簡介
英文名稱：Azithromycin
中文別名：阿紅黴素、阿奇紅黴素、阿齊紅黴素、阿奇黴素、希舒美
藥理毒理
體外試驗和臨床研究均表明，阿奇黴素對以下多種致病菌有效：革蘭陽性需氧微生物：金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌。阿奇黴素對於耐紅黴素的革蘭陽性菌有交叉耐藥性。大多數糞鏈球菌（腸球菌）以及耐甲氧西林的葡萄球菌對本品耐藥。革蘭陰性需氧微生物：流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、沙眼支原體。體外試驗和臨床研究已證實，阿奇黴素可預防鳥胞內分支桿菌複合體（由鳥胞內分支桿菌和胞內分支桿菌組成）引起的疾病。阿奇黴素對產β-內醯胺酶的菌株無效。對以下微生物已有體外研究結果，但是其臨床意義尚不清楚，包括鏈球菌屬（C、F、G）、草綠色鏈球菌、百日咳桿菌、杜克嗜血桿菌、嗜肺性軍團菌、類桿菌屬、消化鏈球菌屬、包柔螺旋體、肺炎衣原體、梅毒螺旋體、解脲脲原體等。
適應症
用於由敏感致病菌引起的下列感染：由肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、卡它莫拉菌、肺炎支原體、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的需要首先採用靜脈滴注治療的社區獲得性肺炎；由沙眼衣原體、淋球菌雙球菌、人型支原體引起的需首先採用靜脈滴注治療的盆腔炎。
用法用量
進食前至少1h，或進食後 2h服用本品。成人每日0.5g，1次頓服，療程 3日；或首劑 0.5g，以後每日0.25g，療程 5日。性傳播性疾患可採用單劑1g療法。老人可按成人劑量給藥。 6個月以上兒童(45kg以下)每日劑量 10mg/kg，服法和療程與成人相同。如服用阿齊黴素混懸劑， 3～7歲(15～25kg)服 5ml(200mg)，8～ll歲(26～35kg)服7.5ml(300mg)，12～14歲(36～45kg)服 10ml(400mg)。
禁用慎用
輕度腎功能不全者套用本品無需調整劑量。中、重度腎功能不全者尚無劑量調整的成熟方案。肝功能不全、肝病患者不應選用本品。孕婦選用本品，必須充分權衡利弊。
對大環內酯類藥物過敏者禁用。
不良反應
主要的不良反應為腹痛、噁心、嘔吐和腹瀉等胃腸道症狀，發生率約 9.6％；因不良反應而中止治療的約0.3%，其次有皮疹等，多數屬輕度和中度，不必停藥。偶見轉氨酶暫時性升高，曾見一過性中性粒細胞減少，但是否與阿奇黴素有關尚未證實。
與紅黴素等其他大環內酯類—樣，嚴重的過敏反應如神經血管性水腫和過敏性休克等少見，但仍應注意。用藥後應注意耐藥菌如真菌引起的二重感染。
中樞和周圍神經系統反應為1.3％，其它皮疹等≤ 1％。ALT和AST短暫升高，分別為1.7％和1.5％，少數出現白血球計數異常。副反應發生率不受病人年齡的影響。專項試驗表明，本品對神經病學、聽力、眼科學等方面未引起異常。
相互作用
本品與茶鹼、華法林、卡馬西平、甲基氫化潑尼松等並無相互作用。在服抗酸劑前 1h或後 2h，才能服用本品。在服用本品前 2h，給單劑西咪替丁也不影響本品的血藥濃度。某些大環內酯類可影響地高辛代謝，因此連續套用本品可能會增高地高辛的血濃度，應予注意。本品不應與麥角類藥物合用，因可導致病人麥角中毒；此外，大環內酯類已有報導能增加地高辛(改變腸道菌叢)、環孢菌素和醯胺咪嗪(通過抑制代謝)的血藥濃度，所以AM與這三種藥同時服用時，也可能會增加這幾種藥的血藥濃度。合用時需監測後者的血藥濃度。
