小兒癇病

小兒癇病，是小兒時期常見的一種病因複雜的、反覆發作的神經系統綜合徵。

簡介

癲癇是由於多種原因引起的一種腦部慢性疾患，其特徵是腦內神經元群反覆發作性過度放電引起突發性、暫時性腦功能失常，臨床出現意識、運動、感覺、精神或植物神經功能障礙。癲癇發作(seizure)的表現與放電的部位、範圍及強度有關，因而表現十分複雜。每次發作均起病突然，持續短暫，恢復較快，但有時可呈持續狀態。

癲癇的患病率約為3～6‰，大多癲癇患者(約60％)起病於兒童時期。近年來由於小兒癲癇基礎與臨床研究的不斷深人及有關知識的普及，使大多患兒得到了正規治療，約80％的患兒可獲完全控制，其中大部分能正常生活和學習。

常見小兒癲癇和癲癇綜合徵

1．伴中央—顳區棘波的小兒良性癲癇；
2．具有枕區放電的小兒癲癇；
3．小兒慢性進行性持續部分性癲癇；
4．顳葉癲癇；
5．小兒失神癲癇；
6．少年肌陣攣癲癇；
7．覺醒時全身強直—陣攣性癲癇；
8．嬰兒痙攣；
9．Lennox-Gastaut綜合徵；
10．獲得性失語性癲癇。

癲癇持續狀態

癲癇持續狀態指一次癲癇發作持續分鐘以上；或反覆多次發作分以上，發作間期意識不恢復者。驚厥性癲痼持續狀態最常見，占小兒全部癲癇持續狀態的75%以上，主要表現為持續性陣攣，易發生腦損傷。非驚厥性癲癇持續狀態多見於綜合徵，表現為不典型失神發作，長時間意識混亂，可伴肌陣攣或失張力發作。有時複雜部分性癲癇也可呈持續狀態，表現為精神錯亂、自動症或行為異常等。癲癇患兒出現持續狀態常可找到誘因，如突然停藥、更換藥物不當、感染、高熱等。原無癲癇病史的患兒發生癲癇持續狀態多與急性腦損傷有關，如顱內感染、中毒、外傷、急性腦病、腦血管意外等。高熱驚厥也可出現持續狀態。癲癇持續狀態是小兒急症，需及時處理。

與成人區別

兒童的大腦正處於由不成熟到成熟的發育階段，其生理解剖、生化等方面都有自己獨特的特點，如中樞神經系統不成熟，神經細胞本身不穩定，神經遞質釋放不平衡，對刺激和驚厥易感，其局部定位征、擴散程度及病因均有年齡依賴性等，因此，小兒癲癇的發作類型與成人不同。有些發作類型只有兒童癲癇中存在。如失神、嬰兒痙攣等。兒童癲癇的治療也與成人不盡相同，兒童代謝較成人快，用藥劑量(按公斤體重計算)較成人大。除抗癲癇治療控制發作以外，還要特別注意全身維持治療和綜合徵治療，保持大腦，保證兒童身心的正常發育。此外，預後也不一樣。因為小兒的大腦可塑性較強，驚厥本身對不成熟腦的損傷較對成熟腦為輕。故如果沒有器質性的病變，只要積極控制了發作，堅持治療，標本兼治，定能痊癒。