概述
膝蓋半月板損傷是一種以膝關節局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象，股四頭肌萎縮，膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要表現的疾病。半月板損傷多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股部猛然內鏇，內側半月板在股骨髁與脛骨之間，受到鏇轉壓力，而致半月板撕裂。
病因病理
膝蓋半月板損傷1.如當膝關節屈曲，脛骨固定，股骨強烈外鏇，可造成外側半月板前角或內側半月板后角損傷。
2.屈膝狀態下強烈內鏇股骨（或小腿外鏇），易引起外側半月板后角或內側半月板前部損傷。長期擠壓磨損可引起退變，容易造成撕裂。半月板異常鬆動，關節韌帶損傷後不穩定，或肥胖、體重過大等原因，都是半月板易受損傷的因素。
據國外文獻，半月板損傷以內側居多，，而國內報導則以外側多見。半月板損傷有邊緣撕裂，縱行撕裂，橫行撕裂，水平撕裂以及前后角撕裂。由於半月板本身無血運，只在周緣有血液循環，因此，僅邊緣撕裂有可能癒合。破裂的半月板不但失去了其協助穩定關節的作用，而且反而會干擾膝關節的正常運動，甚至造成交鎖。
損傷原因
膝蓋半月板損傷損傷類型
半月板損傷可發生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。按撕裂的形態可分為：垂直縱行裂、斜行裂、放射狀裂、水平裂、桶柄狀裂或不規則形撕裂等，甚至破碎成關節內游離體。
內側半月板損傷類型
膝蓋半月板損傷2．前角型：破裂位於前角部，可僅為裂口，或可呈破裂部向後翻卷並增厚，亦有前角連線部斷裂。疼痛位於膝前，但內、外側別患者可能辨別不清。
3.后角型：破裂位於后角部，可呈裂口。裂口蜷縮和后角連線纖維斷裂．過度屈膝位時疼痛明顯。疼痛多可指出在偏後方內側，但也有少數不能指明側別。
4．橫型：系內側半月板腰部橫行破裂，破裂的部位，數目及深度各異．膝內側疼痛多可指明，偶有關節交鎖現象。
5．桶柄型：為內側半月板縱行破裂，裂口可大小各異，並有呈橫裂。破裂口增厚明顯，股骨髁滑膜損傷廣泛．患膝常有“鎖固”，行走多費力費時。
6．內緣型：半月板內緣有一處或多數損傷，並可呈粉碎樣損害，偶有游離片進入關節腔．本型對伸屈膝運動經常造成影響，表現疼痛經年，股骨髁關節面損害明顯，有時關節交鎖．X線平片偶有。游離骨片。
7．水平劈裂型：系脛股關節間強力鏇轉，以致內側半月板上下兩層水平間分離．若早期確診，良好制動，有可能獲得修復．患膝可表現隱痛、不穩，或有滑落感．
8．縱裂型：系內側半月板縱行破裂．並可在前或后角部斷裂，游離部進入膝內，成為膝痛和伸屈阻擋的主要因素．
9．鬆弛型：為內側半月板在關節囊附著部鬆弛。每於膝部伸屈，鏇轉有不穩的滑落感，在脛股關節問擠向膝中央時，內側關節囊(及皮膚)可陷入關節間隙內．這種類型可為外傷後或先天性結構上的缺陷所引起。
臨床症狀
1.大部分患者無外傷史，傷後逐漸腫脹，傷側較顯著。
2.疼痛往往發生在運動中的某種體位，體位改變後疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙。
3.行走可，但乏力，上下樓梯時尤為明顯，且伴有疼痛或不適。病程長者，股四頭肌會逐漸萎縮。
4.交鎖症狀。當運動中，股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除，可突然造成膝關節的伸屈障礙，形成交鎖。放鬆肌肉、改變體位、自主或被動地鏇轉伸屈之後，交鎖多可解除。
疾病檢查
壓痛。在髕韌帶與側副韌帶之間，沿關節間隙，有固定而局限的壓痛。麥氏征陽性。研磨試驗陽性。X線檢查有助於排除骨性病變或其它疾患。膝關節鏡檢查的確診率超過90%。
預防護理
預防
由於外側半月板不與外側副韌帶相連，故活動度比內側半月板大。另外，外側半月板常有先天性盤狀畸形，稱先天性盤狀半月板。因此，損傷的機會也就較多。
半月板損傷多見於球類運動員、礦工、搬運工等。當膝關節完全伸直時，內外側副韌帶緊張，關節穩定，半月板損傷機會少。在下肢負重，足部固定，膝關節處於半屈曲位時，半月板向後方移動，如突然過度內鏇伸膝或外鏇伸膝，半月板來不及退開而被擠壓，就可引起損傷及撕裂。
急救
(1)給予局部止痛，對症治療。
(2)到醫院行x線檢查，明確脫位或有無骨折等情況，但x 線不能顯示半月板狀態，須行膝關節的合磁共振檢查，明確有無半月板的損傷。
(3)一旦發現有半月板損傷，急性期可用石膏固定4周，急性期過後可以做股四頭肌的鍛鍊進行恢復。
術前的準備：
術前對診斷有疑點者，應行關節鏡檢查，根據鏡下所見和臨床表現擇定手術方案，是在關節鏡下進行，還是切開關節進行。對股四頭肌萎縮明顯的病人，術前囑其積極鍛鍊股四頭肌;膝部積液較多者，術前要減少膝關節活動，局部施行治療，待積液消退再手術。
治療
非手術治療
膝蓋半月板損傷中醫治療：
1.口服中藥：當歸9克，川芎6克，白芷9克，續斷12克，紅花5克，生地黃12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲9克。水煎服，每日1劑。
2.湯藥：當歸12克，川芎6克，乳香6克，蘇木6克，紅花5克，沒藥6克，土鱉蟲9克，三七3克，赤芍9克，陳皮3克，落得打6克，紫荊藤9克。水煎服，每日1劑。
手法治療
1.患者仰臥位，醫者先施按揉法於髕骨下緣髕韌帶與側付韌帶之間，以酸脹為度。
2滾膝關節及周圍，主要在髕骨上下緣及股四頭肌部，約5分鐘，然後搖膝關節（先屈伸後內外鏇轉）
3.按揉兩膝眼、膝陽關、曲泉、鶴頂諸穴，以酸脹為度 。
4.擦患部，以透熱為度，配合濕熱敷。
中醫治療
半月板損傷是屬中醫“筋傷”範疇，主要由於勞累、外傷、感染等原因致機體免疫力低下，臟腑功能虧虛，風、寒、濕、邪乘虛侵入機體凝滯關節、經絡而致。可以使用中藥膏藥改善患處血液微循環，補充周圍組織營養，修復半月板受損組織。
治療注意事項：大多數患者都認為骨關節疾病應該多鍛鍊，有助於疾病恢復，但半月板損傷因其病症的 特殊性，所 以不適合運動鍛鍊；切忌不能太累，不能受涼。
手術治療
人們對半月板的生物力學功能進行許多研究，越來越認識到半月板的生物力學功能重要性，認為不宜簡單地將損傷半月板切除，而應修復它們，但由於半月板本身內部無血液，只在周圍有血液循環，所以，半月板損傷僅邊緣撕裂經過長時間修養有可能會癒合。半月板無血液供應區的損傷修復後不易癒合，這是骨科界的難題之一，為此人們亦進行了許多研究。
半月板損傷通常不易癒合，因為半月板血運極差，絕大部份為無血管區，只有外側也就是靠近關節囊側的25%～30%有血液供應。因此半月板損傷後極難癒合。一經確診即應根據損傷情況及時治療。以往常採用保守治療，如手法治療通過內外鏇轉小腿，使小腿儘量屈曲後伸直，可解除膝關節交鎖症狀；或固定療法通過制動、抽液，用彈力繃帶包紮，以夾板或石膏固定膝關節屈曲45°.半月板結構和功能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。
1.急性期 如關節有明顯積液（或積血），應在嚴格無菌操作下抽出積液；如關節有“交鎖”，套用手法解除“交鎖”，然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後，都要積極鍛鍊股四頭肌，以防肌肉萎縮。
2.半月板血液供應區損傷修復
半月板血液供應區的損傷，特別是縱形裂傷，可行縫合手術使其癒合，該手術預後良好，這已為許多實驗和臨床研究證實。但在一個長達10年的前瞻性觀察中，不少做過此種手術的病人被發現有x線關節退變徵象，這說明這種修復的損傷的半月板的生物力學功能或許並未完全重建。
3.半月板無血液供應區損傷修復
半月板無血液供應區的損傷相對較難，成為膝關節外科中的一個難題。半月板無血液供應區較小而規整的損傷，如桶柄樣撕裂等，往往行部分切除術，療效尚可，但這畢競或多或少損害了半月板的生物力學的生物理學功能。目前雖然發現有許多方法可處理半月板無血液供應區損傷，但臨床研究進行得較少，這方面有待開拓。
4.半月板嚴重損傷
半月板嚴重損傷時，只得行全切除手術，此時可行冰凍半月板和半月板假體移植，但半月板假體移植術存在不少難題，如假體的生物力學功能不能達到要求，假體難於固定，移植後關節退變仍然明顯等。
補充替代醫療
膝蓋半月板損傷嚴重影響運動功能，更可怕的是它非常容易引發退行性關節炎，進一步破壞人體運動功能。而且，膝蓋半月板是兩塊大軟骨，是人體運動技能的重要保障，除非萬不得已輕易不要切除。
鑒於通常療法不能讓膝蓋半月板軟骨自行修復，目前在世界上許多已開發國家，已經逐漸擯棄既有的吃止痛片緩解疼痛或者手術的關節療法，普遍採用天然的鋸峰齒鮫軟骨粉用於臨床治療。並且取得臨床的軟骨再生的驗證，而且安全沒有不良作用，為人們徹底恢復膝蓋半月板帶來明亮的曙光，已經成為世界代替療法（alternative medicine）的巨大潮流，在歐洲一些國家，已把純天然鋸峰齒鮫軟骨粉萃取物認定為藥品，日本也選定了企業專門提供臨床之用。
穴位貼敷治療
人體的每一種病症都不是憑空出現的, 它是侵入我們身體的外邪和身體內部病症共同作用, 致使人體陰陽失調的表現。 而我們人體的特效穴位就好比一味良藥, 只要我們 “對症下藥” , 必然能夠“藥到病除”。
穴位貼敷療法通過藥物直接刺激穴位，並通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高於其他部位，作用較為直接，其適應證遍及臨床各科，“可與內治並行，而能補內治之不及”，對許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效。穴位貼敷療法不經胃腸給藥，無損傷脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在臨床套用時出現皮膚過敏或水泡，亦可及時中止治療，給予對症處理，症狀很快就可消失，並可繼續使用。穴位貼敷有許多較簡單的藥物配伍及製作，易學易用，不需特殊的醫療設備和儀器。無論是醫生還是患者或家屬，多可兼學並用，隨學隨用。穴位貼敷法所用藥物除極少數是名貴藥材外（如麝香），絕大多數為常見中草藥，價格低廉，甚至有一部分來自於生活用品，如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少，既能減輕患者的經濟負擔，又可節約大量藥材。貼敷療法集針灸和藥物治療之所長，所用藥方配伍組成多來自於臨床經驗，經過了漫長歲月和歷史的驗證，療效顯著，且無創傷無痛苦，對懼針者，老幼虛弱之體，補瀉難施之時，或不肯服藥之人，不能服藥之症，尤為適宜。
像治療腰間盤突出、頸椎病、肩周炎等骨病效果最好的就要數千年活骨膏了，特點就是藥效強、見效快、療程短。千年活骨膏獨家採用現代生物科技提取，克服了一般膏藥高溫熬制而使有效成分遭到嚴重破壞的缺點，內含有特異生物活性酶，局部滲透力強，能夠穿透骨關節的屏障，進入病變組織發揮作用，對關節軟骨、肌腱、韌帶、滑膜具有極強的營養修復功能，不僅能控制、阻止骨關節病的遷延、發展和惡化，而且大多數患者可取得令人滿意的效果，很多骨質增生、滑膜炎、髕骨軟化、半月板損傷以及風濕性關節炎的患者用藥後24小時就能見到效果。
日常保健
半月板損傷的日常預防要點
1、做體育鍛鍊時應做好準備工作，待關節溫熱，反應靈活之後再開始運動；
2、不要在疲勞狀態下鍛鍊，因此時容易動作協調，令膝關節扭傷而致半月板損傷；
3、加強肌肉力量練習，保證關節的穩定和靈活；練習時動作應避免幅度過大，以免造成意外。
4、上下樓梯時必須全神貫注，且踏穩之後，再動第二步以避免外傷。為了避免膝部外傷，平時可戴上護膝以預防意外。
5、飲食上少食油膩，高脂肪，多食多食蔬菜水果及粗糧。軟組織未治癒前飲食忌吃公允雞、鯉魚、酸筍、牛肉姜等。
6、在治療的基礎上可適當做紅外線理療，有助於半月板康復。
注意事項
1.除了注意運動姿勢和運動的強度外，要注意運動保護，如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。
2.日常生活中，凡事要有預見意外發生的可能性，充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風險。如上下公車或上下樓的時候，不要過於匆忙，可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走，有職業習慣的人，最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。
