溫病學作為一門臨床學科,從定義可以看出它的任務主要是:
任務
1、闡明溫病的發生髮展規律,從而揭示溫病的本質;
2、研究溫病的診斷方法和防治措施,從而有效地防治溫病,保障人民的身體健康。
任務 ——— 闡明病因病機(揭示本質)(反映了溫病的理論性)
研討防治方法(有效防治)(反映了溫病的實踐性)
能否勝任此任務?雖不能完全勝任,但是有西醫不能代替的作用。如對病毒感染的傳染病具有獨到之處,對B肝、愛滋病用清熱解毒、清熱利濕、扶正固本的方法則有良好的療效;對B肝轉陰及腸傷寒的治療,配合溫病治療方法,用中藥比單用西醫西藥效果要好。
地位
由於溫病學提示了溫病的本質,並有效地防治溫病,保障人民身體健康,因而它在祖國醫學中占有重要地位。
溫病是急性外感熱病,是臨床上的常見病和多發病,大多具有傳染性和流行性的特點。因此,認識和防治溫病對保護人民健康,具有極其重要的意義,具有較高的實用價值。長期以來,溫病學一直有效地指導著溫病的臨床治療。此外,溫病學的基本理論對內、外、婦、兒及五官等學科的某些疾病,也具有突出的指導作用。因此溫病學是學習中醫必修的基礎課程之一,占有十分重要的地位。
發展簡史
溫病學在祖國醫學中是一門年青的學科。然而做為一門學科來講,則有著一個漫長的發展過程。了解其發展概況,可加深對本學科的認識。溫病學起源於戰國時期的《內經》,到秦漢晉唐時期,溫病皆隸屬於傷寒範圍。經過兩宋金元時期的變革發展,溫病始脫離傷寒藩籬;時至明清,才逐步總結出一套完整的理論體系和診治方法,從而形成一門新興的臨床學科。綜觀中醫的發展史,溫病學的發展大體經過了以下三個時期:
(一)萌芽時期(戰國—晉唐時期)
據醫史考證,溫病學起源較早。古代由於生產水平、科學水平低下,再加上其他社會原因,諸如戰爭、饑荒等,使許多溫病廣泛蔓延,溫邪日益猖獗,奪走了無數人的生命。正是在這種情況下,祖國醫學的溫病學說便在與疾病鬥爭中產生出來。從現存醫著分析,從戰國到秦漢時代,可以作為溫病學說的萌芽時期。在此時期中,雖然還沒有堪稱溫病學專著的醫籍出現,但是人們對溫病怎樣進行防治的認識已經開始萌芽,有不少科學構想和具體經驗散見在有關醫書中,為後世溫病學說的發展奠定了初步基礎。
1、秦汗時代對溫病學理論的初步認識(主要見於《內經》、《難經》、《傷寒論》)
(1)對溫病概念的認識:當時認為,溫病隸屬於傷寒,是傷寒中的一個類型,傷寒是一切外感熱病的總稱。
《內經》:“今夫熱病者,皆傷寒之類也。”(《內經》時未明確提出溫病病名,稱之為熱病)
《難經》:“傷寒有五:有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病。”傷寒分廣狹二類,廣者即包括上述五類,狹者即上述五種之一的傷寒。
《傷寒論》認為:溫病是傷寒中的一個類型。“太陽病,發熱而渴,不惡寒者,為溫病。”
(2)對溫病病因的認識:
《內經》:“冬傷於寒,春必病溫”。
原始病因是寒邪
伏寒化溫
寒邪化熱而成溫病
(3)對溫病證候的認識:熱象偏重,突出了溫病的溫熱特性。
《素問·評熱病論》“有病溫者,汗出輒復熱,而脈躁急,不為汗衰,狂言不能食。”
《傷寒論》第六條:“太陽病,發熱而渴,不惡寒者,為溫病。”
(扼要敘述了溫病的症狀,對後世論述溫病的證候和治療有重大的指導意義)
(熱象偏重:雖對溫病的證候描述不完全,不準確,但對證候的基本特點已有所了解)
(4)對溫病的治療認識:
《內經》“熱者寒之”,“溫者清之”,雖不是針對溫病而言,但對溫病治療學的發展奠定了基礎。《傷寒論》雖未明確指出溫病的治療原則,但論中所述的清熱、攻下、養陰等,對溫病的治療有實際意義和啟發作用。如白虎湯,可直接用於溫病氣分胃熱證,攻下的調胃承氣湯變化為五承氣湯(牛黃、導赤、增液、宣白、桃仁等)此外,麻杏石甘湯,茵陳蒿湯,梔子豉湯,葛根芩連湯等,對於溫病治療學的形成有深刻的影響,至今仍為臨床所用。另外,秦漢時代對溫病的預防也有一鱗半爪的記載,此處不一一敘述。
2、晉唐時代對溫病病因的探索和防治方劑的創製:
秦漢後到了晉唐時代,在整箇中醫學界,醫學的發展是對方藥的整理,此時方書較多,在醫理上無重大突破,溫病學的發展情況也是如此。
(1)病因的認識:
葛洪《肘後備急方》:“歲中有厲氣兼挾鬼毒相注,名曰溫病。”認識到溫病的病因是一種特殊的致病因素,不同於其它病因,這種特殊的物質癘氣,致病傳染性強。至於鬼毒,葛洪出生於道家,故認為有鬼毒作用。
巢元方《諸病源候論》認識到:溫病是“人感乖戾之氣而生病。”不同於一般病因的致病因素也是一種特殊的致病物質。以上這二種認識,對後世吳又可“癘氣學說”有很大指導意義。
(2) 方劑的創製從治療學方面豐富了溫病學的內容
葛洪《肘後備急方》、孫思邈《千金要方》、王燾《外台秘要》記載了許多預防和治療溫病的方劑。例如:
黑膏方——治溫毒發斑 萎蕤湯——治風溫(滋陰解毒)
大青湯——治溫病熱盛陰傷 太乙流金散——燒煙燻辟溫氣(空氣消毒)
黑膏方:生地黃、豆豉、豬膏(豬膚)
萎蕤湯:白薇、麻黃、獨活、杏仁、川芎、甘草、 木香、石膏
大青湯:大青葉、阿膠(滋陰清熱)
太乙流金散:雄雌黃、礬石、鬼箭羽、羚羊角
(以上幾個方子,突出了清熱解毒,為溫病治療學的發展奠定了基礎。)
以上通過對《內經》、《傷寒論》、《肘後方》、《千金方》等對溫病的論述可知,此時雖對溫病的因證脈治有了一定的認識,但理論簡單、樸素、零散缺乏系統,未形成獨立的理論體系,仍屬傷寒範疇。
總結概括此時期:
A、對溫病的病名、病因、證候防治有了初步認識
B、概念上溫病隸屬於傷寒
C、對溫病的認識理論簡樸缺乏系統
但我們從溫病學說發展的過程來看,這個階段是個良好的開端。溫病學說思想一經產生,就為後世繼續發展這門學科開闢了正確道路。
唐代是我國經濟繁榮時代。唐代以後,南方地區,長江流域一帶,逐步得到開發,城市興建,人口集中,交通便利,商業繁榮,海外交通頻繁,因此疾病傳播類型增多。宋代民族鬥爭激烈,戰爭頻繁,人民生活極端困苦,外感熱病隨之增多,流行傳染更加殘酷,使得醫家們有更多實踐機會。醫家們在長期的實踐中總結了新的治療經驗,認識到《傷寒論》的辨證治療方法,用於治療溫病,存在著許多不足的地方。同時因為藥物的發現日益增多,所以有條件提出發展和改革的主張,使溫病學進入成長發展時期
(二) 成長時期(兩宋金元)
1、治療學上的新突破
① 宋代朱肱擅長靈活運用經方:
朱肱首先提出運用經方不能墨守成規,{因時因地因人因病}靈活加減隨證變化。
② 金元劉河間強調熱病治宜寒涼:
金元時期,百家爭鳴學術活躍。劉河間首先打破《傷寒論》表證必須用麻桂辛溫解表的方法,認識到很多外感病濫用辛溫解表,足以誤人。提出治療熱病:
A、創新論――六氣皆從火化,六經傳變皆是熱證;
B、立新法——寒涼清熱為主,法當表里兩解;
C、制新方――防風通聖散,雙解散等表里雙解劑。
突破了發表不離麻桂的常規,在臨床上取得了良好的療效。較朱肱前進了一大步,為後世建立以寒涼清熱藥為中心的溫病治療學打下了基礎,是溫病學發展史上一大轉折。故後世有“傷寒宗仲景,熱病崇何間”之說。
③ 羅天益對溫病證治作了規律性提示:
《衛生寶鑑》即按熱在上焦、中焦、下焦以及在“氣分”、“血分”不同部位而分證、制方用藥,但未把症狀系統歸納,以後衛氣營血和三焦辨證皆受之影響。
3、理論上的新進展
(1)宋代郭雍對病因學說的闡發:
宋代郭雍《傷寒補亡論》認識到:發於春季的溫病既有冬傷於寒至春而發、也有感受春季時令之邪而發,後世認為溫病有伏邪、新感兩類,實即導源於此。
(2)元代王安道對寒溫之異的辨析:
元末王安道《醫經溯洄集》對溫病的病名、病理,治則有獨特的見解,對寒溫的辨析很重要。
A、病名:溫病不得混稱傷寒
B、病理:溫病與傷寒發病機理迥然不同,溫病屬里熱外發、怫鬱於表
C、治療:清里熱為主,解表兼之
他的看法,劃清了寒溫界限,為溫病學說脫離傷寒,成為一門獨立的學科體系,起到了很大的推動作用。故吳鞠通稱他“始能脫卻傷寒,辨證溫病”。
從以上所述,宋代的朱肱、郭壅及金元時期的劉河間、羅天益、王安道等醫家的論述可知,此時對溫病的認識逐步深化,在理論和治法上都有了新的進展和突破,為後世溫病學的形成打下了基礎,所以說是成長階段。
總結此期:
1、理論上的進展: 提出溫病病因的不同看法及從病名、病機和治療上區分傷寒和溫病。
2、治療學的突破:主張靈活運用經方、強調熱病的治療以寒涼為主 ,提出外感病因按邪在三焦氣血制方用藥。
兩宋金元後,到了明清,溫病學的發展出現了百家爭鳴的繁榮景象,溫病學家輩出,溫病學專著叢現,對有關溫病學各個方面都進行了深入的研討,終於形成了完整的理論體系。溫病學的發展進入了成熟時期。
(三)形成時期(明清)
這一階段,以吳又可《溫疫論》和清葉天士《溫熱論》、薛生白《濕熱病篇》、吳鞠通《溫病條辨》、王孟英《溫熱經緯》溫病學家及溫病學專著為標誌,有關溫病的理法方藥已有了一套完整的體系,從而形成了新的專門獨立學科———溫病學。
1、明代溫病學的主要成就
(1)明代汪石山首創“新感溫病”說,豐富發展了溫病發病學內容
金元以前,論述溫病者大多以《內經》、《傷寒論》為據,“冬傷於寒,春必病溫”的“伏氣溫病”。在成長階段已談到宋·郭雍已認識到發於春季的溫病,既有冬寒伏而後發,亦有感受春季時令之邪而發。但他未直接提出“新感溫病”之說。為清代溫病學家認識到春夏秋冬皆有感而即發的溫病,有較大推動和啟發作用。
(2)明末吳又可編著《溫疫論》,創立溫疫辯證施治理論
吳又可身處崇禎末年,正適溫疫流行。他根據實踐體會,編寫了我國醫學史上第一部溫病學專著——《溫疫論》。他在書中創造性提出了溫病不同於傷寒的一些獨特見解。其學術成就表現在:
Ⅰ、論述了溫病與傷寒的不同,大膽提出“守古法,不合今病”的獨特見解。
Ⅱ、首創“癘氣”學說,脫卻“六淫”致病因素圈子,豐富和發展了溫病病因學說。他說“溫疫之為病,非風、非寒、非暑、非濕,乃天地間別有一種異氣所感。”溫疫是感觸癘氣而引起,邪從口鼻而入,伏匿膜厚,迨其潰發則有九種傳變。溫疫有強烈的傳染性,“無問老少強弱,觸之者即病。”
Ⅲ、在治療上強調以祛邪為第一要義,提出“客邪貴乎早逐”“邪不去則病不愈”。並創疏利透達之法。如:
a、發病初起,即用達原飲疏利透達膜原
(達原飲:檳榔、厚朴、草果仁、知母、芍藥、黃芩、甘草)
b、中期邪已陷胃,用三承氣湯專主下奪,以邪盡方止
(大承氣湯:大黃、厚朴、枳實、芒硝)
(小承氣湯:大黃、厚朴、枳實)
(調胃承氣湯:大黃、芒硝、甘草)
c、 後期重在滋養津液,清解余邪。如用柴胡清燥湯、蔞貝養榮湯、清燥養榮湯等扶正祛邪。
(柴胡清燥湯:柴胡、黃芩、陳皮、甘草、花粉、知母)
(蔞貝養榮湯:知母、花粉、貝母、瓜蔞實、桔紅、白芍、當歸、紫蘇子)
這些認識對後世溫病學的發展,提供了新的觀點和依據,不僅在當時歷史條件下是一重大創見,且至現在仍不失其先進的科學思想。清代戴天章《廣溫疫論》、劉松峰的《松峰說疫》、余師愚《疫疹一得》、楊栗山《傷寒溫疫條辨》均皆論述溫疫,都是受到吳氏思想的影響。
(3)明末清初喻嘉言提出瘟疫防治新見解,創立秋燥致病新理論:並倡溫疫分三焦論治:
Ⅰ、喻嘉言對溫疫的防治有新的認識
喻氏認為“未病前飲芳香正氣湯,則邪不能入,此為上也。”邪即入,則以逐移為第一義:
上焦如霧,升而逐之,兼以解毒
中焦如漚,疏而逐之,兼以解毒
下焦如瀆,決而逐之,兼以解毒
這對後世運用芳香化濁法和吳鞠通三焦辨證都有一定的啟發作用。
Ⅱ、撰寫《燥氣論》,提出秋傷於燥之說(創秋令燥熱為病之論)
喻氏認為,《內經》中只有春傷於風、夏傷於暑、秋傷於濕、冬傷於寒,春必病溫等論述,而沒有論及燥氣,不夠全面。於是撰寫《燥氣論》,補充了秋傷於燥之說,並自訂清燥救肺湯治療燥病的主方,這確是發前人所未發。對溫病學的發展作出了重要貢獻。
2、清代四大溫病學家的傑出成就:
清代溫病學的發展已盛行大江南北,溫病學在理論證治上形成完整體系。使溫病學趨於成熟的,是以葉天士、薜生白、吳鞠通、王孟英等醫家確立了衛氣營血、三焦辨證綱領為主要標誌。其中葉天士是溫病學發展史上建立完整體系的傑出代表,有“溫熱大師”之稱。他們的貢獻是:
(1) 葉天士建立了溫病因證脈治的獨立體系:
葉天士的最大貢獻,是建立了溫病學的獨立體系。可以說沒有葉天士的貢獻,就沒有今天的溫病學。其代表著《溫熱論》、《三時伏氣外感篇》。
葉天士,名桂,字天士,號香岩,又號上津老人,清代吳縣人,原籍安徽歙縣,先世遷吳。葉氏生於世醫家庭,少年時,日至學塾讀書,晚歸則由父授以醫學,受家庭薰陶頗深,十四歲時,其父去世,葉氏隨其父門人朱某習醫,十分好學,凡聞某醫善治某證,拜師,學後更以他師,從12—18歲,拜十七師,從而吸收各家之長,加上生性聰穎,又能刻苦鑽研,故得以融會貫通,學業猛進而自成一家。
葉氏生平診務繁忙,無暇著述,現在流傳的幾種葉氏著作系其門人或後人整理而成,另有偽托葉氏之名者,如《溫熱論》、《臨證指南醫案》、《葉氏醫案存真》等為其門人或後人整理而成。較能真實反映葉天士臨證經驗和學術思想。《溫熱論》是葉氏學生顧景文據其口授整理而成,是溫病學理論奠基之作。葉氏建立溫病學獨立體系具體表現在:
A、闡明了溫病的主要類型及其發生髮展機理:
如《三時伏氣外感篇》按季節劃分類型,分新感、伏氣
三時 :春乃春溫風溫、夏即暑病、秋則燥病,綜合有新感有伏氣。
現在我們教材上的四時溫病基本上是按葉天士的思想來劃分的。
B、創立了“衛氣營血”溫病辨證理論:
為溫病學確立了理論基礎,是繼《傷寒論》六經辨證之後,在熱性病辨證施治體系方面的一個創造性發展。衛氣營血不是葉天士的主觀想像,而是客觀實際,符合衛氣營血的病理變化
C、發展溫病的診斷方法:
傷寒、金匱重視脈象,葉天士創辨舌驗齒。對辨舌驗齒、辨斑疹白陪有獨到心得,對舌象論述詳細簡明。陳澤霖說:真正舌象有研究價值的是葉天士的辨舌。例如:燒傷病人開始表現為黃苔,熱毒熾盛,當舌質絳時,熱入營血,將要出現敗血症。
D、確立了溫病的治療大法:
“在衛汗之可也,到氣才可清氣,入營猶可透熱轉氣,入血就恐耗血動血,直須涼血散血。此外他的《臨證指南醫案》、《三時伏氣外感篇》等也是臨床經驗的結晶,實用價值較大,為後代醫家所推祟。
(2) 吳鞠通充實發展葉氏學說,豐富溫病的證治內容:
吳鞠通為清代江蘇淮陰人,少習儒學。19歲時,其父患病而死,認為不能醫治父病,簡直無顏立於天地之間,故慨然棄舉子業,專事方術。23歲時其侄兒患溫病,“請諸醫其於溫病治法,未之聞也。”至最後身發黃而死。,當時吳氏因初學醫,故“未敢妄贊一詞”,但此事激發了吳鞠通鑽研溫病的決心。26歲時,到北京檢校《四庫全書》,從而得以閱讀大量先賢醫著。在廣泛鑽研醫學書籍的同時,尤對葉氏《臨證指南醫案》深入細緻,分析研討,又結合具體病例認真揣摩,附以自己的見解和經驗,編著了《溫病條辨》一書。該書是一部系統論述四時溫病的專書(共列238法,198首方),此書不僅收取了前賢在溫病學方面的成就,尤其使葉氏溫病學說系統化、理論化,從而便於學習推廣運用,而且在溫病的理論、治法、處方、用藥等方面都有所發展和提高。吳氏在溫病學方面的貢獻集中體現於《溫病條辨》中,具體表現於:
A、創立了三焦辨證,完善了溫病的辨證體系
葉天士創衛氣營血辨證綱領,對於明確溫病不同階段和層次的辨證治療,作出了巨大的貢獻,然而衛氣營血尚不能確切的反映出與病變臟腑的關係,因而僅有衛氣營血辨證還不能滿足溫病臨床的實際需要。吳鞠通則以三焦來歸納溫病錯綜複雜的辨證表現。凡心肺之病屬上焦、脾胃之病屬中焦,肝腎之病屬下焦。三焦辨證與衛氣營血辨證,互為經緯,共同構成了溫病的辨證理論體系
B、闡明溫病的病機傳變,提示了溫病的發展規律
吳氏提出溫病“始上焦,終下焦”“上焦病不治,則傳中焦,胃與脾也;中焦病不治,即傳下焦,肝與腎也。”——總結了多種溫病的病理髮展規律。
C、創製了治療大法,豐富了溫病治療學內容
“治上焦如羽(非輕不舉),治中焦如衡(非平不安);治下焦如權(非重不沉)”。
非輕不舉形容藥性輕清、非平不安形容藥性平和、非重不沉形容藥性重墜。
上焦部位最高,而近於表,所以治上焦的病,宜用如羽毛那樣輕清升浮之品,否則藥過病所;中正平和如秤桿之平衡,中焦處於上、下焦之間,是升降出入的樞紐,故中焦有病用藥須不偏不倚,即不能用上焦輕清升浮,又不宜用下焦滋膩潛降;下焦部位最低,而偏於里,用藥須重濁,猶如秤砣那樣沉重之品,才能直達病所。
(3) 薛生白編撰專著,系統論述濕熱病的因證脈治
《濕熱病篇》專論濕熱病證的辨證施治。薛氏為江蘇吳縣人,與葉天士同
時同地。相傳與葉天士互為矛盾,有掃葉山莊,掃葉老人之稱。薛氏博學多才,興趣廣泛,能畫善詩,與詩詞理論家袁枚是莫逆之交,所著詩文甚富,《隨園詩話》。性格高雅,淡於功名,朝廷兩征鴻博而不就,潛心於歧黃醫學之術,以醫為畢生之業。他的代表作《濕熱病篇》對濕熱病證的論述,詳盡而精闢,藥證俱備,無論處常處變,皆有證可辨,有法可循,是溫病學發展史上,系統而完整地闡述濕溫證治的最早文獻。對掌握濕熱病的辨證施治,確有很大的啟發和幫助。各論中濕熱病主要取材於《濕熱病篇》。
(4) 王孟英匯集渚家之說,集溫病學之大成
浙江海鹽人,早期行醫在杭州,以後旅居上海行醫多年,晚年移居家鄉海鹽。世代行醫,十四歲喪父,立志繼承先人遺業,謀生之餘發奮攻讀醫書。博覽群書,予以融會貫通,如此十年後,學業大成,驗之於臨床,每起沉疴,醫名於是大振。生平著作甚多,大多已毀,流存者尚有十餘種,其中較有名的有《霍亂論》、《溫熱經緯》、《王氏醫案》、《歸硯錄》等。
王氏之前,溫病學家及其著作大量湧現,尤其是吳鞠通《溫病條辨》問世,溫病學說體系已建立。但其學術內容多取材於葉天士,甚少吸取其它溫病學家之論述。因而在內容方面,尚不夠完整,還不能全面,系統地反映出溫病學說的全貌。王氏有鑒於此,編著了《溫熱經緯》“以軒歧仲景之文為經,葉薛渚家之辨為緯”。該書五卷:卷一《內經》;卷二《傷寒論》;卷三卷四收集清代有關溫病學名著《外感溫熱篇》、《濕熱病篇》、《外感溫病篇》、《疫病篇》;卷五方論(方劑和藥物)。在匯集基礎上,廣采名家注釋,列證文獻三十餘種,闡其本人見解。此書起到了全面整理溫病學說的作用。是溫病學集大成之編,對溫病學成熱和發展起了重要作用。王孟英對溫病學說的貢獻因而能與葉、薛、吳齊名、被稱之為溫熱四大家之一。
他們大膽突破了“溫病不越傷寒”的傳統觀念,在溫病的辨證施治上,敢於總結前人經驗,創立新理論,制定新治法,終於在外感熱性病方面,取得了劃時代的成果。所以說,明清時代為溫病學的形成階段。
總結此期成就有五點:
① 創“新感溫病”之說,豐富發展了溫病發病學內容。
② 提出癘氣學說,在病因學上一大進步。
③ 以溫病做為多種熱性病的總稱,學術上自成體系。
④ 確立衛氣營血和三焦辨證的溫病學理論體系。
⑤ 豐富了溫病的診斷和治療的方法。
隨著溫病學的蓬勃發展,特別是新的理論體系的確立,在醫學界產生了傷寒學派與溫病學派之爭,有關內容放在第二章溫病學說中的三大爭論中講解。
(四)繼續發展提高時期(新中國成立以來)
溫病學在明清時期得到蓬勃發展。到了民國時期,由於當時反動政府的腐敗,帝國主義的侵略,中國逐漸淪為半封建,半殖民地國家,國民黨採取取締消滅中醫的政策,祖國醫學倍受摧殘,溫病學基本上沒有得到發展。
新中國成立後,在優越的社會主義制度下,黨中央和人民政府制定了新的中醫政策,祖國醫學獲得了新生,各地建立了大量的中醫院(如安徽就有省、市、縣中醫院所)。各綜合醫院也設立了中醫科,為中醫治療溫病提供了條件。特別是中醫對溫熱病的診治,從門診轉到病房,觀察更為細微,更便於總結。在此同時,很多西醫投身於中西醫結合工作,在中西醫的共同努力下,溫病學得到了蓬勃發展,出現了令人鼓舞的廣闊前景,這一時期是溫病學發展提高階段,主要成就表現在以下幾個方面:
1、廣泛運用,成就卓著:
將溫病學的理論和經驗廣泛運用臨床,並取得顯著療效。1954年石家莊地區運用溫病學理論和方法,治療流行性乙型腦炎,取得了顯著的療效,其經驗迅速在全國各地推廣,引起了醫學界的重視,不僅扭轉了許多人頭腦中存在的中醫不能治療急性病,不能治療器質性疾病的錯誤認識,而且吸引了許多西醫界人士的重視和研究中醫溫病學。四十多年運用溫病學理論和方法治療流腦、乙腦、流行性出血熱,麻疹,血液病、百日咳、菌痢、腸傷寒、鉤端螺鏇體病,肺炎,急性膽道感染,敗血症等急性傳染病及急性感染性疾病,都取得了較好的療效,並對這些疾病的辨證分型,治療規律,進行了總結。
2、理論研究取得進展:
新中國成立以來,中醫溫病學理論逐步走向規範。由於歷史的原因,溫病學理論中有的概念比較混亂,或是模糊不清,或是有多種含義,甚至存在著互相矛盾之處,通過系統的整理研究,這些問題,大體上得到了解決,在此基礎上,對溫病學的基礎理論通過深入的探討而使其有所提高。如對:
① 溫病的病因學說有了新的見解:首先對六淫的實質已從單純的氣候因素認識中擺脫出來,而視為各種致病因素,致病屬性和特點的歸類方法。其次提出了“毒”在發病和病變過程中的作用等。
② 對六經辨證、衛氣營血辨證和三焦辨證之間的關係展開了討論,就如何創立新的、統一的外感熱性病綱領進行了探討。與此同時,歷史上的“寒溫之爭”有了較統一的認識,不少人提出“寒溫分家”在歷史上曾推動中醫外感熱性病理論和證治的發展,寒溫對立,不適應臨床實際的新形勢,因而提出應在新的高度上達到“寒溫統一”,在此基礎上建立新的中醫外感熱病學。
②在溫病的治療方面,提出了一些新見解。如關於“截斷療法”的認識和如何掌握運用、如何針對溫病中的“毒”而採取相應的措施等。
3、結合實驗獲得成果:
對溫病衛氣營血傳變的規律及其本質,對舌苔變化的實質等方面,運用現代生理病理,生化等知識和方法,進行了系統的觀察和研究,取得了一定的成績;近年來還製作了衛氣營血病證的動物模型,在此基礎上來研究溫病的辨證和治療規律,取得了一定的進展。
4、治療方藥不斷豐富:首先對溫病學中常用的清熱解毒,活血化瘀,攻下通里,補氣益陰等治法的作用機理及有關方劑,中藥藥理研究方面取得了重大的進展。其次,結合辨證論治和針對不同的病原體制定了許多有效的治療方劑。另外,在劑型改革以提高療效,方便治藥方面也做了大量的工作,在原有的以湯,丸劑的基礎上,創製了片劑、沖劑、水劑、針劑等新劑型,中藥不僅可做靜脈注射,而且有了中藥的大型輸液。這些成果極大地豐富了溫病治療學的內容。
5、文獻整理取得成績:
① 重印和校勘注釋出版了明清時代的一些溫病學名著,對繼承和發揚祖國醫學遺產,促進溫病學進一步發展與提高作出了貢獻。
② 編著出版溫病學專著和教科書。如《溫病縱橫》、《溫病理論與臨床》等。
③ 在新形勢下,溫病學的信息越來越豐富,並通過大量的醫學報刊雜誌,迅速地交流傳播,據不完全統計新中國成立到1995年底,有關溫病學的文獻資料僅在雜誌上公開發表的就超過了一萬多篇。信息的交流對溫病學的發展提高起到了積極作用。
當然我們應看到:溫病學的發展步伐還跟不上時代發展的需要。在此提出自己幾點不成熟的看法。
A、溫病病因學、發病機制等需進一步闡明從本質闡明。
B、對各種溫病還需做具體的鑑別。
C、對病證的診斷和治療有待進一步規範化、標準化,充實完善搶救措施,給藥方式還應多樣化,以求使用方便,而且高效,速效。
D、對於現代科學理論和技術還應進一步引入溫病學研究中。
E、加強臨床和實驗室科研工作等等。
總之,目的欲使溫病學的發展有一個新的突破,以適應醫學科學的發展和人民民眾對衛生事業發展的需要。
結語:溫病學的發展概況就講到這裡。今天我們對待這門學科,需認真學習掌握,學習時需注意幾點,即為溫病學的學習方法。