胃熱證
正文
熱邪蘊積於胃，邪熱熾盛所導致，臨床以胃脘灼痛、吞酸嘈雜為主要表現的證候。多見於胃脘痛、消渴、牙齦腫痛、嘔吐，以及西醫的急慢性胃炎、糖尿病等疾病。關於胃熱，歷代醫家論述頗多，如《內經》即有“胃氣熱”、“胃中有熱”、“胃中熱則消谷”等。漢代張仲景創白虎湯、白虎加人參湯治胃熱煩渴，大黃甘草湯治胃熱嘔吐，為胃熱的治療奠定了基礎。金元時期李東垣又創清胃散治胃熱、牙齦腫痛潰爛、口氣熱臭。元代朱丹溪則立左金丸治肝火犯胃。胃主受納腐熟水谷，受邪最易蘊而化熱。若過食辛辣肥膩之物，或情志不遂，肝氣鬱結，或患溫熱病波及於胃，或過服燥熱藥物等損傷胃腑，則會化火生熱，形成胃熱之證。胃熱證的臨床表現，以胃脘灼痛，吞酸嘈雜，渴喜冷飲，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數為主。可兼見食入即吐，或消谷善飢，或牙齦腫痛潰爛、齒衄、口臭等症。以胃病常見症狀和熱象共見為辨證要點。熱熾胃中，胃腑脈絡氣血壅滯，故胃脘部灼熱疼痛；胃火熾盛，胃氣上逆，故燒心反酸；胃火耗傷胃中津液故渴喜冷飲；熱盛津傷，大腸失潤，則大便秘結；津傷則小便化源不足，故尿少而色赤；舌紅苔黃，脈滑數為胃熱熾盛之徵。若情志不遂，肝鬱化火，肝經鬱火橫逆侮土，肝胃氣火上逆，則反酸嘈雜，食入即吐；胃熱則機能亢進，故消谷善飢。足陽明胃經循經齒齦，胃熱循經上熏，齦部氣血壅滯，則見牙齦腫脹潰爛；熱傷血絡，血熱妄行，則見齒衄；胃中濁氣上逆，則口中氣臭。若胃熱日久，津液耗傷，胃陰虧虛，造成胃陰虛證,可見口燥咽乾，飢不欲食，舌紅少津，脈細數等症；因是，胃熱為導致胃陰虛的原因之一。
胃熱證的治療，以清胃瀉熱為法。胃熱耗津而見渴喜冷飲、消谷善飢者，用白虎湯、白虎加人參湯；肝火犯胃而見胃脘灼痛、反酸嘈雜者，用左金丸；胃熱上逆而見食入即吐者，可用大黃甘草湯；胃熱循經上熏而見牙齦腫痛潰爛、齒衄、口臭者，則宜用清胃散。若胃熱日久，耗津傷液而成胃陰虛，可用益胃湯、麥門冬湯之類。
