概述
遺尿又稱尿床，指3周歲以上小兒睡中小便自遺，醒後方覺的一種病證。3歲以下嬰幼兒，形體發育未全，排尿自控能力未形成；學齡兒童白天興奮過度，夜晚熟睡不醒，偶發遺尿，均不屬病態。只有3歲，特別是5歲以上小兒，睡中經常遺尿，甚至夜夜如此，一夜數次才稱為遺尿病。本病男孩多於女孩，多有家族史，病程較長。很多患兒智力與體能並無異常，也無其他症狀。經常遺尿可能對小兒身心產生不利影響，使之自卑。本病與西醫學的中樞神經發育障礙、尿路感染、脊柱疾病等有關。
病因病機
遺尿表現為水（津）液不自主從尿道遺出，腎主水，腎開竅於前後二陰，故傳統中醫認定其基本病機是腎氣不固，膀胱失約。《內經》有“（膀胱）不約為遺尿”。但本病白天不遺夜晚遺，清醒不遺睡眠遺，顯系天人陰陽關係，即“腦一脊一膀胱”軸功能異常，大腦缺乏對低級中樞和膀胱的控制。診斷
診斷要點
1.3歲以上小兒，寐中遺尿，醒後方覺。一周尿床>3次，且至少6個月以上。2.尿常規及尿培養無異常發現。
鑑別診斷
小便頻數：表現為尿頻而急，或伴有疼痛，白天清醒時小便也急迫遺出，褲襠常濕，但入寐消失。小便常規檢查可有白細胞或膿細胞。治療
治法
溫補下元、固攝膀胱，協調天人陰陽為遺尿的基本治法，在此基礎上，虛證配合溫腎陽、益脾氣、補肺氣，濕熱配合清瀉下焦。基本方
調五臟（左右手各10遍）百會操作（摩，揉，指推，振，共8分鐘）振腦門（一手扶小兒前額，另一手握拳輕叩風府數次，後以掌根斜向上方擊風府，並就勢拔伸頸部，並振風府。反覆操作2~3分鐘）清補腎經（3~5分鐘）揉外勞宮（1~3分鐘）腰骶與督脈（揉腰骶部1~2分鐘，推上七節骨1分鐘、掌振l~2分鐘、叩擊20~30秒，橫擦令熱。拳背從上至下叩擊脊3—5遍，小魚際縱向擦脊令熱）溫運丹田（5—10分針，令小腹透熱）方解：調五臟協調臟腑陰陽氣血，百會和振腦門善於開竅醒神。補腎經補益腎氣，清腎經清下焦濕熱；揉外勞宮升提陽氣；腰骶、督脈、小腹相配，溫運丹田，益元固本。全方分別作用與影響“腦一脊一膀胱”軸的不同層次，有利於該軸協調。能催醒，能固攝，能溫運，有助於覺醒機制的建立，實現天人合一。
操作指南
1．協調腦脊同時分別給腦部和脊髓骶段刺激，讓兩種刺激形成耦連，從而調節“腦一脊”通路。其法為：患兒俯臥於醫者雙腿，醫者右臂壓於骶部（揉動），右手拇指置於風府（振點），左手食中無名三指置於百會（輕彈）。形成“百會一風府一七節骨”同時操作定式，共操作3～5分鐘。2．協調腦與膀胱患兒仰臥，醫者一手置於百會，另一手置於小腹。兩手同時行摩、揉、振等手法，使腦與膀胱耦連，3~5分鐘。
3．關尿門為民間特色手法。其法為先溫運丹田，包括點氣海或關元9次；揉運小腹3~5分鐘，掌振30~40秒；橫擦令熱。然後，一手拇指置於肚臍，其餘四指握拳，以手背指間關節髁置於肚臍平面，在拇指點按肚臍的同時，以拇指為圓心，四指指間關節髁為半徑逐漸從外上向內下方推按直到正中線止，左右兩側各操作9遍。
4．本病宜在晚上入睡前推拿。
辯證加減
1．氣虛不固以小便清長，神疲乏力，面色少華，畏寒肢冷，智力稍差，易感冒，少氣懶言，動則汗出，便溏，舌質淡，苔白滑，脈沉細無力為特徵。治宜益氣固攝。基本方重點補腎經，溫運丹田，腰骶與脊柱操作。加補脾經、補肺經各1—3分鐘，推上三關3—5分鐘，拿肩井1分鐘，輕揉會陰1分鐘。2．心腎不交以夢中遺尿，煩躁不寧，五心煩熱，形體消瘦，潮熱，盜汗，舌質紅，苔少，脈細數為特徵。治宜交通心腎。基本方重點在百會和風府操作。加揉二馬、清天河水各1—3分鐘，摩湧泉1分鐘。
3．肝經濕熱以尿少而黃，性情急躁，夢中磨牙，目睛紅赤，舌紅，苔黃膩，脈弦數為特徵。治宜清熱利濕，基本方重點清腎經。加清心經、清肝經各1—3分鐘，水底撈月、揉二馬、揉三陰交各1—3分鐘。
注意事項
1．睡前措施睡覺前讓孩子排尿，並避免飲水太多。2．定時叫醒，培養習慣認真觀察和記錄小兒尿床時間，人工提前叫醒或利用尿床警報器。可考慮改變小兒生活節律，如適當早起，晚睡，早操，晚飯後散步，堅持某種體育運動等。
3．心理調護多與小兒溝通，消除恐懼心理，少批評，多鼓勵。
4．膀胱功能訓練讓孩子白天逐漸延長兩次排尿之間時間。當其欲小便時，讓其適當怨耐，撐大膀胱，增長時間。但應避免意外。
