HNPCC
遺傳性非息肉病性結直腸癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC)是常染色體顯性遺傳綜合徵,又稱lynch(林奇)綜合徵,其診斷標準為:(1)家族中至少3人經病理確診為結腸癌,且其中一人為其他2人的直系親屬;
(2)必須累及連續2代人;
(3)至少有1人大腸癌發病早於50歲;
(4)排除家族性腺瘤性息肉病。
該標準未考慮大腸外惡性腫瘤的重要性,於是制定了Amsterdam標準II:即家族中至少有3例以上患HNPCC相關癌(結直腸癌、子宮內膜癌、胃癌、卵巢癌、小腸癌、輸尿管和腎盂癌、腦癌、膽管癌、皮膚癌)。
HNPCC的治療
除了對已發生的惡性腫瘤進行根治外,HNPCC家系必須終生隨訪,對其子女從20-25歲開始檢查,以達到早期發現、早期診斷、早期治療的目的。本病男女基因攜帶者終生發生惡性腫瘤的危險率分別為91%和69%,因此,HNPCC家系必須終生隨訪。本病基因突變攜帶者,終生發生大腸腫瘤的危險率為60%-85%,接受隨訪隨診的患者比未接受隨診患者大腸癌的發病率降低62%。腸鏡對HNPCC家系檢查尤為重要,建議從20歲開始檢查,比患病年齡早5-10年,間隔不超過2年,檢查至少到50歲。對HNPCC患者定期進行腹部B超、胃鏡、刮宮頸塗片和CEA、CA-125等項目的檢查,以早期發現其他器官惡性腫瘤。化療間期如何進行飲食?
化療最常見的副作用就是胃腸道反應,患者不停的噁心嘔吐,胃口完全喪失,導致患者營養狀況下降,這有可能導致機體免疫力下降,從而增加腫瘤轉移的機率。因此,在化療間期,進行積極有效的飲食療法是非常必要的。從營養供給角度看,應滿足高蛋白、維生素豐富、熱量充足的要求。化療期患者食慾都較差,又有噁心、嘔吐等反應,飲食以稀軟易消化、少量多餐為好,如果進食量不夠,可通過輸液補充葡萄糖、維生素、胺基酸、必要時給予白蛋白;
抗氧化劑能夠幫助成人腫瘤患者更好的耐受化療,因此,要多吃富含抗氧化劑的水果和蔬菜,如可以多吃胡蘿蔔、獼猴桃、菠菜等;
進餐時間應避開化療藥物作用的尖峰時間。如靜脈用化療藥物,最好在空腹時進行,因為通過靜脈給予高濃度化療藥物後可能有噁心和嘔吐,空腹可減輕噁心、嘔吐等症狀。如果口服化療藥物,可能對胃有一定的刺激作用,以飯後服用為好,在藥物經過2-3h後吸收入血液,其濃度達到最高時,即使有消化道反應也是空腹狀態,症狀會輕得多。
如何處理放療後的併發症?
由於放射治療是可控的人工放射線照射過程,放射併發症多為一過性疾患,並不影響放療的進程。大多數患者只要給予對症治療即可。但個別患者也會發生嚴重併發症,使得放療不得不終止。因此積極預防和治療併發症,在整個放療過程中是非常重要的。1) 放射性皮炎:在放射治療期間,患者應當注意照射野皮膚的清潔,注意用清水清洗,不用肥皂等刺激性物品,忌諱用力擦洗局部皮膚,以免皮膚破潰。清洗後可在局部塗少許油脂防護品,以防皮膚乾燥。對水皰可以塗少許龍膽紫使局部乾燥;出現濕性脫皮時,應注意適當暴露皺褶區皮膚,局部襯墊乾淨紗布。放射治療期間如在局部皮膚用藥,應徵得放射專業醫師的許可,由於某些藥物可能在放射線照射下發生激發射線,應當謹慎選用;
2) 放射性腸炎:輕度病變時可以對症治療,嚴重時需要給予糖皮質激素治療;
3) 消化道反應:在放療期間,患者應當多飲水,多食新鮮蔬菜、水果,保持充足的營養。在出現食慾障礙時,可以補充多種維生素,給予少量胃動力藥,促進胃腸蠕動;
4) 骨髓抑制:在放療期間,應當每周檢查血液指標;給予充足的營養和豐富的維生素。在發生骨髓抑制時,可以給予維生素B6等促進白細胞生長的藥物治療。雄性激素或孕酮對刺激骨髓造血功能具有較好的作用。