人體部位
鼻咽部惡性腫瘤就診科室
腫瘤科
相關係統
呼吸系統
相關藥品
環磷醯胺 博來黴素 甲氨蝶呤 塞替派······
疾病概述
症狀：
鼻咽部惡性腫瘤
檢查：
（一）鼻咽鏡檢查；（二）脫落細胞學檢查；（三）活組織檢查；（四）X線攝片或CT掃描檢查；（五）血清學檢查：血清中EB病毒抗體滴度增高或EB病毒免疫螢光抗體測定法。（六）鼻咽螢光素染色檢查。
治療：
（一）放射治療；（二）化學治療 。症狀體徵
由於鼻咽位置隱蔽，同時鼻咽癌的早期症狀比較複雜，故本病易被漏診或誤診。必須提高警惕，重視臨床症狀，才能早期發現，及時治療。常見症狀有：
出血：鼻咽癌早期即有易出血傾向，最常見者為吸鼻後痰中帶血，或擤出帶血鼻涕。開始出現少量血絲，時有時元，常被誤診為呼吸道炎症，未予重視；及至出血量較多時，病變常已進入晚期。
鼻部症狀：腫瘤阻塞後鼻孔，出現鼻塞，多為單側性，瘤體增大時可能兩側受阻。
耳部症狀：腫瘤堵塞或壓迫咽鼓管咽口，可引起該側耳鳴、耳悶塞感及聽力減退，或伴有鼓室積液。
淋結巴腫大：早期可出現頸淋巴結轉移，首先常發生在頸深淋巴結上群，即位於乳突尖下下方或胸鎖乳突肌上段前緣處的淋巴結。開始出現在一側，繼發展為雙側。腫塊無痛，質較硬，活動度差，迅速增大並固定。其後，頸側中、下群淋巴繩索相繼累及，並相互融合成巨大腫塊。
頭痛：常因腫瘤破壞顱底，在顱內蔓延累及三叉神經而引起。疼痛偏於病側的顳、頂部或枕部，早期為間歇性，部位不固定，晚期則為持續性劇痛，部位固定。
腦神經症狀：腫瘤經破裂孔進入顱內，常先侵犯第V及等Ⅵ腦神經，繼可累及第Ⅳ、Ⅲ及Ⅰ腦神經。除頭痛外，還可出現面部麻木、復視、視物模糊、瞼下垂、眼外肌麻痹，甚至眼睛固定或失明。腫大的頸深部淋巴結也可能壓迫穿出顱底的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ及Ⅻ腦神經，出現軟齶麻痹、吞咽困難、聲嘶、伸舌偏斜等。
遠處轉移：晚期，腫瘤可轉移至身體其他部位，如肺、肝、骨骼等處而出現相應症狀。
檢查：鼻咽癌好於咽隱窩及鼻咽頂後壁，可用間接鼻咽鏡或纖維鼻咽鏡進行檢查。早期病例可見局部黏膜粗糙不平，並有小結節及肉芽樣腫物。腫瘤逐漸發展可呈現為菜花型、結節型、潰瘍型或黏膜下型等不同臨床類型。
診斷檢查
檢查：鼻咽癌好於咽隱窩及鼻咽頂後壁，可用間接鼻咽鏡或纖維鼻咽鏡進行檢查。早期病例可見局部黏膜粗糙不平，並有小結節及肉芽樣腫物。腫瘤逐漸發展可呈現為菜花型、結節型、潰瘍型或黏膜下型等不同臨床類型。 X線顱底拍片有助於了解骨質有無破壞。CT掃描可顯示鼻咽黏膜變化，對早期鼻咽癌的診斷頗有幫助。診斷 首先在於思想重視，遇有上述症狀者，應仔細檢查鼻咽。對可疑病例須及時施行活檢，必要時可重複進行。活檢取材有經鼻腔和經口腔二種方法。細胞學塗片檢查可發現早期潰瘍浸潤病變。由於鼻咽癌病人的EB病毒抗體遠較其他惡性腫瘤及正常人高，病毒殼抗原——免疫球蛋白A（VCA—IgA）抗體測定已漸被用為普查篩選本病及治療後隨訪監視的手段。
治療方案
以放射治療為主，套用60鈷或電子加速器放射 ；頸部轉移淋巴結宜用深部X線照射，可得較好效果。據國內報導，早期病例放療後5年存活率可達60%～80%。放療前後可根據情況輔以中醫辨證治療、化學藥物治療、免疫治療等，可以提高療效，改善全身情況和減輕放射反應。常用化學抗癌藥物為環磷醯胺、噻替派、爭光黴素、氨甲蝶噙呤等。對鼻咽癌病例，手術切除一般適用於下列幾種情況：
1、放療後局部復發或尚有殘存的病灶。
2、對放射線不話的腫瘤，如腺癌。
3、放療無效的勁部局限性腫塊。
疾病描述
鼻咽癌為我國多發腫瘤之一，發病率以廣東省為最高，其次為廣西、湖南、福建等省（區）。就頭頸部惡性腫瘤而言，在我國鼻咽癌發病率可占首位；而在某些高發地區，鼻咽癌發病率已居全身惡性腫瘤之冠，不能不引起醫務工作者的關注。本病發病年齡大多在40～60歲之間，男多於女。
疾病原因
尚未明確，但從遺傳因素、病毒因素、環境因素等方面可找到一些線索。 1、 遺傳因素：本病具有一定的種族易感性和家庭聚集性，並與免疫遺傳標記有關。 2、病毒因素：主要為EB病毒。自EB病毒被發現後，不久在鼻咽癌病人血清中查出EB病毒的抗體，抗體滴度隨病情發展而升高；從癌腫活體組織培養的淋巴母細胞中分病毒和鼻咽癌有一定的關係。目前，EB病毒的研究已成為探索鼻咽癌病因學中一個重要方面。 3、環境因素：多種化學物質，如多環烴類、亞硝胺類及微量元素鎳等，經研究與鼻咽癌之發生有一定的聯繫。在動物試驗中，發現維生素A缺乏、性激素失調等可能改門類鼻咽黏膜對致癌物質的敏感性。
病理生理變化
尚未明確，但從遺傳因素、病毒因素、環境因素等方面可找到一些線索。
遺傳因素：本病具有一定的種族易感性和家庭聚集性，並與免疫遺傳標記有關。
病毒因素：主要為EB病毒。自EB病毒被發現後，不久在鼻咽癌病人血清中查出EB病毒的抗體，抗體滴度隨病情發展而升高；從癌腫活體組織培養的淋巴母細胞中分病毒和鼻咽癌有一定的關係。目前，EB病毒的研究已成為探索鼻咽癌病因學中一個重要方面。
環境因素:多種化學物質，如多環烴類、亞硝胺類及微量元素鎳等，經研究與鼻咽癌之發生有一定的聯繫。在動物試驗中，發現維生素A缺乏、性激素失調等可能改門類鼻咽黏膜對致癌物質的敏感性。
保健小貼士
1、忌食辛辣刺激食物，不宜進食過於乾燥、粗糙食物；
2、少食用鹹、熏、烤、醃製品。
3、多食蔬菜、水果；
4、注意休息，勞逸結合。注意口腔衛生，時常漱嘴。一年內避免拔牙；
