視神經病變

視神經是指視盤到視交叉這段視路,它分為球內段、眶內段、骨管內段、和顱內段。視網膜神經細胞感受光線,並將光信息傳至視神經,再由視神經將信息傳送到大腦。視神經任何一段受損,或大腦後部視中樞發生病變,均可導致視力障礙。

病因

菸酒嗜好、藥物中毒、營養及新陳代謝障礙、多發性硬化、全身感染性疾病、眼內疾病、外傷以及腫瘤等。

症狀體徵

1.發病年齡:一般多在中年以後;
2. 雙眼發病:通常多系雙眼同時或先後發病,兩眼可間隔數周至數年,甚至有相隔十多年者,少有復發;
3. 發病突然:一般發病都較突然,病人常可明確指出其發病日期;
4.主要症狀:為單眼或雙眼突發的視功能障礙,並在之後的幾天或幾周內逐漸加重;
5.少見症狀:病人很少有眼球脹痛或眼球轉動時疼痛等感覺;
6.眼底檢查:視盤多偏小,生理凹陷不明顯,杯/盤比較小;
7.黃斑區:通常不受損害,因此中心視力障礙有時並不很重;
8.眼底表現為輕度視盤水腫:邊界較為模糊,視盤可有局限性顏色變淡區域,視盤周圍可有一些局限性火焰狀出血,視網膜血管改變不很明顯。少數人視網膜動脈稍細,在部分單眼發作的患者,還可觀察到對側眼。雖然視功能正常,然而也可能表現為視盤水腫,可能在不久後水腫加重,視功能下降;
9.視盤水腫消退後:其邊界仍非常清楚,但視盤的某一區域可能顏色稍淡或顯蒼白,有時可表現為一眼視盤水腫,另一眼視神經萎縮,因而常被誤診為Foster-Kennedy綜合徵
10.視野缺損:比較特殊,如果仔細作周邊和中央視野檢查,常可發現其典型的視野變化;
11.伴發疾病:不少病人伴有高血壓糖尿病動脈硬化偏頭痛顳動脈炎等疾病;
12.眼動脈血壓測量:無明顯異常說明眼動脈和視網膜中央動脈並不缺血;
13.動脈炎性:患者常有身體其他部位的大動脈或中等動脈的炎症,如腎臟、肝臟、腸系膜、血管、冠狀動脈等;顳部皮下可見顳動脈變粗,顳動脈處常有觸痛,該處動脈搏動減弱或消失;紅細胞沉降率明顯增高,而血細胞比容降低;並可能伴有明顯的貧血
雖然缺血性視神經病變的眼底改變有其一定的特徵,如視盤雖有明顯水腫但不很充血、視網膜的血管無明顯異常,等一些特點。然而,單憑檢眼鏡的檢查很難明確判斷究竟是視盤炎,還是視盤水腫或是缺血性視神經病變

診斷檢查

1.詳細詢問有無菸酒嗜好、藥物中毒、營養及新陳代謝障礙、多發性硬化、全身感染性疾病、眼內疾病、外傷以及腫瘤等。對婦女應注意月經、妊娠及避孕史。
2.詳細查眼底,區別視神經乳頭炎與前部缺血性視神經病變;注意與假性視神經炎、視盤水腫以及與屈光不正癔病偽盲及眼底改變不很明顯的斑疾病如黃斑囊樣水腫等疾病相鑑別。
3.檢查視力、屈光狀態、瞳孔、暗適應、色覺和視野、暗點、視網膜電流圖、視覺誘發電位、螢光素眼底血管造影等。
4.必要時作X線檢查、CT、超音波和磁共振成像(MRI),並請神經科會診。

治療方案

1.病因治療如清除病灶及治療原發疾病,並給予大量維生素B1、B12、能量合劑等。
2.根據病情全身及局部套用抗生素皮質類固醇藥物。
3.有手術指征者可行手術治療。

飲食注意

視神經萎縮是視神經的一種退行性病變,多為高風內障、暴盲、青風內障等疾病發展到後期所致。視神經萎縮症屬肝腎陽虛、心營虧損、脾腎陽虛者,均由精虧血少,或陽氣不足,視神經失養所致,因此應針對性地選擇滋補心、肝、脾、腎或助脾腎陽氣的膳食。飲食上還應注意增加富含維生素E、B1、B12及促進體內新陳代謝的食物,忌食辛辣,禁止吸菸及飲烈性酒,少吃刺激性的食物,多吃一些新鮮的蔬菜、水果及蛋白質含量高的食物,亦可根據病情選擇一些食療驗方試用。

相關新聞

2012年7月4日,從中科院昆明動物研究所獲悉,該所科學家近日通過對母系遺傳性高血壓病家系進行研究後證實,視神經病變突變原發突變在一定情況下可以導致高血壓病的發生。

疾病分類導航

疾病在一定病因作用下自穩調節紊亂而發生地異常生命活動過程,並引發一系列代謝、功能、結構的變化,表現為症狀、體徵和行為的異常。 疾病是機體在一定的條件下,受病因損害作用後,因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。 一定的原因造成的生命存在的一種狀態,在這種狀態下,人體的形態和(或)功能發生一定的變化,正常的生命活動受到限制或破壞,或早或遲地表現出可覺察的症狀,這種狀態的結局可以是康復(恢復正常)或長期殘存,甚至導致死亡。
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