簡介
逃跑醫生醫患矛盾、以藥養醫，鐵板一塊的公立醫院體制，正在催生一批以80後為代表的醫生逃離潮。他們走向民營醫院，走向網際網路醫療。很多醫生選擇讀醫時，只知道醫生是一個治病救人的職業，或許還帶點救死扶傷的光環。然而，中國的醫療衛生體制，卻注定他們從業後不能成為簡單的，提供醫療服務的職業人。從2014年開始，一些地方，一些科目出現了“醫生荒”，公立醫院們遇上了新人不繼的問題；另外，一批以80後為主的醫生們紛紛離開公立醫院的體制，自立門牌；網際網路醫療的涌流，更將中國不同層次的醫生們都捲入其中。這些從公立醫院出走的醫生，被稱為逃跑醫生。
群體特徵
在公立醫院的體系里，那些大概在30歲左右，已經具備執業資格，在主治醫師崗位上工作的醫生們，是尋求體制外突破的，不希望在傳統醫療生態里繼續消磨時間的醫生群體。他們的病人、收入和名氣都不足夠，處於積累爆發期，而線上平台正好是針對這部分人。在傳統體制里，再過兩三年這部分人有些會成長為副主任級別。於是出走成為很多80後醫生的選擇。
除了投奔私立醫院，在網際網路診療機構中活躍的，也主要是三十來歲，年輕的主治醫生們。相反，年長的院領導很多甚至不用手機，根本不知道網際網路平台。很多科室主任也曾進入過這種網際網路平台，但他們的反應和速度跟不上平台上的其他醫生，所以慢慢也退出了。
現象
深圳一向是（公立醫療體制內）醫生缺口顯著的一線城市。2013年，深圳市人保局公布當地事業單位人才緊缺崗位目錄，顯示深圳未來五年，醫生缺口至少在五六千人。
醫療人才集中的上海，2012年也報導了三級醫院人手不足的問題，有的科室更因此而不能開門。另外，杭州多家市屬公立醫院公開招聘的不少崗位，也頻頻遭遇“零報考”。
2014年，廣州遭遇醫生荒，截至8月份，廣州市衛生局下屬各事業單位的招聘需求，仍有兩百多個因為無人報名，或報名人數不足而取消、調減。
原因
體制問題
醫生本應是個體戶，高級的、以智力服務為基礎的個體戶。中國的醫生卻是在醫院裡面的打工者，按照事業單位的規則去分配工資，靠發論文去獲得晉升。
學醫至少5年，畢業後進醫院又要先做三年住院醫師，相當於做三年的廉價苦力，基本上上奔三了才能正式上崗。上崗以後，就是各種科研，流水般的看病生活，還有久長的職稱晉升之路。
現實里，醫生仍然是一個含鐵量相當高的飯碗。在衛生體制里，醫生們必須要有執業證才能上崗，並且在限定的地點裡執業。醫院裡的醫生是有編制的，哪怕是“走廊醫生”這樣的角色也很少被解僱。有報導曾透露，在某些大型的三甲醫院，對醫學生的門檻費“至少10萬”，還需要動用關係才能進入。這些三甲醫院也占據了中國最大的醫療資源，以及患診流水，還有巨大的醫療消費開支。
醫患矛盾
於鶯2014年的一項調查顯示，中國77.7%的醫生有或曾有改行的想法。在調查中，48.05%的醫生感覺“非常累”，有80.2%的醫生認為目前醫患關係緊張。
多名不願具名的一線城市醫生，均直接點出，在公立醫院裡就是釘死在科室里，不跟著主任走就別指望能走遠；各種必須跟隨的規則，還包括按照科室集體意志去做業務，譬如開出不必要的檢驗、治療或者藥物單。
過去的15年中國發生了很大變化，但中國醫療體制對待病人的方式卻沒有變化。在醫患關係惡劣的境況下，很多父母即使自己是醫生，都不願意讓孩子讀醫了。
以藥養醫
比如在兒科，做檢查對於科室的效益很重要。有時你會牽扯進一種矛盾中，就是有些檢查是不需要開的，但上級平時會給壓力你，讓你不得不這樣做。著名的“急診室女超人”於鶯也已離開了公立醫院。她認同這種苦衷：兒科用藥量少，在“以藥養醫”制度下的收入低，但現在兒童看病的需求量又很大，把醫生們都做累了。同樣的道理還可以用於婦科等。
出走方向
民營醫院
中國醫生們的“跳槽”，多數是民營醫療機構，譬如莆田系醫院。不過，這些民營醫院醫療機構更吸引那些退休了，或者專業教育或從醫環境不如主流醫院，但希望獲得更高收入的醫生。
相比起公立醫院的醫生，他們的專業資質以及專業水平未必能得到保證，他們也沒有臨床和科研上的任務。而在這個圈子裡，很多醫生的求職簡述往往如下：“形象好，客戶廣，執業經驗豐富，創收能力強……”
另外，醫療業內也認知，體制內醫生利用工作外時間到民營醫療機構“走穴”行醫，或者自設家庭診所等也是普遍。
多位有過相關民營醫院工作經歷的醫生透露，各類“跳槽”醫生與民營醫院的關係，就是保底工資加業績，並從病人業務中獲得提成。
網際網路平台
網際網路診療平台成為80後醫生投奔的方向之一。2012年以來，醫療業務正“默默地”地體制內的醫生們提供了額外的機會。一些專業醫生在移動線上問診平台上獲得了“額外”的行醫機會，建立了自己的虛擬診所。
在這種平台上能夠保持醫療業務的單純性。一位醫生曾經在虛擬問診社區里獲得了相當數量病人的聲譽，其虛擬診所問診的收費數倍於公立醫院的門診掛號費，這使得他不需考慮藥費等雜念，用足夠長時間的會診時間——這相當於他們過去一直想要的，讓醫療回歸服務和診療。
在過去，皮膚科、牙科等科目是非公立醫療機構比較集中的領域。如今在網際網路上，公立醫院出現醫生荒的重災區，兒科、婦產科等科目領域，卻已成為了線上醫療的熱鬧之地——醫生們可以利用碎片時間線上上跟他的病人進行交流，這些網際網路上的業務，可以為醫生們創造高達過萬的額外收入。
另外，在藥售有關的藥劑師領域，像阿里巴巴這樣的網際網路公司也已經進入到“爭奪”醫療專業人士的行列中，在8月里向社會公開招聘藥劑師——據統計，目前（2014年）有46萬家藥店，但只配有27萬多名執業藥師。
發展趨勢
線上尋找病人
在現實中，那些走出公立醫院，尤其離開三甲大醫院的醫生們，都會遇到一個共同的問題：沒有了病人們削尖腦袋往大醫院扎堆，自己的病人以後從哪裡來。在一些科目，這類問題在體制之外幾近無解。一位北京前三甲醫院的醫生表示，中國頂級的外科醫生，年收入五六百萬元並不少見，在當前手術體制壟斷局面打破的情況下，公立醫院們的外科醫生才有機會遇到真正的競爭。
在大多數科目，醫生們正在學習如何在醫院之外與病患相處，並建立自己的品牌。線上上，他們讓病人給醫生打分，這在醫院裡是無法想像的。所以醫生們也在慢慢調整自己。其實大家也不認同醫院的評議體制，在醫院裡看病厲害但不寫論文永遠當不了主任。
一些在社交網路上已經有了名氣的，也沒有打算在公立系統里繼續漫長升遷路線的醫生，已經開始了他們在公立醫院之外獨立打響名堂的路徑。在微博上，這樣的醫生擁有眾多的冬粉，他們也可以更自由的給自己制定醫療服務的定價和方式——而不是把注意力集中到開藥之上。
突破體制
在2013年和2014年，深圳、北京等地相繼發布了多點執業的新規，包括取消多點執業醫生須經原單位同意這一條——公立醫院的院長們是最反對醫生多點執業的人群。有評論認為，體制內醫療機構的擴張，醫務專業人員短缺，醫療資源分布不均，都在迫使衛生系統把醫生們執業的“圍牆”所打破。
前北京協和醫院婦產科的醫生龔曉明，是多點執業潮流中的明星人物。據報導，他在上海以及深圳多家醫院、診所執業。龔對媒體說，他希望公立醫院以後能夠回歸公益、教學和科研的本質，而他本身對臨床研究的理想，還需要公立醫院的平台去實現。
於鶯認為目前的政策鬆動，還遠遠不能達到能撼動公立體系對醫生資源，尤其優質醫生資源壟斷的事實。實際上，醫療系統的鐵飯碗，還是在吸引著一些學生不惜舉債報讀醫科。在中國病人的層面，能否接受高價掛號費（而不是藥費），也是很多跳出圍牆的醫生所面臨的現實問題。於鶯更希望跳出體制後，能推動醫生們對醫生角色本身的反思——醫療就是個職業，現在從整個醫療教育到醫院體系價值觀其實都是扭曲的——這也是為什麼很多醫生不願意做醫生的重要原因。如果（醫生）你想不明白這一點，你就只能被體制牢牢地抓住。
