兇險型瘧疾

所謂兇險型惡性瘧疾是指血液中查見瘧原蟲又排除了其他疾病的可能性而表現典型臨床症狀者，如腦型瘧、腎功能衰竭、重症貧血、水電解質失衡、黃疽、高熱等。

易感人群

兇險型瘧疾 常發生在惡性瘧高度地方性流行區的兒童、少年以及瘧區無免疫力的人群（包括成人），由於誤診、延遲治療或治療不當而致。其中常見的是腦型瘧疾。近年我國偶也發現問日瘧疾患者發生腦型瘧。

臨床表現

腦型瘧的臨床表現為：劇烈頭痛、諸妄、急性神經紊亂、高熱、昏睡或昏迷、驚厥。因為含有成熟紅內期瘧原蟲的紅細胞多在深部血管中聚集，且以腦部為主，所以患者常有昏迷症狀。昏迷並發感染或嘔吐和驚厥是常見的死因。兒童腦型瘧的死亡率為6%～5%。

發病機制

腦型瘧疾的發病機制尚停留在各種學說階段，主要有機械阻塞學說、炎症學說，瀰漫性血管內凝血學說等。大多數學者支持機械學說。此學說認為腦型瘧是由於腦部微血管被瘧原蟲感染的紅細胞(PRBC)阻塞，導致腦缺氧、腦細胞壞死有關。

發病原理

兇險型瘧疾的發病原理 過去提出的栓塞說；炎症說；DIC說均屬推測。近年來的深入研究認為系寄生瘧原蟲的RBC與宿主、內臟血管內皮細胞特異粘附導致微血管床阻塞、組織缺氧，以及免疫活性細胞釋放的TNF等細胞活素、活性氧共同作用，造成組織器官嚴重的病理損害。