敵鼠中毒

敵鼠中毒,敵鼠是一種新型抗凝血滅鼠劑,屬高毒類,敵鼠進入機體後,主要通過競爭性抑制,使維生素K的活性減低,阻礙肝臟合成凝血酶原及一些凝血因子,起到抗凝的作用,因而表現出各部位出血現象。

基本信息

簡介

敵鼠中毒:敵鼠(diphacinone)是一種新型抗凝血滅鼠劑,屬高毒類,目前常用產品有1%敵鼠粉劑和1%敵鼠鈉鹽。小兒中毒多因本類毒鼠藥品放置不妥,致被自取吞服;或因誤食沾染本品的糧食及毒死的禽畜所致。

病因

敵鼠進入機體後,主要通過競爭性抑制,使維生素K的活性減低,阻礙肝臟合成凝血酶原及一些凝血因子,起到抗凝的作用,因而表現出各部位出血現象;本品可損傷毛細血管壁,發生無菌性炎症變化,使管壁的通透性和脆性增加,加重出血傾向。

大鼠口服本品急性中毒的半數致死量為15mg/kg。

症狀

在誤食後短時至第三天內出現症狀,如噁心、嘔吐、食慾減退、精神不振、腹痛、腰痛、關節痛等;以後斷續發生全身各處出血現象,如鼻衄齒齦出血、皮膚紫癜、咯血、便血、尿血等;如出血嚴重,可因缺血、缺氧導致休克。若有心、腦等處出血,並可出現相應症狀,患兒可有發紺抽搐、昏迷、瞳孔擴大或不等大等現象。

對有誤食毒物史,同時表現出血傾向的病兒,應即檢查出、凝血時間,凝血酶原時間,必要時做凝血酶原時間糾正試驗,患者的血小板數亦可減少,束臂試驗陽性。同時取可疑藥物、食物、嘔吐物、胃內容物作毒物鑑定。

檢查

中毒人員嘔吐物敵鼠的快速檢測:方法採用無水乙醇提取嘔吐物中的敵鼠,用三氯化鐵反應定量.結果檢出限為0.020g/kg,線性範圍為:0~2mg/10ml,相關係數r=0.9991,變異係數為4.6%~8.1%,回收率為90%~105%.結論此法準確、快速,同時可適用於現場檢測.

出現腹痛且有出血傾向者,應及時做與出血、凝血相關的檢查,及早檢查尿液有無毒物,以明確診斷.

治療

口服中毒時,除催吐、洗胃和導瀉外,立即套用維生素K110mg肌注或加入葡萄糖液內靜脈緩慢注射,每日2~3次,持續3~5日。重症病人首次劑量可以加大,以後套用適量維生素K1作靜脈滴注,並加用足量維生素C,酌用腎上腺皮質激素。如有失血過多現象,迅速輸入新鮮血液。或靜滴凝血酶原複合物(內含Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X四種凝血因子),首劑40單位/kg,以後每天以15~20單位/kg維持,直至出血停止。其他為對症處理。

殺鼠靈(華法靈)的中毒表現與敵鼠中毒相似,治療亦同。

鑑別

與其他類型相殺鼠劑中毒相鑑別,包括中樞神經系統興奮劑毒鼠強)、磷化鋅有機磷酸酯類(毒鼠磷)、滅鼠優等。

預防

妥善保管毒鼠藥品;毒餌投放地區應嚴加防範,白日收藏;毒死的禽、畜必須深埋或火化。

併發症

主要併發症是廣泛性出血,首先出現血尿、鼻出血、齒齦出血、皮下出血,重者咯血、吐血、便血及其他重要臟器出血,可並發休克,常死於腦出血、心肌出血。

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