簡介
巴比妥酸鹽類（Barbiturates）作用在中樞神經系統的許多部位，因具有抑制鈉離子及鉀離子通透細胞膜的作用，它們會干擾腦幹網狀的衝動傳遞作用，因而降低皮質整個衝動的傳延，減少運動的能力。改變腦的功能，產生嗜眠、鎮靜和催眠之作用；此外，它們還會增加運\動皮質其電性興奮閾，抑制中樞神經系統、單神經鍵和多神經鍵之傳導，因而具有抗痙攣之作用。在低於麻醉的劑量下幾乎無止痛作用，有時反而可能增加對疼痛刺激的反應，因此不適合做為止痛劑。
臨床上Barbiturates用於催眠、鎮靜、誘導麻醉及癲癇之治療；這類藥品常被灠用者主要為Secobarbital（Seconal）因其藥品膠囊外觀為紅色故俗稱為紅中；Amobarbital（Amytal）其因藥品膠囊為青色所以俗稱青發。
本類藥品因會抑制中樞神經，造成意識障礙，偶而有欣快感。且具有成癮性及耐受性的問題。服用過量會造成運動失調、暈眩、呼吸困難、低血氧、酸中毒、循環障礙、視覺障礙、昏迷、甚至致死。突然停藥會有戒斷症狀發生，如頭痛、噁心、虛弱、焦慮不安、盜汗、顫抖、腹部疼痛、甚至產生髮燒、痙攣、昏迷致死。
巴比妥類藥物分為四類；①長效，苯巴比妥；②中效，異戊巴比妥；③短效，司可巴比妥；④超短效，硫噴妥鈉。
臨床表現
1、輕度中毒 頭痛、眩暈、乏力、語言不清、嗜睡、視物模糊、眼球震顫、瞳孔縮小、噁心、嘔吐，各種形態的皮疹，呼吸稍快，血壓正常或偏低，還可引起陰莖水腫。
2、重度中毒 開始病人可表現狂躁、驚厥、四肢強直；繼而進入抑制期，出現瞳孔散大（對光反射存在），全身馳緩，淺反射消失，脈搏細速，血壓下降，尿少或尿閉，中毒性肝炎等表現；最後可因呼吸抑制或因嘔吐物吸入而發生窒息而死亡。
診斷要點
1、中毒史 有誤服過量或注射過快巴比妥類藥物史。
2、有以上的各種中毒表現。
3、實驗室檢查 採集患者血液、尿、胃內容物測定巴比妥鹽有助於確診；有的病例可見肝功能異常。
治療決策與常規處方
（一）洗胃
立即用1：4000-1：5000高錳酸鉀溶液或生理鹽水、溫開水反覆洗胃。服藥時間超過4-6h者仍需洗胃。洗胃愈早、愈徹底愈好。昏迷病人洗胃應防止胃內容物反流進氣管內引起窒息或吸入性肺炎。
（二）促進毒物排泄
1、快速輸液 靜滴5%-10%葡萄糖溶液或生理鹽水，24h輸液量應達2000-3000ml，心功能不全者應減少輸液量。
2、利尿脫水 快速靜滴20%甘露醇250ml，15-20min滴完，或於甘露醇中加入呋塞米20-40mg靜滴。應注意及時補鉀，並觀察血清鉀、鈉和心功能的情況。
3、導瀉 洗胃後由胃管注入硫酸鈉15-20g，或注入生大黃煎液30g，或注入藥用活性炭浮懸液，以促進毒物排泄。禁用硫酸鎂，以避免鎂離子吸收後加重中樞神經系統抑制。
4、血液透析 清除毒物效果比利尿劑大15-30倍，如無條件可行腹膜透析。
5、鹼化尿液 靜滴5%碳酸氫鈉，維持尿液pH值為7.8-8.0時，可使毒物排出量增加10倍。
（三）中樞興奮劑的套用
僅適用於重度中毒者、呼吸高度抑制者及昏迷患者。
1、貝美格（美解眠）首選，50-100mg加入生理鹽水或葡萄糖溶液100ml靜滴，每分鐘40-50滴，直至呼吸改善，肌張力及反射恢復正常後減量或間斷給藥。
2、漢防己毒素 6mg溶於生理鹽水中，以每分鐘1mg的速度靜脈注射，至產生肌肉顫動和角膜反射恢復為止。
3、苯甲酸鈉 0.25-0.5g或尼可剎米1-3ml，2-4h交替注射1次，甦醒後減半量至停藥。
（四）防止併發症
肺部感染者套用青黴素，出現皮疹時套用抗組胺藥物，休克者給予抗休克處理，並維持水、電解質平衡。
綜合醫囑
1、套用巴比妥類藥物應嚴格掌握劑量，防止過量而引起中毒反應。
2、用藥後應嚴密觀察藥物反應情況，一旦發生藥物過量反應及早採取救治措施。
3、恢復期仍應注意休息與飲食，應服保肝的藥物。
