疾病概述
尿毒症性心包炎心包炎的症狀常被尿毒症和其他合併症，如心力衰竭等掩蓋。患者常有持續性心前區疼痛，臥位及深呼吸時加劇，往往由於聽到心包摩擦音而得到診斷。發熱和較大量心包積液在“透析相關的心包炎”中較為常見，表現為心動過速、呼吸困難；也可在透析中出現低血壓、急性循環障礙致死。
症狀體徵
尿毒症性心包炎腎功能不全的晚期，尿毒症性心包炎的發生率為40%～50%，多為纖維素心包炎，但多數伴有血性心包積液。心包炎的症狀常被尿毒症和其他合併症，如心力衰竭等掩蓋。患者常有持續性心前區疼痛，臥位及深呼吸時加劇，往往由於聽到心包摩擦音而得到診斷。
診斷檢查
尿毒症性心包炎診斷：尿毒症患者在心前區如聽到心包摩擦音，則尿毒症心包炎診斷可確定。
實驗室檢查：化驗檢查可有尿毒症病人相關的貧血、水、電解質紊亂、酸鹼平衡失調的表現。
其他輔助檢查：
1.超聲心動圖可顯示心包積液。
2.診斷性心包穿刺和治療性穿刺抽液，可見心包積液一般為無菌的漿液纖維蛋白性或血性滲液。在“透析相關的心包炎”中心包滲液常為漿液血性。
治療方案
尿毒症性心包炎有心包填塞的病人明顯需要緊急治療，包括心包穿刺或手術製造一個“心包窗”，尿毒症性心包炎可通過每日基礎量的透析治療直到有明顯的緩解。肝素的使用保持最小量以減少出血流入心包腔的危險。透析性心包炎有相似的治療，不用肝素的每日透析和仔細檢查透析過程的各個方面尋導致透析不足的問題，如有液體超負荷的證據應減少容量。改善通過常出現在1~2周內。如果沒有透析不足的證據其他原因也被排除。病毒性病因可被假定，透析日程不必變動。持續胸痛可給予非類固醇抗炎藥治療，儘管這些藥物可增加心包出血的危險，應被謹慎使用。緩慢發展心包填塞的病人或持續、大量心包積液的病人，除了每日透析可以給予單一的心包穿刺或者持續導管心包腔內灌注不可吸收性的類固醇數天。很少病人需要實行心包窗或心包切除術。
預後預防
尿毒症性心包炎治療藥 預防：尿毒症性心臟病是由多種因素所致，要改善其預後除病因治療外，應採用綜合性治療及預防措施。合理的飲食以補充蛋白質、必需胺基酸配以各種維生素、微量元素等，有助於改善心臟功能。對水腫的患者，要限制水鈉，減輕容量負荷，同時強調低脂飲食，適當運動以免誘發尿毒症性冠狀動脈病變。適當服用降脂藥物改善脂類代謝，以及糾正貧血、鈣磷代謝紊亂、電解質紊亂。這些措施對於改善尿毒症性心臟病的預後是有益的。
疾病常識
尿毒症性心包炎2.心包積液主要依據超聲心動圖診斷。x線胸片呈心臟擴大。
3.心臟壓塞少數尿毒症性心包炎可發生心臟壓塞，尤其是血性心包炎者，在血透套用肝素後易發生。其急症表現為：休克、脈壓縮小、頸靜脈怒張、奇脈、心音遙遠、心界擴大。用一般抗休克治療無效。超聲心動圖具早期診斷價值，診斷敏感、準確。
4.強化透析建議每日血透1次，1～2周。
5.推薦無肝素透析，或限制肝素劑量或用小分子肝素透析以避免心包出血、壓塞。
6.抗炎口服或心包內注入潑尼松、吲哚美辛，但後者療效不十分肯定，主要是減輕發熱。
7.心臟壓塞的急症處理必須立即心包穿刺減壓或作手術引流，這對搶救病人生命，至關重要。
8.小量心包滲液在15%～20%的透析病人發生，強化透析（每日透析）可能有益。
保健貼士
尿毒症性心包炎宜吃水果尿毒症的飲食調理應著重於減輕腎臟負擔，減少血液和組織中有毒物質的蓄積，維持機體的需要，供給高糖、高維生素和無機鹽。
1、根據病情輕重，蛋白質供給量每日維持在20～30克為宜。蛋白質食品必須是生理價值高的優質蛋白，即少而精的蛋白質，以滿足機體蛋白質之所需，如乳、蛋、魚、肉、禽、儘量減少必需胺基酸的攝。
2、供應充足的熱量，在不宜多食脂肪的情況下，要相應增加碳水化合物類的攝入，含碳水化合物食物最好用含澱粉多的甘薯、馬鈴薯、南瓜、藕粉和白糖、蜂蜜、水果等，不會增加腎臟負擔。
3、供給充足的維生素和無機鹽，尤其要多攝取具有解毒作用的維生素C和有利於代謝的B族維生素，以及可改善體內電解質平衡的各種無機鹽類。因此，要多吃新鮮蔬菜和水果。
4、應根據病情選擇食鹽和水的攝入。一般尿毒症病人，如果浮腫不嚴重、尿量尚多、血壓基本正常，對食鹽和水的攝入無須嚴格限制，因為缺鹽少水將使血容量減少，進而影響腎的血流量，加重代謝廢物的滯留。
