概述
我國明文規定禁止使用的滅鼠劑有氟乙醯胺、氟乙酸鈉、毒鼠強、毒鼠矽及甘氟。但近年的調查資料顯示，禁用滅鼠劑中毒事故時有發生。 毒鼠矽現已無廠家生產，甘氟也於1998年全面禁止使用。從各地滅鼠劑市場調查資料和中毒資料匯總來看，毒鼠矽和甘氟的危害已得到控制。臨床上常見的是毒鼠強、氟乙醯胺和氟乙酸鈉中毒。
毒鼠強屬劇毒類化學物，進入體內後作用於神經細胞，拮抗g-氨基丁酸（GABA）作用，引起癇性放電。氟乙醯胺在體內轉化為氟乙酸，氟乙酸與線粒體的輔酶A結合，阻止三羧酸循環，引起能量代謝障礙。氟乙醯胺屬高毒類化學物。氟乙酸鈉引起中毒的機制與氟乙醯胺相同。毒性較氟乙醯胺高數倍。
[診斷與鑑別]
如出現下列情況應考慮為禁用滅鼠劑中毒：
1. 滅鼠劑接觸史：生產及拌售鼠藥者，更多為使用中誤服。另一個不可忽視的原因為用劇毒滅鼠劑謀殺。所以，有明確接觸史者應考慮滅鼠劑中毒。
2. 疾病的群發性：滅鼠劑引起的中毒往往表現為群發，共同進食或在一起玩耍的同時或先後發病，且臨床表現相似。
3. 潛伏期：氟乙醯胺和氟乙酸鈉多在接觸後20分鐘～1小時內發病，部分患者潛伏期可達數小時。毒鼠強一般為10～30分鐘發病, 少數發病可有一定延遲，我們曾觀察到一例消化道毒物接觸後14個小時發病的病例。潛伏期的長短同時也與攝入量直接有關。
4. 神經系統為主的多系統損害 ：此三種滅鼠劑均可引起頭痛、乏力、噁心、嘔吐、肝功能改變、肌束震顫等。隨病情發展，出現不同程度的意識障礙及全身性陣發性抽搐，可反覆發作。部分毒鼠強中毒患者以突發癲癇大發作起病。毒鼠強尚可引起明顯的精神症狀。三種滅鼠劑均可造成心肌損害、心律紊亂、心力衰竭等。部分毒鼠強中毒患者的恢復期出現以狂燥為主的精神症狀；氟乙酸鈉中毒症狀較嚴重，可表現為速髮型的多功能臟器衰竭，病死率高。
5. 氟乙醯胺中毒者在嘔吐物或患者血、尿中檢出氟乙醯胺或氟乙酸；氟乙酸鈉中毒患者生物材料監測氟乙醯胺陰性，氟乙酸檢出。套用衍生法氣相色譜測定，曾測出氟乙酸鈉中毒死亡半年後臟器中的氟乙酸；毒鼠強中毒者在嘔吐物或患者血、尿中檢出毒鼠強，我們曾在發病兩個月的患者血中測出毒鼠強。
在臨床上，此三類滅鼠劑的表現難以僅從臨床表現準確鑑別，所以確切的診斷需依賴實驗室毒物分析結果。
[治療與急救處理]
殺鼠劑有無機殺鼠劑（如磷化鋅等）、香豆素類（如大隆、殺鼠靈、殺鼠迷、溴敵隆等）、茚滿二酮類（如敵鼠、氯鼠酮等）、致痙攣劑（如氟乙酸鈉、毒鼠鹼等）和其他類（如安妥目前常用的殺鼠劑有磷化鋅、大隆、敵鼠、安妥、滅鼠 靈等。
1．磷化鋅 磷化鋅經口進入胃中遇胃酸或水可產生磷化氫氣體引起中毒，它能損害中樞神經系統、心血管、呼吸系統及肝、腎等器官。但磷化氫在體內存留時間較短，易被分解為無機磷，從腎臟排出體外。
（1）中毒症狀磷化鋅經口吸入後，對腸道有刺激作用，這是因為磷化氫和鋅造成的。中毒表現為噁心、嘔吐、激動、發冷、胸悶、呼吸困難和咳嗽，可發展成肺水腫。嚴重時可出現危及生命的中毒症狀，即由中毒性心肌受損引起休克，肝臟受損引起黃疸和出血，中毒性腦病引起譫妄、驚厥、昏迷，由低血鈣症引起的手足抽搐及腎臟受損的無尿症。
（2）急救對經皮膚中毒者應立即用大量的水清洗皮膚燒傷處，如燒傷處有感染，塗抗菌藥膏。對經口中毒者用1：5000的高錳酸鉀溶液洗胃，不需導瀉，可服用礦物油（成人及12歲以上少年用100毫升，12歲以下按體重每公斤1．5毫升），但不要用植物或動物油。
因高毒磷化氫氣體可從中毒者的嘔吐物、灌洗液、糞便中逸散出來，所以必須保持房間通風。
（3）對症治療對休克者應輸血，並滴注葡萄糖和電解質溶液防止酸中毒，必須注意輸液量與排出液體平衡以及中心靜脈壓，以防超負荷。對肺水腫者，間歇或連續地輸入氧氣。對腎衰竭者應進行血液透析，用ECG監視和發現心肌受損情況，監測血清鹼性磷酸酶、LDH、ALT、AST、前凝血酶時問和膽紅素，以判斷肝臟受損程度，若前凝血酶濃度下降，在靜脈輸液時加入維生素K，要求每天用藥量為10～50毫克，從靜脈緩慢注入維生素K，如患者出現潮紅、發紺、感覺異常、低血壓和呼吸困難，便停止輸液。對疼痛者，每隔幾小時皮下注射硫酸嗎啡8～10毫克。
2．大隆 大隆是第二代抗凝血殺鼠劑，矚香豆素類，為高毒殺鼠劑。
（1）毒理作用主要阻礙凝血原的合成，損害微血管，導致大出血而死亡。 大隆的中毒潛伏期一般在3～5天，豬、狗、鳥類對其較敏感，而其他動物比較安全。
（2）中毒症狀中毒後出現腹痛、背痛、噁心、嘔吐、鼻衄、齒齦出血、皮下出血、關節周圍出血、尿血、便血等症狀。
（3）急救治療
①對中毒者應立即催吐、洗胃、導瀉，用生理鹽水等洗胃，然後用硫酸鈉導瀉，儘早將毒物排出。
②可服用維生素K，成人每日40毫克，分次服用；兒童每日120毫克，分次服用。
③在醫生指導下口服或肌肉緩慢注射解毒藥。
④對嚴重出血者應立即輸血。
3．敵鼠 敵鼠屬茚滿二酮類高毒殺鼠劑，它進入哺乳動物體內，能幹擾肝臟對維生素K的作用，影響凝血致活酶、凝血酶原的合成，從而導致內臟和皮下出血，是一種抗凝血殺鼠劑。敵鼠毒物進入體內還可直接損傷毛細管壁，使全身皮下和內臟廣泛出血，導致缺氧中毒。
（1）中毒症狀 敵鼠中毒多以誤食引起。大量攝入時，可在幾小時內出現症狀，一般則在三天內出現症狀。中毒症狀表現為心慌，噁心，嘔吐，乏力等；繼之就出現廣泛性出血，鼻、口、齒齦出血，咯血，嘔血，便血，尿血，皮膚有紫癜，並有低溫、血壓偏低等症狀，嚴重時昏迷、休克。
（2）急救治療
①對中毒者應立即催吐、洗胃、導瀉，用1：5000高錳酸鉀溶液或生理鹽水洗胃，然後用硫酸鈉導瀉，儘量將毒物排出。
②採用維生素K，這是敵鼠中毒後最有效的止血劑，靜脈注射或肌注，輕症患者每日一次，每次10克，重症者每日2～3次。
③嚴重失血者應輸血治療，給予足量維生素C和激素治療，一般可用氫
化可的松100～300毫克加入10％葡萄糖液內靜注或用地噻米松20～40毫克加入葡萄糖液內靜注。
在這裡需要特別提出的是，殺鼠靈、殺鼠迷、溴敵隆等均屬抗凝血殺鼠劑，它們的中毒機理、中毒症狀、急救治療均與敵鼠相同。
4．安妥 安妥屬低毒類殺鼠劑，對象鼠毒性大，但對人毒性較小，一般是因大量誤食引起中毒。安妥經消化道、呼吸道進入體內，主要分布在肺、肝、腎臟及神經系統，但大部分可經腎臟隨尿排出。中毒後主要損傷肺的毛細血管，導致肺水腫和胸腔積液，還可引起肝、腎脂肪變性和壞死。
（1）中毒症狀中毒後先出現口部燒灼感、頭暈、頭痛、 嗜睡、噁心嘔吐、口渴等症狀，然後出現呼吸困難、紫紺、咳 出粉紅色泡沫樣痰。肺水腫是安妥中毒的典型症狀。還可出 現結膜充血、眼球水平震顫、煩躁、肝腫大、黃疸、血尿。嚴 重者全身痙攣、昏迷、休克。
（2）急救治療
①誤食者，應立即催吐、洗胃、導瀉，用1：5000高錳 酸鉀溶液，0．1％～0．5％硫酸銅溶液洗胃，禁用鹼性溶液洗 胃，然後口服硫酸鎂30克導瀉。
②中毒者禁食鹼性和含脂肪類食物，以免加速對安妥的 吸收。
③用10％硫代硫酸鈉5毫升靜注，每天2～4次。
④嚴格限制輸液量及輸液速度，需要補液時應給予高滲葡萄糖緩慢靜脈點滴。
⑤及早預防肺水腫，一旦發生，按肺水腫治療，給予維生素K治療。
參考資料：http://www.zhzyw.org/jzcl/msjzd/09223117870C4D4IIABD1050.html
