病因學
急性子宮頸炎症所以有轉為慢性子宮頸炎的傾向，主要由於子宮頸黏膜皺襞繁多、腺體呈葡萄狀，因而病原體侵入腺體深處後極難根治，導致病程反覆，遷延時日而成為一慢性感染性病灶。正和扁桃體炎、鼻竇炎或齲齒等可引起身體其他部位炎症如關節炎、肌風濕等，而影響身體健康的情況相似。
病理改變
慢性宮頸炎子宮頸糜爛（cervical erosion）子宮頸糜爛是慢性宮頸炎炎性病變過程中最多見的局部特徵。宮頸表面呈紅色病損，是鱗狀上皮脫落，為柱狀上皮所代替，上皮下血管顯露的結果。糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限。因非真正糜爛，又稱“假性糜爛”（“pseudoerosion”）。依炎症的程度和柱狀上皮生長的速度，宮頸糜爛可表現為3種類型。
（一）、單純型：在炎症初期，糜爛面為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，外表光滑。
（二）、顆粒型：由於宮頸腺上皮過度增生和間質的增生，糜爛面凹凸不平，而呈顆粒狀。
（三）、乳突型：腺上皮及間質增生顯著，表面凹凸不平更明顯，形成乳突狀突起。
臨床常根據糜爛面積將其分成輕、中、重度。凡糜爛面積小於子宮頸總面積1/3者為輕度（Ⅰ°），占1/3～1/2者為中度（Ⅱ°），超過1/2總面積者為重度（Ⅲ°）
特別值得提出的是子宮頸糜爛的癒合過程。在炎症病變稍減弱的情況下，鄰近的鱗狀上皮向覆蓋糜爛面的柱狀上皮下生長，逐漸將腺上皮推移，最後完全由鱗狀上皮覆蓋而痊癒。這種由鱗狀上皮直接替代的情況雖然存在，但間接的替代則更為多見，即在柱狀上皮下常存在一行較小的圓形細胞，稱基底細胞（basal cell）或儲備細胞（reserve cell），在糜爛的癒合過程中這些細胞增生，最後發化成鱗狀上皮。糜爛的癒合常呈片塊狀分布：並因這種新生的鱗狀上皮生長於炎性組織的基礎上，故表層細胞極易脫落而變薄，稍受刺激即又恢復糜爛。因此，癒合和炎症的擴展交替發生，治療不徹底，極難痊癒。
上述癒合過程，不僅發生在糜爛表面，隱凹的腺體及增生的腺樣間隙所被覆的柱狀上皮同樣可被復層上皮所替代。這種腺上皮的復層化與表皮化（epidermization），通常稱為“鱗狀上皮化生”（squamous metaplasia）。化生程度有很大差異，有時腺上皮全部被替代，有時僅腺體的一邊或腺體開口處被替代，有的整個腺樣結構形成實質性細胞團塊位於子宮頸間質之中。由於慢性子宮頸炎的發病率極高，因而在子宮頸活檢中，鱗狀上皮化生的發現率可高達70～80%左右。鱗狀上皮化生是糜爛癒合過程的一種變化，沒有形成癌的傾向，並非癌前病變，不應與間變（anaplasia）或不典型增生（atypical hyperplasia）混淆。
慢性宮頸炎綜上所述，宮頸糜爛的病因除絕大多數為炎症外，尚可能由內分泌紊亂所引起。在鑑別上應注意發生時期及有無與炎症相關的誘因與體徵，病理學檢查亦可供參考，治療上也稍有不同（詳見治療）。
在慢性子宮頸炎時，子宮頸腺體及周圍組織都增生。當腺管被周圍組織所擠壓，腺口阻塞，使腺體內的分泌物不能外流而瀦留於內，致腺腔擴張，形成大小不等的囊形腫物，稱為“子宮頸腺瀦留囊腫”（retention cysts of the cervical glands），又稱納博特囊腫（Naboth's cysts）（圖2）。其包含的粘液常清澈透明，但可能由於合併感染而呈混濁膿性。囊腫一般小而分散，可突出於子宮頸表面。小的僅有小米粒大，大的可達玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜爛，但亦常見於表面光滑的子宮頸。由於慢性炎症的長期刺激，宮頸組織反覆發生充血、水腫，炎性細胞浸潤及結締組織增生，致使子宮頸肥大（cervical-hypertrophy），嚴重者可較正常子宮頸增大1倍以上。炎症痊癒後，充血、水腫減輕或消退，而由於纖維化，宮頸雖已全部被覆鱗狀上皮，表面光滑，但仍維持其已肥大的體積；宮頸腺囊腫亦仍保持其突出的囊狀外形。
臨床表現
（一）、白帶增多：有時為慢性子宮頸炎的唯一症狀。通常為粘稠的粘液或膿性粘液。有時分泌物中可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。由於白帶的刺激可引起外陰瘙癢。（二）、疼痛：下腹或腰骶部經常出現疼痛，有時疼痛可出現在上腹部、大腿部及髖關節，每於月經期、排便或性生活時加重，尤其當炎症向後沿子宮骶韌帶擴展或沿闊韌帶底部蔓延，形成慢性子宮旁結締組織炎，子宮頸主韌帶增粗時疼痛更甚。每觸及子宮頸時，立即引起髂窩、腰骶部疼，有的患者甚至可引起噁心，影響性生活。
（三）、膀胱及腸道症狀：慢性子宮頸炎可通過淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區或膀胱周圍的結締組織，因而膀胱一有尿液即有便意，出現尿頻或排尿困難症狀，但尿液清澈，尿常規檢查正常。有些病例，炎症繼續蔓延或經過連結子宮頸及膀胱三角區、輸尿管的淋巴徑路，發生繼發性尿路感染。成年婦女的慢性腎盂腎炎發生率比男性多數倍，可能與此情況有關。腸道症狀的出現較膀胱症狀為少，有的患者在大便時感到疼痛。
（四）、其他症狀：如月經不調、痛經、盆腔沉重感、不孕等。
鑑別診斷
診斷子宮頸糜爛必須與早期宮頸癌相鑑別，後者一般質地較硬、脆，極易出血，而子宮頸糜爛較軟、潤滑，雖有出血傾向，僅在檢查觸及後在指套上染有血跡。但大多數早期子宮頸癌在臨床上不藉助其他診斷方法，不可能與子宮頸糜爛相鑑別。因而凡有子宮頸糜爛者，均應常規作宮頸刮片檢查找癌細胞，必要時在陰道鏡檢查（詳婦科疾病診斷學篇）下作活檢。
治療措施
在排除惡性病變及控制特殊性或非特殊性感染後，以局部治療為主，使糜爛面柱狀上皮壞死、脫落後，為新生的鱗狀上皮覆蓋。（一）、藥物治療：慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多，常用有以下幾種：
1、局部陰道灌洗及局部上藥：為最常用的治療方法。灌洗可用1∶5000過錳酸鉀溶液，1∶1000新潔爾滅溶液，1%醋酸溶液或0.5～1%乳酸溶液。輕度表淺者可用棉簽蘸5～10%碘酊或5～10%硝酸銀溶液局部腐蝕糜爛面，1周1次，能促進糜爛面痊癒。但套用時須注意避免藥液漏到病變區域以外的正常黏膜上。塗硝酸銀後，隨即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦，現已少用。局部套用氯考片（氯黴素250mg與強的松5mg製成片），每晚或隔晚放於陰道深部，連用10次為1療程，其效果與一般消毒藥劑灌洗不相上下，可根據情況選用。
2、陰道側穹窿封閉：詳見其他療法章封閉療法。可用於慢性子宮頸炎合併子宮頸旁結締組織炎、腰骶痛及宮頸舉痛明顯、嚴重影響性生活者。
3、中藥洗劑的潔爾陰：適用於各種急慢性宮頸炎。其主要成分是蛇床子，黃柏、苦參、蒼朮。一般用10%的藥液行陰道沖洗或坐浴，每日1次，兩周為1療程。
4、中藥宮炎利濕方。主治宮頸炎，水煎內服，快速消除炎症，安全無副作用。
物理療法1、電凝法（electrocoagulation）：以往採用輻射線狀（radialfashion）電烙法（electrocauterization），癒合時間較久（6～8周），目前多改用電凝法，將整個糜爛熨平，故又稱電熨（electricironing）。根據山東醫科大學附院2095例的總結，電熨療法治療宮頸糜爛1次有效率為100%。具體操作，先安置好電熨器，常規消毒外陰、陰道及宮頸。用陰道窺器暴露好宮頸，將電熨頭接觸糜爛面，均勻電熨，範圍略超過糜爛面。電熨深度約0.2cm，過深可致出血，癒合較慢；過淺影響療效。電熨後創面噴撒呋喃西林粉或塗以金黴素甘油。
2、冷凍療法：系一種超低溫治療（ultralowtemperaturetherapy），製冷源為液氮，溫度為-196℃。治療時根據糜爛情況選擇適當探頭。為提高療效可採用凍—溶—凍法，即冷凍1分鐘，復溫3分鐘、再冷凍1分鐘。其優點是操作簡單，術後很少發生出血及頸管狹窄。缺點是術後陰道排液多。
3、雷射治療：是一種高溫治療，溫度可達700℃以上。主要使糜爛組織炭化結痂，待痂脫落後，創面為新生的鱗狀上皮覆蓋。治療宮頸糜爛一般採用二氧化碳雷射器，波長為10.6μm的紅外光。治療前的準備同電熨術。其優點除熱效應外，還有壓力、光化學及電磁場效應，因而在治療上有消炎（刺激機體產生較強的防禦免疫機能）、止痛（使組織水腫消退，減少對神經末梢的化學性與機械性刺激）及促進組織修復（增強上皮細胞的合成代謝作用，促進上皮增生，加速創面修復），故治療時間短，治癒率高。
物理療法的治療時間應在月經乾淨後3～7天內進行，有急性生殖器炎症時禁用。物理療法術後陰道分泌物增多，應保持外陰清潔，在創面尚未癒合前（術後4～8周）應避免盆浴、性交及陰道沖洗。如行冷凍治療，術前應詢問患者有無心臟病病史，必要時做心電圖檢查。有心臟病者禁用。
藥物治療
治療用藥慢性宮頸炎纏綿難愈，給患者帶來極大的痛苦，在這裡提供一些中醫綜合治療方法，建議單純西藥治療效果不滿意的患者採用。
1、中藥治療。
(1)、濕熱下注表現：帶下量多，色黃白或為膿性，或帶血絲。性交痛或性交後陰道出血。腰酸墜脹，腹脹下墜，或有小便頻數疼痛、陰癢，口苦咽乾。舌紅苔黃膩，脈弦滑。中成藥：①婦炎平膠囊，每次4～6丸，每日2次，溫開水送服。②子宮丸，每次9克，每日3次，飯後溫開水送服。
(2)、脾腎虧虛表現：帶下量多清稀，綿綿不斷，食少神疲，腰膝酸軟，面色無華，或大便稀溏。舌淡苔白或膩，脈濡緩。中成藥：①止帶丸，每次3～6克，每日2～3次，飯後溫開水送服。②茸坤丸，每次6克，每日3次，溫開水送服。
2、食療方法
(1)、扁豆花9克，椿白皮12克，均用紗布包好後，加水200亳升，煎取150毫升，分次飲用一般1周取效。(2)新蠶砂30克(布包)，苡米30克，放瓦鍋內加水適量煎服，每天1次，連服5～7天。
(2)、鹿茸6克，白果仁30，淮山藥30克，豬膀胱1具。先將豬膀胱洗淨，將諸藥搗碎，裝入豬膀胱內，,紮緊膀胱口，文火(小火)燉至爛熟，入食鹽少許調味，藥、肉、湯同服食。(4)杜仲30克(布包)，粳米30～60克，同煮為粥，去藥渣，食粥。每天1劑，連食7～8劑。
3、自我療法(1)先把手掌搓熱，然後用手掌向下推摩小腹部數次，再用手掌按摩大腿內側數次，痛點部位多施手法，以有熱感為度。最後用手掌揉腰骶部數次後，改用搓法2～3分鐘，使熱感傳至小腹部。(2)敷貼：①苦參栓，每粒重1.2克，每晚1粒，塞入陰道深處。②婦寧栓，每粒重1.6克。睡前沖洗陰道，將婦寧栓一枚送入陰道深部，而後用核桃大小的無菌棉球送入陰道口，以防藥液外流。以上方法適用於白帶粘稠，色黃者。③枯礬3克，蛇床子6克，共研細末，用蠟調和成丸，如彈子大小，以消毒紗布包裹塞入陰道，每天1換，至愈。用於白帶量多清稀，久治不愈者。(3)熏洗:蛇床子30克，苦參30克，枯礬15克，黃柏10克，水煎，先熏洗後坐浴陰部，適用於白帶粘稠，色黃者。
4、生活調護治療後2～3天，陰道會有較多量的血性樣或黃水樣分泌物排出，常需套用衛生棉，一般3周左右停止。陰道分泌物過多，刺激外陰局部不適時，可用溫水或1∶5000高錳酸鉀液清洗外陰，早晚各一次。平時要穿著全棉織品的內褲，勤換洗以保持外陰清潔。暫禁房事1～2個月。勿進游泳池游泳。
5、預防措施急性期一定要選擇最佳的治療方案，徹底殺死致病菌。
中醫對慢性宮頸炎的認識
慢性宮頸炎屬中醫婦科學中"帶下病"的範疇。它的發病機理是因濕邪為患，影響任、帶二脈，以致帶脈失約，任脈不固而為病。濕邪的產生或因脾虛失運，水濕不化；或因腎虛失固，封藏失司；或因攝生不慎，感受外來濕邪。故本病可分為脾虛、腎虛和濕熱三型。
脾虛型：症見帶下量多，綿綿不斷，色白或淡黃，質粘無臭味，面色萎黃，神疲乏力，納少便溏。舌淡胖邊有齒痕，苔白或膩，脈緩或弱。
腎虛型：可分為腎陽虛和腎陰虛。
(1)腎陽虛型：症見帶下量多，淋漓不斷，色白清稀，腰酸如折，倦怠無力，小便清長，大便溏薄。舌質淡，苔薄白，脈沉遲。
(2)腎陰虛型：症見帶下量多，色白質粘，五心煩熱，頭暈耳鳴。舌紅少苔，脈細或數。
濕熱型：症見帶下量多，色黃或夾有血絲，質粘稠，其氣臭穢，小便短黃，大便粘膩不爽，肛門灼熱。舌質紅，苔黃膩，脈數或滑數。
日常護理注意事項
1、保證休息，多食水果蔬菜及清淡食物。
2、注意產褥期衛生，避免感染。
3、注意經期衛生和外陰清潔，防止炎症發生。
4、注意飲食，多喝水。日常生活中以茶為飲品預防和改善宮頸炎。消炎滅菌，清利濕熱，除異味，止癢，補氣養血的作用，像紫草、棱芯草、藥仙茅、仙靈脾等。
病因
慢性宮頸炎發生於急性宮頸炎之後，或由於分娩、流產或手術損傷宮頸後發生。病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌，其次是淋病雙球菌、結核桿菌、原蟲中有滴蟲和呵米巴。特殊情況下為化學物質和放射線所引起。本病的病理變化表現為宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺體轟腫和宮頸內膜炎。
慢性子宮頸炎多因分娩、流產或手術操作等損傷子宮頸局部，經細菌感染引起，產褥期、經期衛生注意不夠，或性生活不潔，也可將致病菌帶入生殖道，引起宮頸炎。
與急性宮頸炎的區別
慢性宮頸炎的症狀主要表現是：白帶增多，白帶的顏色多為乳白色，呈現粘液狀，有時候白帶的顏色可能是黃色呈現膿性，而且還有可能發生血性白帶，有時候會在性交之後發生出血的現象，而且有時候會發生宮頸息肉。當炎症擴散到盆腔時可有腰骶部疼痛、下腹墜脹和痛經。一般這些症狀會在排便、性交和月經前後明顯加重。慢性宮頸炎還有可能出現尿頻、排尿困難等症狀，也有一些患者會出現不孕的症狀。
急性宮頸炎的症狀主要表現是：白帶明顯增多，而且呈現膿性，有的時候白帶增多低急性宮頸炎唯一的表現症狀。一般宮頸炎常與尿道炎、膀胱炎或急性陰道炎、急性子宮內膜炎等並存，這些情況很有可能使宮頸炎的其他 症狀被掩蓋。急性宮頸炎患者還有可能出現發燒症狀，而且還會出現不同程度的下腹疼痛的症狀，而且也會出現尿頻、尿急、尿痛等症狀，也有可能會出現不孕的症狀。
危害
1、慢性宮頸炎導致不孕：發生慢性宮頸炎尤其是中度、重度慢性宮頸炎時，宮頸分泌物會明顯增多，質地粘稠，並有大量白細胞，這對精子的活動度會產生不利影響，妨礙精子進入宮腔，影響受孕。
2、慢性宮頸炎引發深度病變：慢性宮頸炎可引發更深度的病變。由於慢性炎症長期刺激，可造成息肉、裂傷、外翻及囊腫等更深度病症。
