簡介內容
《半月板損傷怎么治療》
半月板損傷多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股部猛然內鏇，內側半月板在股骨髁與脛骨之間，受到鏇轉壓力，而致半月板撕裂。扭傷時膝關節屈曲程度愈大，則撕裂部位愈靠後，外側半月板損傷的機制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入關節間，使關節活動發生機械障礙，妨礙關節伸屈活動，形成“交鎖”。半月板損傷可發生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形，甚至破碎成關節內游離體。分類有：邊緣撕裂，橫行撕裂，縱行撕裂，水平撕裂以及前后角撕裂。嚴重創傷病例的，半月板，十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。在中醫屬筋傷，其主要由於勞累、外傷、感染等原因致機體免疫力低下，臟腑功能虧虛，風、寒、濕邪氣乘虛侵入機體凝滯關節、經絡而致以。
作者簡介
高亮，黨員，醫學博士，陝西骨科醫院主治醫生，主要從事骨關節的臨床研究及中醫治療半月板的實驗研究，高教授有著20多年的臨床經驗，對半月板損傷方面做出了突出貢獻，深受患者的一致好評。
圖書部分內容
一、易患人群
本病多見於青年，在從事劇烈運動和特殊職業的人員中，如球類運動員、礦工以及搬運工等，半月板損傷的機率更高。
二、危害
1、關節疼痛
膝關節在某一體位時發生疼痛，當改變體位後，疼痛即可消失。
2、肌肉萎縮
以股四頭肌為主。由於半月板的損傷，膝關節活動受限，日久肌肉產生了廢用性萎縮；肌肉萎縮越嚴重，下肢無力現象亦越明顯。
3、行走不便
半月板因長期磨損或急性損傷而破裂後，即部分或完全喪失了其原有的功能，甚至在關節內形成干擾，出現關節交鎖、彈響，影響膝關節的正常運動，造成行走不便的困擾。
三、症狀
1、關節腫脹
多見於急性損傷階段。如損傷時間較長，則關節腫脹多不甚明顯。
2、關節疼痛
膝關節在某一體位時發生疼痛，當改變體位後，疼痛即可消失。
3、關節交鎖、彈響
多發生於走路過程中。破裂移位的半月板游離於關節間隙中，妨礙了膝關節的正常活動，如同一把鎖突然被鎖住一樣不能活動，稱為關節“交鎖”，其發出的聲響即為“關節彈響”。“交鎖”發生後在原地稍作膝關節運動，又忽然聽到一次彈響，隨即關節恢復了正常的活動，這一現象被稱為“開鎖”。
4、肌肉萎縮和乏力
以股四頭肌為主。由於半月板的損傷，膝關節活動受限，日久肌肉產生了廢用性萎縮；肌肉萎縮越嚴重，下肢乏力現象亦越明顯。
5、關節不穩定感
走路時常有一種膝關節不穩定的感覺，尤其是走高低不平的道路，或上下樓梯台階時最為明顯。
四、治療辦法
半月板屬纖維軟骨組織，本身沒有血液供應，所以損傷後恢復很慢，給治療帶來很大困難。治療半月板損傷的方法很多，理療按摩可以改善局部循環，促進營養供給使症狀暫時得到緩解但無法從根本上解決問題。手術創傷大、風險高、併發症多一般不予考慮。
1、西藥治療
療法：此方法可用於止痛和抗炎，但並不能制止病理過程發展。
缺點：很多西藥產品含有激素或止痛的成分，對身體副作用很大，不可長期服用。
2、手術治療
療法：手術療法主要針對半月板嚴重撕裂，無法下地行走的患者。
缺點：手術有很大的風險，很多手術後的患者症狀並沒有減輕甚至更重，給後續治療帶來更大難度，所以輕度患者採用手術治療時需謹慎。
3、物理治療
療法：可進行按摩和功能康復鍛鍊，恢復已喪失的關節運動，但要避免太用力。
缺點：僅作為輔助療法，不能取得治癒效果。
4.專家建議
半月板損傷屬中醫“筋傷”範疇，主要由於勞累、外傷、感染等原因致機體免疫力低下，臟腑功能虧虛，風、寒、濕、邪乘虛侵入機體凝滯關節、經絡而致。平時體力勞動和運動後，可揉抹小駁骨草按摩膏，有助於舒緩膝關節疲勞及勞損，護養半月板、滑膜等關節組織。
五、日常注意事項
1.早期診斷處理及時，沒有較大的血腫，症狀不嚴重，如無膝關節“卡”、“交鎖”的現象，股四頭肌無萎縮現象，中老年人患者或者醫生根據MRI判斷患者不用手術的，可以不用手術。這部分人中有些人能像正常人一樣參加體育運動，但也要在一年半至兩年以後。
2.運動員或體育愛好者還想繼續玩體育，一般會建議手術，但是手術不是一件簡單的事情，除要高昂的費用外，恢復過程也要個人進行科學康復鍛鍊。另外，不能不知道的是，手術本身是一次有規則的較大創傷，少數人術後會膝關節功能出現一定程度的受限。
3.損傷的半月板能否癒合，取決於受傷部位的血液循環狀態，半月板外周1/3部分有足夠的血管分布，因此，一般來說，半月板軟骨再生的時間要更長一些，這關鍵還得看個人吸收能力和軟骨再生能力。
4.除了注意運動姿勢和運動的強度外，要注意運動保護，如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。
5.日常生活中，凡事要有預見意外發生的可能性，充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風險。如上下公車或上下樓的時候，不要過於匆忙，可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走，有職業習慣的人，最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。
