熱淚證之病機溫熱病邪侵襲人體後,除了發生一系列正邪交爭所表現的熱熾、熱灼、熱盛等病機改變以外,還極易阻礙人體氣機,便是“郁”的產生。正如劉河間所言“:郁,怫鬱也。結滯壅塞而氣不通暢,所謂熱甚則腠理閉密而鬱結也。
臨床表現
五心煩熱,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,兩顴潮紅,口乾舌燥,盜汗遺精,舌紅少苔等
病體淵源
過服燥亢食品:盲目服用鹿茸、動物鞭、腎、激素之類燥亢的藥物及食品,圖一時之快,致使真陰受損嚴重的陰虛風動導致休克、昏迷。
慢性消耗性疾病:如高血壓、糖尿病、肺結核、慢性腎炎、慢性支氣管炎、骨質增生、咽喉炎及慢性性病等,長期消耗陰血。
大病後期:如急性、傳染性、大出血等疾病後期,氣血虧虛而致陰虛。
性病後期::各類性病傷陰血,在性病後期往往都有五心煩熱,小便不暢等及陰虛症。
病理特徵
在溫病的病機演變中,還存在著無形鬱熱或有形鬱結的區別。只有分清無形與有形,才能有針對性地解除熱郁與鬱結,而治癒疾病。有形,指可見的病理產物,如痰飲、水濕、積滯、燥屎、瘀血等;有形鬱結指熱邪致病以後,熱與有形物質相合形成的痰熱、濕熱、積熱、燥屎、瘀熱等結滯不散的病機改變。無形是相對有形而言,即在病變的過程中未能明顯見到這些病理產物的可視為無形。溫熱類病邪致病,起初正邪交爭,阻遏氣機,產生鬱熱,多為無形。濕熱類邪氣氤氳、彌散、流連、重著,則有形可見。其侵襲人體阻遏陽氣,困積水濁,極易引起水濕、濁熱,甚至痰飲、痰熱的蓄積,這在病機改變上即是有形鬱結。如遇素體兼挾痰飲、水濕、瘀血、積滯、燥屎人,無論所感邪氣為溫熱或濕熱性質,均易產生有形鬱結的病機改變,因邪熱極易與宿邪相結。另外,無形鬱熱日久,氣機不能宣通,以致津液不布,積聚化生痰飲、水濕;或胃腸傳導、運化失司而燥屎、積滯內生;或血液運行不暢,內生瘀血等等,正如河間所述“怫鬱而氣液不能宣通也”