊周圍形成瘢痕性收縮所致，常伴有瞼內翻，引起瞼內翻的各種原因均可導致倒睫。
「診斷要點」由於睫毛位置異常，使睫毛長期對角膜和結膜造成摩擦性損傷，終致結膜炎或角膜炎，甚至角膜潰瘍，造成嚴重視力損害。主要表現為眼異物感、流淚、疼痛及瞼痙攣等角膜刺激症狀。結膜充血、角膜淺層混濁，甚至角膜潰瘍，角膜血管新生等現象。
「治療」數量少的倒睫可用睫毛鑷拔除或行電解倒睫術。倒睫數量多時，應採用手術方法矯治。
相關問題
眼瞼內翻外翻均不怕：瞼內翻矯正術屬外眼常見手術，瞼內翻的病因常見的有瘢痕性、皮膚鬆弛性、老年痙攣性等，瞼外翻是下瞼結膜向外翻轉，致眼瞼與眼球不能密切接觸，瞼裂閉合不全。瞼內翻矯正術屬外眼常見手術，瞼內翻的病因常見的有瘢痕性、皮膚鬆弛性、老年痙攣性等，故手術方法各異，也就是說瞼內翻矯正的手術方式很多，醫生需根據病人的發病原因正確地選擇手術方式，並且嚴密手術操作。術後需包紮48小時，5-7天拆線，術後約有兩周感眼部乾澀不適，可點用抗菌素眼液及眼膏。
