簡介
中國鄉村兒童大病醫保公益基金公益項目
中國鄉村兒童大病醫保公益基金
中國鄉村兒童大病醫保公益基金發起人代表鄧飛先生介紹，如果說“免費午餐”是“補缺”的話，“大病醫保”就是“救命”。據2011年2月28日，全國人大《建立全國兒童醫療保險制度的議案》中統計，中國因疾病死亡的農村兒童，死亡前有50.5%未得到治療或僅在門診治療。中國貧困地區兒童罹患重疾後的死亡率高達54%，比城市兒童高出約9倍。
一個鄉村孩子身患大病，如果無法及時籌集足夠資金，家庭極有可能無奈放棄。中國中西部鄉村經濟貧苦，兒童大病醫療一直是最大問題之一，普遍存在“小病拖、中病捱，重病才往醫院抬，抬進去很快就出來”。鄧飛等公益人士在鄉村幫助兒童獲取免費午餐期間，發現並決意解決鄉村兒童面臨的更嚴峻問題。該項目採用公益基金、保險公司、地方政府合作的方式，向社會籌募善款，為試點地區適齡兒童購買一份商業醫療保險，從根本上解決鄉村兒童醫療費用短缺問題，保證兒童“中病可治、大病可醫”，更好維護鄉村兒童的生命健康權利。
民間公益組織嘗試通過商業保險幫助鄉村兒童大病救治，實際扣合國家醫療保障深遠考量，必將為國家醫保政策大規模改變提供有益參考。2012年，衛生部、保監會、財政部和國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室等四部門共同發布的《關於商業保險機構參與新型農村合作醫療經辦服務的指導意見》指出：商業保險機構參與新農合經辦服務是保險業服務醫藥衛生體制改革和醫療保障體系建設的重要方式和途徑；是引入競爭機制，改革政府公共服務提供方式、創新社會事業管理的有益探索。
項目背景
數據背景
54%：中國貧困兒童地區罹患重疾後的死亡率高達54%9：中國貧困地區兒童罹患重疾後的死亡率比城市兒童高出約9倍
數據來源：2011年2月28日兒童希望救助基金會《建立全國兒童醫療保險制度的議案》
社會背景
鳳凰周刊記者部主任、“微博打拐”和“免費午餐”的發起人鄧飛，在全國各地的鄉村做調查記者和“免費午餐”公益項目的時候，發現中國農村地區存在大量的留守兒童，父母在外打工，無暇顧及子女，加之農村生活環境、生活保障等方面較城裡孩子也存在較大差距，一旦發生兒童患病的情況，因為現有保障體系不夠完善，家庭無法承擔大量醫藥費用，導致兒童得不到及時治療，錯過最佳治療時機，將小病等成中病，將中病拖成大病。讓一個家庭，甚至一個家族因病致貧，卻仍然無法挽救一個孩子的生命。從中我們可以發現，國家醫療救助體系傾向於管小病，而社會眾多救助團體，因發現患病兒童時間問題，只能籌資管大病，中病期間救助暫屬空白，而中病期間恰恰是最佳的救治時機，如果能在中病期及時介入，將有效提高救助效率，大幅降低救助成本。“大病醫保”項目始於關於中國鄉村兒童的系列夢想。鄧飛、王振耀、薛蠻子等發起人基於對中國鄉村兒童現狀的了解，繼“微博打拐”和“免費午餐”成功推出後，再次發起了旨在解決中國鄉村兒童中病期和重病期醫療問題的第三個公益項目。項目由來
2012年2月3日，鄧飛、中國公益研究院院長、前民政部救災救濟司司長王振耀、天使投資人薛蠻子等發起人經過第一次討論會，初步確定了以商業保險的方式開展兒童大病醫保項目。2012年2月22日，鄧飛與中華少年兒童慈善救助基金會正式簽署協定，啟動中國鄉村兒童大病醫保項目。
2012年4月4日，經過一系列招募工作，一批保險業資深人士以專家志願者的身份進入項目，並召開首次專家顧問團工作會議，確定項目與商業保險合作的基本細節。
理想與目標
理想
讓每一名中國鄉村兒童都能有尊嚴的病有所醫。目標
1、給中國所有鄉村兒童買上一份大病醫療保險，同時聯合家庭、政府“新農合”和民間兒童救援團隊，共同保護孩子免受疾病傷害。2、讓鄉村兒童大病醫保項目和新農合現有框架相結合，在中長期（3-5年）時間內，推動解決中國鄉村兒童的醫療保障問題.
推動模式
一是基金籌資，為國家級貧困縣兒童提供免費商業醫療保險服務；二是政府出資主導，為指定地區兒童購買專業機構和商業保險公司的醫療保險服務；
三是愛心企業、愛心企業家出資，為指定地區兒童提供免費商業醫療保險服務。
項目組通過商業保險購買的方式，承保試點地區符合規定的兒童，當保障範圍內患兒進入當地指定醫院治療，保險公司就會通過時時系統第一時間獲知，醫院志願者也會第一時間上傳治療信息到信息平台，醫療專家志願者給出治療及轉院意見，保險公司按照契約規定將其擔負賠償款直付至醫院賬戶，患兒需二次轉院進入一線城市和省級城市治療，繼續通過當地志願者上傳治療信息，保險公司按照實際情況賠償，如果20萬元賠償費用仍然無法覆蓋重病患兒醫療費用，將邀請專項救助基金會接手，治療完成後健康兒童回到試點地區，精算志願者對信息平台數據進行分析處理返回項目，通過數據平台和官網、微博披露。
社會貢獻
1、為試點地區每一個兒童在社會保險、家庭保護的基礎上再建立一層保護網，讓患病兒童中病得控，大病得治，讓所有患兒病有所醫；2、通過對試點地區大量的實際數據採集，進行嚴格的數據精算，淺顯易懂的向社會公布試點地區發病率、治療費用中社會保險、商業保險和自付金額比例、總醫療費用數據、每一個孩子的籌資成本，通過事實數據的力量推動有關方面，進一步合理配置籌資使用方式；
3.建立切實可行的醫療保險運行模式。通過推進商業保險公司進行健康醫療的管理模式，降低整體運行成本，控制過度醫療，提高社會醫療運行效率。有效緩解因為醫療費用問題，造成的醫患直接對立；
4．建立地區性醫療數據信息庫，完善國內地區性權威醫療數據分析。
保險產品
假定社會保險+社保大病統籌報銷上限為7萬元；假定以上治療費用和藥費為當地社保目錄範圍內；
該模型是住院醫療模型，但是包括特殊門診（需長期在醫院門診進行的透析和放化療，具體見保險公司承保清單）
推進計畫
1、覆蓋目標：2012年7月1日將覆蓋首個試點地區湖北省鶴峯縣約兩萬名適齡兒童。預計年底前覆蓋全國5個具有代表性的試點地區，覆蓋約8萬名適齡兒童。
2、籌資目標：
至2012年底籌資目標為2000萬元
3、既往成功案例：
百度一小時、阿里巴巴淘寶店、中儲糧、中國聯通……
4、籌資活動：
春暖2012、美麗童行慈善晚宴、華姐、百名畫家愛心義賣、繼續推進淘寶籌資渠道、微博活動籌資……
