一輔助結構與功能
1、髕骨與股骨相關節,參與組成膝關節。它集中股四頭肌各方向的牽引力,再通過髕韌帶止於脛骨結節,有效地完成股四頭肌的伸膝動作。
2、髕骨主要作用為:傳導並增強股四頭肌的作用;協助維持膝關節的穩定,保護膝關節,並在膝關節伸直過程中起滑車作用。
3、髕骨生物學特點表現:髕骨伸膝裝置的中間結構,能夠把股四頭肌產生的拉力傳向髕腱;髕骨增加對膝關節屈伸軸點的槓桿力臂,使股四頭肌的力矩增大。髕骨位置表淺,外力直接打擊可造成粉碎性骨折;間接暴力而引起橫形骨折。在髕骨骨折時,受股四頭肌的牽拉,骨折端容易產生移位。髕骨骨折屬關節內骨折。
影像學檢查
在髕骨正位片上,髕骨重疊於股骨下端的松質內,呈尖端向下的“粟子”形緻密影。因其皮質極薄不能顯示出緻密的邊緣。在側位片上,髕骨位於股骨髁前方,呈不規整的長方形,其後上角和前下角比較尖銳;髕骨前緣皮質比較緻密清晰,後緣皮質較淡,顯示出對應股骨髁的關節面,有時還可分出內、外關節面。髕骨內部骨質稀疏,有時可見前後橫行的骨小梁。
相關疾病與治療
1、髕骨骨折是臨床常見的一種骨折類型,其發生率較高,約占全部骨折的10%。常由於直接暴力、間接暴力和混合性暴力所致,骨折後主要使伸膝活動受到顯著影響,因為在伸膝活動中髕骨通過槓桿作用能使股四頭肌力量提高約30%。臨床治療髕骨骨折的方法不甚枚舉,主要分為保守和手術治療兩大類,不論何種治療方法,髕骨骨折後應儘量恢復關節面的平整,因為髕骨與股骨內外髁的前方形成髕股關節,這樣可以減少創傷性髕股關節炎的發生,防止膝關節屈曲攣縮等。但各種方法均存在一定的缺點,如果處理不當可以造成骨折不癒合、關節炎粘連、創傷性關節炎、骨感染等併發症,因此在髕骨骨折的治療過程中需將術者的專業技能、臨床經驗同患者的主觀意願有機的結合起來,只有這樣才可為髕骨骨折治療擬定最佳的治療方案。
2、A、非手術治療:適用於Ⅰ型髕骨骨折。該類型骨折由於無移位或移位不明顯、髕骨關節面移位<2mm,或雖有移位,但骨折位於髕骨下極未涉及關節面,經過早期功能鍛鍊的模造,並不一定會發生創傷性關節炎,比如經典的手法復位長腿石膏托外固定療法,既減輕了對患者的再次創傷,也使膝關節結構的破壞降到最低。但長期的石膏外固定容易造成皮膚受壓破損,且使膝關節僵硬,導致後期關節屈伸活動度明顯下降,膝關節功能的丟失。
B、手術治療:適用於Ⅱ型、Ⅲ型髕骨骨折。此二型骨折影響到髕骨的關節面,日後創傷性關節炎的風險極大,手術治療較保守治療療效顯著。鋼絲、鈦纜環扎內固定,張力帶內固定,鎳鈦聚髕器內固定,Cable-Pin內固定系統,髕骨復位固定器,髕骨外固定與關節鏡的結合。
無論是保守治療還是手術內固定,術後早期的功能鍛鍊極為重要,不但可以防止股四頭肌的廢用性萎縮,而且還可減少術後關節僵直、創傷性關節炎等常見併發症的發生。綜上所述,在確保關節功能的基礎上,合理的手術方法加上術後儘早合理的功能鍛鍊,才能使患肢功能得到最大的康復。
人體骨骼列表
區塊 | 一具標準成年人的骨骼包括下面206塊(內為骨骼數量) |
頭顱骨 | 頭蓋骨:額骨 | 頂骨(2) | 顳骨(2) | 枕骨 | 蝶骨 | 篩骨 面骨:顴骨(2) | 上頜骨(2) | 下頜骨 | 鼻骨(2) | 齶骨(2) | 淚骨(2) | 犁骨 | 下鼻甲(2) 耳骨:錘骨(2) | 砧骨(2) | 鐙骨(2) 喉部骨骼:舌骨 |
軀幹骨 | 胸部骨骼(25):胸骨 | 肋骨(2 x 12) 脊椎(24):頸椎(7) | 包括寰椎和樞椎 | 胸椎(12) 腰椎(5) |
上肢骨 | 肩部骨骼:鎖骨(2) | 肩胛骨(2) |
下肢骨 | 骨盆:髖骨 | 骶骨 | 尾骨 腿骨:股骨(2) | 股骨頭 | 大轉子 | 大腿骨節 | 髕骨(2) | 脛骨的軸部和骨節(2) | 腓骨 足部 (52): 踝骨: 跟骨(2) | 距骨(2) | 足舟骨(2) | 內側楔骨(2) | 中間楔骨(2) | 外側楔骨(2) | 骰骨(2) 足背骨: 跖骨(5 × 2) 趾骨: 近節趾骨(5 × 2) | 中節趾骨(4 × 2) | 遠節趾骨(5 × 2) |
幼兒骨骼 | 骶椎(4 或 5),成年後融合為骶骨 尾椎(3 到 5),成年後融合為尾骨 髂骨,坐骨和恥骨,成年後融合成整體的髖骨 |