症狀體徵

2.體徵 早期尿毒症性肺炎患者可無明顯體徵,晚期可出現典型體徵,呼吸促、口唇發紺、雙肺可聞及濕性囉音,少數患者可聞及乾性囉音。
疾病病因

病理生理

診斷檢查

實驗室檢查:化驗檢查:可出現慢性腎功能衰竭的所有化驗檢查表現,如晚期並發肺間質纖維化,血氣分析可出現低氧血症及代謝性酸中毒表現,病原學檢查常為陰性,胸腔積液常規檢查為滲出液。
其他輔助檢查:
1.影像學 胸部X 線上的表現隨病情的輕重與病程長短有所不同,分為4期:
(1)肺淤血期:表現為肺紋理增強,肺門影增大,中下肺野呈毛玻璃樣改變。
(2)肺間質水腫期:肺門周圍的支氣管和血管斷面外徑增粗,邊緣模糊,稱為“袖口征”,可出現Kerley B 線和A 線。
(3)肺泡水腫期:瀰漫性點片狀陰影以及融合為大片陰影。
(4)肺間質纖維化期:肺野內多數條索狀及網狀陰影。
(5)其他:可出現胸腔積液,心包積液,胸膜增厚,肺鈣化等徵象。
2.肺功能測定 肺活量減低,彌散功能減退。
鑑別診斷
臨床須與細菌性肺炎、支氣管肺炎、支氣管炎相鑑別。治療方案

2.擇優方案 為血液透析治療,可迅速獲得療效。
3.康復治療 慢性腎功能衰竭患者常常病程長,病情反覆發作,易產生緊張、焦慮、悲觀、抑鬱等情緒,使病情迅速加劇,因此家人要注意和患者溝通,消除緊張情緒。住院患者要注意和醫護人員配合,以利於病情的恢復。應樹立戰勝疾病的信心,認識到生老病死是人生自然規律,勇敢地面對疾病,發揮主觀能動性,住院期間應積極向醫生了解病情,了解疾病的性質、病理過程,配合醫生做特殊檢查如腎穿刺活檢等,還可以閱讀有關腎病的書籍,了解有關防護調養知識,以達到最佳的治療效果。老年人由於老年性動脈硬化等諸方面的原因,調節功能減退,同時腎臟血流量減少,肌酐清除率可降至正常人的一半,對藥物的代謝和排泄能力減退,藥物半衰期延長,容易發生藥物蓄積中毒,故在用藥方面應遵醫囑,並仔細閱讀說明書,禁用對腎臟有損害的藥物。慢性腎衰的早期治療,對延緩病情發展、改善病人預後有重要意義。對於中晚期慢性腎功能衰竭來說,飲食和藥物治療也可使其症狀緩解,透析時間推遲。在套用非透析治療時,需以營養療法為基礎,配合套用延緩慢性腎功能衰竭的藥物,對氮質血症明顯的病人,可加用腸道導瀉或口服吸附療法。也有採用中藥藥浴療法,中藥外敷法等,有待於進一步摸索。慢性腎功能衰竭患者特別是尿毒症性肺炎患者,應以休息為主,其運動是在休息基礎上進行的運動,可考慮練太極拳等,不宜做劇烈運動。
併發症
可並發胸腔積液、呼吸困難、肺水腫、左心衰竭等。預後及預防

預防:尿毒症性肺炎的預防應該首先做好尿毒症的預防,臨床預防的對象是健康人群和無症狀患者,首先對於患有糖尿病、高血壓、多囊腎、系統性紅斑狼瘡、尿路梗阻的患者應採取一級及二級預防措施,對這些患者進行健康諮詢,即對個人進行勸告,改變其行為生活方式,降低危險因素,阻止疾病的發生、發展。包括:①對高危人群進行健康普查,定期複查尿常規及腎功能,早期發現疾病。②消除慢性腎功能衰竭惡化危險因素如感染、心衰、脫水或治療不當。③堅持慢性腎功能衰竭的病因治療,如慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA 腎病、高血壓腎病、糖尿病腎病等都需要堅持長期治療。④飲食治療:套用低蛋白、低磷飲食,慢性腎功能衰竭時腎臟排出代謝產物的能力下降,體內毒素堆積,這些毒素基本上都是蛋白質的代謝產物,所以應限制蛋白質的攝入,但是過多限制蛋白質的攝入又可引起營養不良,造成低蛋白血症,所以對於慢性腎衰病人要進行營養療法,宜用高效價的蛋白質,如雞蛋、牛奶、魚肉、瘦肉等,少食用植物蛋白(如豆製品),保證足夠的熱量,並補充維生素C 及維生素B。⑤禁用或慎用對腎功能有損害的藥物。⑥如發現尿量減少,水腫加重,夜尿增多等,應及時到醫院就診。⑦對於已明確為尿毒症的患者出現呼吸困難、咳嗽、不能平臥、痰中帶血,考慮合併尿毒症性肺水腫,直立即到醫院診治,以免延誤病情。