概述
在三叉神經損害的疾病中,以三叉神經痛為常見,單獨三叉神經破壞性損害少見,多同時伴有其他顱神經受累。病因病理病機
1.三叉神經痛:可分為原發與繼發性兩種。繼發性的三叉神經痛的病因有異位動脈或靜脈、動靜脈畸形、動脈瘤對三叉神經根的壓迫、扭轉,橋小腦角或半月節部位的腫瘤,蛛網膜炎所致的粘連、增厚、顱骨腫瘤、轉移癌等。
2.三叉神經麻痹:三叉神經麻痹可由腦幹、顱底或顱外病變引起。如腦幹腫瘤、三叉神經節的帶狀皰疹等。
由於病因不同,其發病機理亦不同。炎症所致者,三叉神經纖維有炎細胞浸潤、脫髓鞘改變等;良性腫瘤者,瘤細胞分化成熟,腫瘤壓迫三叉神經纖維,使纖維變性;惡性腫瘤轉移至三叉神經,造成三叉神經纖維破壞性改變。
臨床表現
1.三叉神經痛:特別是面部三叉神經分布區的陣發性放射性疼痛,性質劇烈,呈針刺、刀割、燒灼、撕裂樣,持續數秒至1~2分鐘,突發突停,每次疼痛情況相同。疼痛可由口、舌的運動或外來的刺激引起,如說話、吃飯、刷牙、洗臉、甚至眨眼、打呵欠,其它如受震動、風吹等。疼痛發作常有一觸發點或稱扳機點,多在上、下唇部、鼻翼、口角、頰部和舌等處,稍加以觸動即引起疼痛發作。疼痛發作時伴有同側眼或雙眼流淚及流涎。偶有面部表情出現不能控制的抽搐,稱為“痛性抽搐”。起初每次疼痛發作時間較短,發作間隔時間較長,以後疼痛時間漸加長面間隔時間縮短,以致終日不止。2.三叉神經麻痹:主要表現為咀嚼肌癱瘓,受累的肌肉可萎縮。咀嚼肌力弱,患者常述咬食無力,咀嚼困難,張口時下頜向患側偏斜。有時伴有三叉神經分布區的感覺障礙及同側角膜反射 的減弱與消失。
鑑別診斷
一、三叉神經痛(一)三叉神經炎(trigeminal neuritis)病程短,疼痛呈持續性,三叉神經分布區感覺過敏或減退,可伴有運動障礙,在受累的三叉神經分支有明顯的壓痛。神經炎多在感冒或副鼻竇炎後發病。
(二)小腦橋腦角腫瘤(cerebellopontine angle tumours)疼痛發作可與三叉神經痛相同或不典型,但多見於30歲以下年青人,多有三叉神經分布區感覺減退,並可逐漸產生小腦橋腦角其它症狀和體徵。以膽脂瘤多見, 腦膜瘤、聽神經瘤等次之,後兩者其它顱神經受累,共濟失調及顱內壓增高表現較明顯。X線片、特殊造影、CT等可協助確診。
(三)顱底轉移癌(metastatic carcinoma of beae of skull) 最常見為鼻咽癌,常伴有鼻衄、鼻塞,可出現多數顱神經麻痹,頸部淋巴結腫大,作咽部檢查、活檢、顱底X線檢查可確診。
(四)三叉神經半月節腫瘤(trigeminal ganglion tumours) 可見神經節細胞瘤,脊索瘤等,可有持續性疼痛,患者三叉神經感覺,運動障礙明顯。顱底X線可能有骨質破壞等改變。
二、三叉神經麻痹
單獨出現較少,常與三叉神經疼痛(繼發性三叉神經痛)同時出現。關於三叉神經麻痹的鑑別診斷參見三叉神經痛。
特色治療
治療療原理:
首先,黎明利用國際尖端檢測設備,直達受損神經的根部,實時、動態、直觀的深層探測三叉神經的發病病因,精確定位病變神經和受損神經元的位置,為治療提供了全方位、精確化的科學依據。然後,通過微創技術刺激三叉神經節痛覺神經元釋放出內源性物質ATP,這種物質可阻斷痛覺衝動的傳入而產生鎮痛作用,大腦不再向外傳遞疼痛信號,使閘門關閉而產生鎮痛效應。
最後,通過打通面神經受阻的經絡,增強血運能力,使被壓迫的面部神經得以恢復,並快速滋養、激活、再生修復那些由於壓迫已經受損和處於休眠和死亡狀態的面神經細胞,使斷裂的神經再生,改變受損面神經缺血缺氧的狀態。從而改變面神經麻痹狀態,恢復癱瘓的面部表情肌。
黎明TG—神經元修復再生體系四大優勢:
優勢一:科學檢測,精準病灶,無須開顱採用國際尖端設備,直接鎖定三叉神經痛病灶部位,確定其閾值,精準定位需要修復的大腦中樞神經系統及受損面神經,大大加速了病情的確診率與治療率。
優勢二:微創技術,綠色安全,效果顯著
單純採用藥物或手術治療,不僅無法根治、副作用大,還會存在一定的風險,TG—神經元修復再生體系通過修復受損的TG神經元,同步修復受損多元面神經,避免了藥物治療周期長,手術治療創傷大的弊端。無手術禁忌症、年邁老人、體弱多病者均可治療,效果顯著、綠色安全。
優勢三:一人一方,智慧型監控,康復率高
針對個體差異明確每位患者發病的深層原因和病灶機理,確定發病病灶,制定系統化、個性化的綜合診療方案,智慧型監控系統自動監控治療過程,保障療效,經數萬例康復患者見證,康復率高,療效徹底。
優勢四:全面調節,標本兼治,更徹底
修復受損TG神經元及面神經,激活其再生功能不僅能中止面部的傷害性感覺,而且能清除致病的異常因素,深層修復受損神經組織,標本兼治,消除腦神經紊亂,提高面部活動能力及調節能力,使腦及面部組織恢復健康常態,達到從根本治癒三叉神經痛不復發的效果。
治療方法
三叉神經痛治療方法
一、藥物治療。這是最常見的三叉神經痛的治療方法。三叉神經痛病人服用抗癲癇藥常常有效。這兩種藥物長期服用後有一定的毒副作用,三叉神經痛患者應在醫生的指導下套用,並應定期做血液化驗。
二、封閉治療。這種三叉神經痛的治療方法是通過將藥物(甘油、酒精等)注入神經分支或三叉神經半月節上,使之破壞,以阻斷其傳導作用,注射區面部感覺喪失,從而獲得止痛效果。
三、手術的三叉神經痛的治療方法。主要包括以下幾種:
(1)三叉神經根微血管減壓術。通過在顯微鏡下手術,將小血管和神經根分離並隔開減壓而達到三叉神經痛的治療目的。這種三叉神經痛的治療方法在臨床套用逐漸廣泛,療效也較為滿意。
(2)三叉神經周圍支切除及抽除術。因神經再生後疼痛又復發,目前三叉神經痛的治療方法已不常用,對第一支(額部)疼痛的患者臨床上仍用這種三叉神經痛的治療方法。
(3)CT靶向定位微創神經修復術,在CT監測下穿刺,精確定位,在局部麻醉下,針尖直達三叉神經半月節,利用CT靶向定位微創神經修復術使病變神經不再傳遞疼痛。
三叉神經麻痹偏方
(1)鮮枸杞樹根250克,加水5000毫升,煮沸10分鐘後倒入大口壇中,用幾層籠布將口紮好,扒開雞蛋大小的口,熏蒸患部2-4小時。每晚1次,1劑可用2次。一般2劑即愈。為保溫起見,可用棉被將藥壇圍起來。(2)蜈蚣1條,獨瓣蒜1個,小棗7個,人手中指甲7小片,艾尖7個,黑胡椒7粒,蜂蜜60克。將前6味藥搗爛,然後用蜂蜜調和製成一個大藥丸。將丸握在手中出汗,同時用6克防風煎水喝下。連握7天。註:傷風感冒時,不要治療。(註:如嘴往右斜就用左手握藥丸,往左斜則用右手握)
(3)取黃鱔1條,以粗大者為好,刺破其頭部將血滴入碗中30滴,加入麝香0.5克,攪拌均勻,塗抹患部,每隔15分鐘塗1次。在面部神經麻痹初發時塗抹,2小時後即可好轉,8小時左右即可痊癒。如患病時間較長,需連續用藥幾天