概述
甲狀腺瘤甲狀腺腫瘤根據其分化程度和生物學特徵可分為甲狀腺良性腫瘤和甲狀腺惡性腫瘤二大類，良性者多為腺瘤，惡性者多為腺癌，大多數為良性。
甲狀腺腺瘤(thyroidadenoma)起源於甲狀腺濾泡組織，是甲狀腺最常見的甲狀腺良性腫瘤。一般均為甲狀腺體內的單髮結節，多個者少見。瘤體呈園形或卵園形，局限於一側腺體內，質地較周圍甲狀腺組織稍硬，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，隨吞咽上下活動，生長緩慢，大部分病人無任何症狀。甲狀腺腺瘤可發生於任何年齡，女性多見，一般有完整的包膜，在大小和組織學特徵上各不相同，可分為三種類型：乳頭狀、濾泡性和Hiirthle細胞性。濾泡性腺瘤最多見，根據濾泡的大小又可分為巨濾泡性(或膠質性)、胎兒性(或小濾泡性)及胚胎性，還有非典型腺瘤①緩慢生長；②發生退行性變；③發生惡變。
濾泡性腺瘤組織分化程度較好，接近正常腺組織，甲狀腺功能測定大多數正常，但其功能相對自主，不受TSH調節或很少受其調節。常表現為腺內單個結節，直徑為幾毫米至10cra以上不等。一般生長緩慢，多無壓迫症狀。大約90％良性腺瘤不能濃集TcO~-或放射性碘，甲狀腺閃爍掃描為功能喪失或呈“冷結節”，易誤診為癌。臨床上除觸及頸部腫塊外無特殊表現，少數腺瘤有濃集碘的功能，掃描示“溫結節”，血清甲狀腺激素TSH水平正常，隨時間推移，腺瘤的功能自主性增高，合成和分泌甲狀腺激素增多，垂體分泌TSH受抑制，結節外腺組織萎縮，結節區放射性I濃聚顯示為“熱結節”，臨床表現為甲亢，稱高功能腺瘤。腺瘤較大時，可發生出血、退行性變、壞死或囊性變，掃描可呈“冷結節”，功能喪失，但此時腺瘤外組織可恢復功能。高功能腺瘤極少癌變，治療可手術摘除，放射性碘I及抗甲狀
甲狀腺瘤腺藥物治療。
腺瘤中腺細胞中含有嗜酸性顆粒者，稱為Htirthle細胞腺瘤。乳頭狀腺瘤較少見，多呈囊性又稱為乳頭狀囊腺瘤。其他較少見的甲狀腺良性腫瘤有畸胎瘤、血管瘤及平滑肌瘤等。
甲狀腺濾泡細胞癌為甲狀腺較常見的惡性腫瘤。多數無症狀，偶發現頸前區有一結節或腫塊，有的腫塊已存在多年而在近期才迅速增大或發生轉移。有的患者長期來無不適主拆，到後期出現頸淋巴結轉移、病理性骨折、聲音嘶啞、呼吸障礙、吞咽困難甚至Horner綜合徵才引起注意。
對於懷疑甲狀腺腫瘤的病人，可查甲狀腺功能，甲狀腺B超，甲狀腺掃描，必要時可行甲狀腺穿刺或活檢術確定性質。
甲狀腺腺瘤(thyroidadenoma)一般有兩種情況：
一種情況是可以甲亢，甲狀腺掃描顯示該腺瘤為熱結節（放射性同位素分布濃聚），這種情況稱之為毒性甲狀腺腺瘤；另一種情況是不引起甲亢，甲狀腺掃描顯示該腺瘤為溫結節（放射性同位素分布與正常甲狀腺組織相似）或冷結節（放射性同位素分布低於正常甲狀腺組織），這種情況不叫毒性甲狀腺腺瘤，只是一種單純的甲狀腺腺瘤。
毒性甲狀腺腺瘤是由於該腺瘤發生功能增強，產生大量甲狀腺激素，從而甲亢的表現。毒性甲狀腺腺瘤多見於女性，以30～40歲多見。腺瘤通常是單個，少數不止1個。患者有甲亢症狀，查體往往可以發現甲狀腺有結節，一般比較大，常達數厘米大小。測定血清T3、T4水平增高，以T3增高較為明顯。甲狀腺掃描證實結節為熱結節，但周圍的甲狀腺組織放射性同位素分布往往缺乏或減低。
簡介
甲狀腺瘤是臨床常見病、多發病，其中絕大多數為良性病變，少數為癌。病因不清，病理改變為甲狀腺濾泡增生，甲狀腺組織腫大。良性質地柔軟，惡性質地堅硬。良性：頸部腫塊多為單發，生長緩慢，大時可有壓迫症狀，腫塊隨吞咽上下活動、光滑、質地較軟、呈圓形或橢圓形，可引發甲亢。瘤體小時，可通過全科治療儀照射使其縮小、消失；瘤體過大時，應手術切除再行照射治療，可達到消炎、止痛、消腫，加快傷口癒合，防止感染及疤痕之目的。臨床總結下來，主要致病原因大致有這么幾種：內分泌失調導致雌激素過高、碘攝入過量、精神壓力大等等。
發病原因
甲狀腺癌的病因不是十分明確，可能與飲食因素(高碘或缺碘飲食)，發射線接觸史，雌激素分泌增加，遺傳因素，或其它由甲狀腺良性疾病如結節性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腺瘤特別是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎演變而來。
疾病分類
甲狀腺癌一般分為分化型甲狀腺癌包括甲狀腺乳頭狀(微小)癌和甲狀腺濾泡狀癌，低分化型甲狀腺癌如髓樣癌和未分化型甲狀腺癌，還有一些少見的惡性腫瘤，如甲狀腺淋巴瘤，甲狀腺轉移癌及甲狀腺鱗癌等。其中，甲狀腺乳頭狀癌的比例約為90%，甲狀腺濾泡狀癌的比例約為5%，甲狀腺髓樣癌的比例約為4%，其餘為甲狀腺未分化癌等其他惡性腫瘤。下面逐一加以介紹。
甲狀腺瘤標本病理分類
l、濾泡狀腺瘤：足最常見的一種甲狀腺良性腫瘤，又分為：胚胎型腺瘤。胎兒型腺瘤。膠性腺瘤，又稱巨濾泡性腺瘤(最常見)。單純性腺瘤嗜酸性腺瘤2、乳頭狀腺瘤：良性乳頭狀腺瘤少見，多呈囊性，故又稱乳頭狀囊腺病。甲狀腺腺瘤中，具有乳頭狀結構者有較大的惡性傾向。
3、不典型腺瘤：比較少見，瘤體包膜完整，質地堅實。
4、甲狀腺囊腫：根據內容物不同可分為膠性囊腫、漿液性囊腫、壞死性囊腫、出血性囊腫。
5、功能自主性甲狀腺腺瘤：瘤實質區可見陳舊性出血、壞死、囊性變、玻璃樣變、纖維化、鈣化。瘤組織周界清楚，周圍甲狀腺組織常萎縮。
臨床表現：
l、甲狀腺良性腫瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外多數見甲狀腺孤立性結節，少數為多發性結節。病程緩慢，臨床上可以無任何自覺症狀，多數在數月到數年其至更長時間，因稍有不適或腫塊達到lcm以上其至更大而發現或無任何症狀在常規體檢時做B超而被發現頸部腫塊。多數為單發，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質地堅實，與周圍組織無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下移動。腫瘤一般在數厘米，巨大者少見。巨大瘤體可產生鄰近器官受壓徵象，但不侵犯這些器官，如壓迫氣管，使器官移位。有少數因瘤內出血瘤體會突然增大伴局部脹痛。
甲狀腺解剖圖2、功能自主性甲狀腺腺瘤多見於女性，患者往往有長期甲狀腺結節的病史，早期多無症狀或僅有輕度的心慌、消瘦、乏力，隨病情的發展，患者表現有不同程度的甲狀腺功能亢進症狀，個別可以發生甲亢危象。
3、部分甲狀腺腺瘤可發生癌變，癌變率為10-20％。只有下列情況者，應當考慮癌變的可能性：
腫瘤近期迅速增大；
瘤體活動受限或固定；
出現聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫症狀：
腫瘤硬實，表面粗糙不平；
出現頸部淋巴結腫大。
實驗室及其他檢查：
l、甲狀腺超音波檢查：B超可以明顯辨別甲狀腺腫塊屬於囊性或實質性，彩色B超還可以觀察腫塊的血流情況，以此為診斷良、惡性腫瘤提供參考，血流豐富者有惡變可能。
2、甲狀腺吸13l碘率測定：無論良、惡性腫瘤，甲狀腺吸131碘率多為正常，功能自主性甲狀腺腺瘤可以偏高。
3、甲狀腺核素掃描：甲狀腺腺瘤及少數甲狀腺癌可以表現為熱結節或溫結節，甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤囊性變或內出血表現為涼結節或冷結節，一般輪廓清晰，邊界規則。
4、甲狀腺各項功能多正常。
5、頸部X線檢查：當甲狀腺腫瘤巨大時，可見氣管受壓或移位，部分瘤體內可見鈣化影像。甲狀腺淋巴造影顯示網狀結構中有圓形充盈缺損，邊緣規則，周圍淋巴結顯影完整。
中醫病因病理
根據甲狀腺腫瘤的主要臨床表現，如頸部腫塊，表面光滑或伴有結節、皮色不變、質堅韌，或頸部腫塊堅硬、疼痛，表面凹凸不平等症狀，屬中醫學“癭瘤”證之範疇。其中質堅韌、表面光滑者多屬肉癭，後者多屬石癭。
中醫認為，中醫認為長期精神抑鬱和縱情貪慾與本病有關。甲狀腺腫瘤的發生與情志不暢、居處不宜、正虛邪踞關係密切。
1、情志不暢：憂愁、思慮、抑鬱、憤怒，造成肝鬱氣結，肝火條達，肝木乘土，則脾不健運，痰濕在體內停留；或肝鬱化火，煉灼全身淖液成痰。濁氣、痰濕凝結於頸；肝鬱氣滯，血液經絡火於調和，氣滯血瘀，經絡阻塞，上結；於頸而成癭瘤。
2、居處不宜：久居山區、高原地帶，水質過偏，久而久之氣機運行失常，水濕內停，痰瘀互結，形成癭瘤。
3、止虛邪踞：止氣虛弱，邪毒乘虛侵入，使經絡阻塞，血瘀結了頸前成癭；先天不足，體質虛弱，虛體受到邪毒、邪火郁遏結了頸而成。
總之，本病的發生與肝脾關係密切，在諸多因素作用下以致氣、血、痰相互凝結，發生氣滯、血、瘀、痰凝，結於頸，日久有形腫快便成。
採用純中藥治療此病比較好，標本兼治，採用中醫藥治療，治療效果穩定、理想且無任何副作用，治癒後不復發。
中醫根據患者的徵候辯證施治，制定出治療方案，控制病情，緩解症狀，使病人逐漸康復，患者生活中要注意保健。
診斷鑑別
B超檢查（一）甲狀腺腺瘤：甲狀腺腺瘤是甲狀腺最常見的甲狀腺良性腫瘤。此病在全國散發性存在，於地方性甲狀腺腫流行區稍多見。
1．病理及臨床特點：甲狀腺腺瘤病理上可分為濾泡腺瘤和乳頭狀囊性腺瘤兩種。前者較常見。切面呈淡黃色或深紅色，具有完整的包膜。後者較前者少見，特點為乳頭狀突起形成。
患者多為女性，年齡常在40歲以下，一般均為甲狀腺體內的單髮結節，多個者少見。瘤體呈園形或卵園形，局限於一側腺體內，質地較周圍甲狀腺組織稍硬，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，隨吞咽上下活動，生長緩慢，大部分病人在無任何症狀。乳頭狀囊性腺瘤有時可因囊壁血管破裂而發生囊內出血。此時，腫瘤體積可在短期內迅速增大，局部有脹痛感。
2．診斷及鑑別診斷：甲狀腺腺瘤的診斷主要根據病史、體檢、同位素掃描及"B"型超聲等檢查確定。但甲狀腺腺瘤應與其他甲狀腺結節相鑑別。
甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫的單髮結節在臨床上有時不易鑑別。以下兩點可供鑑別時參考：①甲狀腺腺瘤經多年仍保持單發，結節性甲狀腺腫的單髮結節經一段時間後，多變為多個多節。②術中兩者區別明顯，腺瘤有完整包膜，周圍組織正常，界限分明；結節性甲狀腺腫單髮結節則無完整包膜，且周圍甲狀腺組織不正常。
以下幾點可做為與甲狀腺癌鑑別時參考：①兒童或60歲以上的男性患者應考慮甲狀腺癌的可能，而甲狀腺腺瘤多發生在40歲以下的女性患者。②甲狀腺癌結節表面不平，質地較硬，吞咽時活動度小，且在短期內生長較快。有時雖然甲狀腺內結節較小，但可捫及同側頸部有腫大淋巴結。甲狀腺腺瘤表面光滑，質地較軟，吞咽時上下活動度大，生長緩慢，多無頸部淋巴結腫大。③131碘掃描或核素γ照像甲狀腺癌多表現為冷結節，而甲狀腺腺瘤可表現為溫結節、涼結節或冷結節。且冷結節?quot;B"超檢查多為囊性表現。④手術中可見甲狀腺癌沒有包膜與周圍組織粘連或浸潤表現，而甲狀腺腺瘤多有完整包膜，周圍甲狀腺組織正常。
鑑別良、惡性甲狀腺瘤的方法。
症狀及體徵：
良性甲狀腺瘤患者一般無明顯症狀。腫塊呈圓形或橢圓形，大小不等，腫塊活動度好，與周圍組織，無粘連，隨吞咽上下移動。腫塊表面光滑，邊界清。個別腫塊大者可壓迫氣管，使氣管、食管移位。有時因腫塊內出血，瘤體會突然增大，伴有局部脹痛。
惡性甲狀腺瘤患者常有頸部脹痛、緊迫感等不適感。腫塊一般質硬，不規則，邊界不清，活動度差，部分患者早期伴頸淋巴結腫大；有些患者還可出現面部潮紅、腹瀉（1日10餘次，水樣瀉，便前常有腹痛和急迫感，但無膿血便）。腫塊侵及鄰近組織和器官，引起聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽障礙等。
彩色B超檢查：
不僅可以明顯辨別甲狀腺腫塊屬於囊性或為實質性，還可以觀察腫塊的血流情況，以此為診斷良、惡性腫瘤提供參考，血流豐富者有惡變可能。
治療方法
A.手術
--癌症治療中的“破冰船”
具兩面性：既是消除腫瘤的有效手段，又促進轉移的傾向;且難以消除微小病灶，大多患者發現腫瘤時已錯過手術最佳時機。
B.化療
--癌症治療中的“轟炸機”缺乏對癌細胞殺傷的選擇性，同時也對人體正常組織造成損傷。據Goldie-Coldman假設及“一級動力學”理論，化療周期持續也不會將癌細胞降為0。
C.放療
--癌症治療中的“太陽能”可有效破壞或消滅癌細胞，但對機體正常細胞也會產生毒害作用，使機體免疫力下降，影響患者進一步治療。
生物細胞治療
——用自己的免疫細胞治療腫瘤，更親善、更安全，無抗藥性無排斥反應，精準殺滅癌細胞，提成機體免疫力。生物細胞治療，就能避免腫瘤細胞復發和轉移，並且沒有副作用，不會對身體帶來傷害，能提高病人的生存質量，延長生命期。免疫細胞治療是21世紀唯一攻克腫瘤的方向，是腫瘤治療第四模式，生物治療聯合常規傳統治療方法，效果會更好。
中西醫結合平衡療法：
採用以納米微粒技術提取的藥物濃縮生物因子，從甲狀腺病因著手，靶向性作用於病灶組織，使藥物徹底滲透病灶組織並被高效吸收，阻斷甲狀腺發病途徑，同時疏肝理氣、滋陰降火、活血化瘀、軟堅散結、解毒鎮痛，使效果更加穩定有效的，中藥分子促進網狀內皮系統的吞噬作用，提高細胞免疫和體液免疫功能，促進蛋白質合成和能量代謝，以免除終身服藥,治標治本，直接抑制甲狀腺素的合成，重建人體免疫系統的穩定性。
具體由專家結合您的實際病情辯證施治，制定詳細的治療方案，本治療方法效果顯著，深受患者信賴。
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第一、工藝先進劑型獨特：藥物靶向性和吸收率比其他藥物高出13倍。濃縮丸製劑更易於服用和吸收。
第二、見效快，患者用藥數日即可見效。絕大多數患者可在較短的時間內得到有效控制。特別是對於那些甲亢併發症的患者，可以在更短的時間內觀察到效果。
第三、無毒副作用。該療法取天然名貴中草藥，無毒副作用，不會對機體造成任何損傷，同時，還可以最大限度地減少或抵消其他輔助藥物的副作用，改善機體免疫系統，提高機體抵抗力，保肝護肝的作用，可以放心服用。
第四、作用持久適應群廣：口服後30分鐘後藥物高效活性因子在體內游離出甲亢、突眼的病毒，作用快捷、治療徹底、療效持久。
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發病機制
甲狀腺惡性腫瘤的發病機制尚不明確，但是其相關因素包括許多方面，主要有以下幾類：
1、癌基因及生長因子：近代研究表明，許多動物及人類腫瘤的發生與原癌基因序列的過度表達、突變或缺失有關。
2、電離輻射：目前已查明，頭頸部的外放射是甲狀腺的重要致癌因素。
3、遺傳因素：部分甲狀腺髓樣癌是常染色體顯性遺傳病；在一些甲狀腺癌患者中，常可詢及家族史
4、缺碘：早在20世紀初，即已有人提出有關缺碘可導致甲狀腺腫瘤的觀點
5、雌激素：近些年的研究提示，雌激素可影響甲狀腺的生長主要是通過促使垂體釋放TSH而作用於甲狀腺，因為當血漿中雌激素水平升高時，TSH水平也升高。至於雌激素是否直接作用甲狀腺，尚不明確。
青春期孩子應警惕
甲狀腺癌雖然僅占全身惡性腫瘤的1.3%，但是最常見的內分泌系統腫瘤。一般女性發病較多。甲狀腺髓樣癌又稱濾泡旁細胞癌，是發生自甲狀腺濾泡旁細胞的惡性腫瘤，臨床上少見，平均約占甲狀腺癌的3.4%。發病主要為散發性，少數為家族性。臨床表現多為孤立較硬的結節，多為單發。家族性髓樣癌多為雙側發病。結節可有輕度壓痛，一般發展較慢，少數也可發展急速，短期內死亡。腫瘤可侵及周圍組織，發生相應的壓迫和阻塞症狀，如呼吸困難、聲音嘶啞等。而且年齡越小的患者發病情況越加嚴重，愈後的效果也相對較差，估計此種情況和腫瘤特性有關，孩童、青年人新陳代謝旺盛但也為腫瘤細胞的發育提供了溫床。對此，醫生特別提醒，曾有甲狀腺病史的家庭里如果有正處於青春發育期的孩子，父母一定多加留心。有些孩子的甲狀腺腫大會被誤認為是青春期的正常表現，家長如果發現孩子脖圍變粗，一定要定期帶孩子前往醫院檢查甲狀腺，早發現、及時治療。
生理
甲狀腺有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能，其結構單位為濾泡。甲狀腺素是一種含碘酪氨酸的有機結合碘，有四碘酪氨酸(T4)和三碘酪氨酸(T3)兩種，合成完畢後便與甲狀腺球蛋白結合，貯存在甲狀腺濾泡中。釋放入血的甲狀腺素與血清蛋白結合，其中90%為T4，10%為T3。甲狀腺素的主要作用是：加快全身細胞利用氧的效能，加速蛋白質、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人體的代謝，增加熱量產生；‚促進人體的生長發育，主要在出生後影響腦和長骨。
甲狀腺良性腫瘤
甲狀腺良性腫瘤很常見，在頸部腫塊中，甲狀腺瘤約占50%。一般無明顯症狀，當瘤體較大時，會因為壓迫氣管、食管、神經而導致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等症狀，當腫瘤合併出血而迅速增大時會產生局部脹痛。因甲狀腺良性腫瘤有惡變可能，一部分雖然是良性，但呈“熱結節”（即高功能性），所以需要積極治療。
結節性甲狀腺腫
節性甲狀腺腫(nodulargoiter,NG)的原因可能是由飲食中缺碘或甲狀腺激素合成的酶缺乏所致，病史一般較長，往往在不知不覺中漸漸長大，而於體檢時偶然被發現。大多數呈多結節性，少數為單個結節。大部分結節為膠性，其中有因發生出血、壞死而形成囊腫；久病者部分區域內可有較多纖維化或鈣化，甚至骨化。甲狀腺出血往往有驟發疼痛史，腺內有囊腫樣腫塊；有膠性結節者，質地較硬；有鈣化或骨化者，質地堅硬。一般可保守治療，但結節因較大而產生壓迫症狀(呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞)、有惡變傾向或合併甲亢症狀時應手術治療。
甲狀舌管囊腫
甲狀舌管囊腫(thyroglossalduct)是與甲狀腺發育相關的先天性畸形。胚胎期，甲狀腺是由口底向頸部伸展的甲狀腺舌管下端發生的。甲狀腺舌管通常在胎兒6周左右自行鎖閉，若甲狀腺舌管退化不全，即可形成先天性囊腫，感染破潰後成為甲狀腺舌管瘺。本病多見於15歲以下兒童，男性為女性的2倍。表現為在頸前區中線、舌骨下方有直徑1~2cm的圓形腫塊。境界清除，表面光滑，有囊性感，並能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動。治療宜手術切除，需切除一段舌骨以徹底清除囊壁或竇道，並向上分離至舌根部，以免復發。
亞急性甲狀腺炎
又稱DeQuervain甲狀腺炎或巨細胞性甲狀腺炎。結節大小視病變範圍而定，質地常較硬。常繼發於上呼吸道感染，有典型的病史，包括起病較急，有發熱、咽痛及顯著甲狀腺區疼痛和壓痛等表現，疼痛常波及患側耳、顳枕部。常有體溫升高、血沉增快。急性期，甲狀腺攝131I率降低，多呈“冷結節”，但是血清T3和T4升高，基礎代謝率略增高，這種分離現象有助於診斷。輕者用阿司匹林等非甾體類抗炎藥即可，較重者常用潑尼松及甲狀腺乾製劑治療。
甲狀腺惡性腫瘤
甲狀腺惡性腫瘤中最常見的是甲狀腺癌(Thyroidcarcinoma)，極少數可有惡性淋巴瘤及轉移瘤，甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的1%。除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源於濾泡上皮細胞。甲狀腺癌的發病率與地區、種族、性別有一定關係。美國的甲狀腺癌發病率較高，根據統計，1973-2002年間，美國甲狀腺癌的年發生率由十萬分之3.6增加到十萬分之8.7，大約增加了2.4倍（P<0.001）,而且這種趨勢仍然在逐年增長。國內的甲狀腺癌發病率較低，據統計，其中男性約0.8-0.9/10萬，女性約2.0-2.2/10萬。
飲食注意
甲狀腺癌患者術後基本可以正常飲食和工作，適當控制富碘食物，避免過度疲勞和避免菸酒等。需重視甲狀腺檢查，包括影像學和甲狀腺功能檢查，若發現異常需及時就診。
