高血壓病動脈硬化

MS2000測量儀，對高血壓病患者的動脈硬化指數(ar－terialstiffn MS2000動脈硬化測量儀測定受試對象的ASI、血壓、脈壓和心率。 本研究採用前瞻性研究方法，結果顯示，收縮壓、脈壓升高的患者中，ASI增加者明顯多於收縮壓、脈壓較前減少或無變化者，差異有統計學意義(P＜0.01)，提示收縮壓和脈壓的增高與ASI的增加相關聯。

高血壓病是最常見的心血管疾病之一。長期血壓升高可以引起動脈血管壁增厚、硬化，順應性降低，僵硬度增加，是高血壓病的基本病理改變，最終可導致嚴重的心、腦、腎併發症，是腦卒中、冠心病的主要危險因素，嚴重危害人類的健康。本研究套用CardioVisionMS2000測量儀，對高血壓病患者的動脈硬化指數(ar－terialstiffnessindex，ASI)、血壓水平進行動態隨訪研究，旨在探索高血壓病患者ASI與血壓水平的關係，為高血壓病的防治提供參考。
1　對象與方法
1．1　對象
2004年4月至2005年1月在我院門診就診，符合《1999WHO/ISH高血壓處理指南》中原發性高血壓診斷標準，均為長期接受常規口服降壓藥物且病情穩定的患者，共64例，其中男28例、女36例，年齡30－84歲，平均(58.3±11.1)歲。排除標準：繼發性高血壓，高血壓危象，急性冠脈綜合徵，急性心肌梗死，急性腦中風，近期外科手術、創傷，急性感染階段，惡性腫瘤，合併其他慢性疾病如糖尿病、類風濕性關節炎等。所有對象均自願參加。
1．2　方法
1．2．1　檢測方法2004年4月至6月，對參加者進行第1次檢測。在患者就診日上午8:00至11:00，採用美國IMDP公司生產CardioVisionMS2000動脈硬化測量儀測定受試對象的ASI、血壓、脈壓和心率。受試者安靜休息5－10min，坐位取右上臂測量，由指定的專業人員操作，測量3次，取其平均值作為最後的測定結果。同期測量受試對象的身高、體重，詢問記錄一般情況。2004年10月至2005年1月，對同一人群進行第2次檢測，間隔時間6－9個月，中位時間7個月。
1．2．2　統計學方法用SPSS10.0統計軟體處理。組間比較採用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2　結　果
與基礎水平比較，6－9個月後64例患者中收縮壓升高者42例，其中ASI增加32例、減小10例；收縮壓減小或無變化者22例(減小21例、無變化1例)，其中ASI增加8例，減小14例。卡方檢驗結果X2＝9.771，P＝0.002，差異有統計學意義。脈壓增減與ASI的增減變化有統計學意義(X2＝11.768，P＝0.001)；而舒張壓和心率的增減與ASI的增減變化沒有統計學意義，均P＞0.05。
3　討　論
動脈硬化是高血壓病患者並發心腦血管疾病的基本病理改變之一。最近，國外學者研製出ASI測量儀CardioVisionMS2000，該儀器套用示波震盪法能簡便、無創地測定動脈的硬化程度。國外的初步研究表明，ASI測定與傳統的脈搏波速測定等方法有良好的相關性，在一定程度上能反映動脈的硬化程度。
本研究採用前瞻性研究方法，結果顯示，收縮壓、脈壓升高的患者中，ASI增加者明顯多於收縮壓、脈壓較前減少或無變化者，差異有統計學意義(P＜0.01)，提示收縮壓和脈壓的增高與ASI的增加相關聯。而舒張壓、心率升高與舒張壓及脈壓均降低的患者之間比較，ASI的增減變化沒有顯著性差異(P＞0.05)，表明ASI的變化可能與舒張壓和心率的變化關係不大。國內有學者使用動脈脈搏波分析方法，研究了動脈硬化與血壓的關係，結果發現動脈硬化與年齡、高血壓，尤其是收縮壓密切相關，我們的研究結果與其相類似。此外，有研究表明動脈硬化程度與脈壓密切相關，動脈硬化程度越重脈壓越寬。脈壓是我國心腦血管疾病(尤其是腦血管疾病)強的預測指標。
本研究採用人群縱向隨訪調查方法，結果發現高血壓病患者收縮壓和脈壓的增高與ASI的增加相關聯，以不同於其他研究者的方法證明收縮壓和脈壓可能是高血壓動脈硬化的主要危險因子。這為臨床防治高血壓及其併發症，提供了有價值的參考。