裂頭蚴病

裂頭蚴病

裂頭蚴病(sparganosis)是由曼氏迭宮絛蟲的幼蟲裂頭蚴寄生的皮膚病,此種蚴蟲寄居於蛙、蛇等動物的肌肉及皮下組織內,含有此種蚴蟲的未曾煮熟的蛙肉或蛇肉被人類食後,或飲用含有裂頭蚴感染的劍水蚤屬所污染的水,或用裂頭蚴感染的生蛙皮、蛙肉直接外敷治療皮膚潰瘍或眼病,蚴蟲即可通過皮膚創面直接進入皮下組織而引起發病。其發育涉及終末宿主(如狗、豬)、兩個中間宿主甲殼類動物和脊椎類動物(如爬蟲類、鳥類)。

基本信息

簡介

裂頭蚴病裂頭蚴寄生於人體引起裂頭蚴病,較多見。被寄生部位可形成嗜酸性肉芽腫囊包,致使局部腫脹,甚至發生膿腫囊包直徑約1~6cm,具囊腔,腔內盤曲的裂頭蚴可從1條至10條不等。常見的有:1.眼裂頭蚴病;2.皮下裂頭蚴病:可形成遊走性皮下結節。

病因

裂頭蚴病裂頭蚴病
裂頭絛蟲寄生於貓、狗、虎、豹、狐等動物小腸蟲卵糞便排出體外,在水中孵出鉤毛蚴,被第一中間宿主——劍水虱吞食後,在體內脫去纖毛變為原尾蚴,含有原尾蚴的劍水虱被第二中間宿主——蝌蚪吞食發育成裂頭蚴,當蝌蚪發育為青蛙時,裂頭蚴移居到蛙的大腿、小腿肌肉處寄生,如蛙被蛇、鳥等捕食,蛇、鳥成為轉續宿主,若狗、貓等吞食受染的青蛙及轉續宿主,裂頭蚴就在狗、貓等終宿主體內寄生,發育為成蟲。人有可能成為第二中間宿主、轉繼宿主或終宿主

症狀

本病是由曼氏迭宮絛蟲的幼蟲——裂頭蚴寄生在人體所引起的慢性寄生蟲病。成蟲和裂頭蚴均可寄生在人體,成蟲對人的致病性不大,而裂頭蚴寄生人體其危害性遠較成蟲為大。該病分布很廣,但人體成蟲感染少見,僅見於日本俄羅斯等少數國家。我國在上海福建廣東四川台灣有少許散在病例報告。但裂頭蚴病分布範圍廣泛,除亞洲各國外,美洲非洲澳洲歐洲均有發現。我國李士偉於1936年曾報告5例,其中4例是用蛙肉敷貼創傷所引起;1981年福建陳永康報告7例皮膚黏膜裂頭蚴病;1982年金容鶴報告延邊7例皮膚裂頭蚴病,均為朝鮮族。現在我國已報告200多例,散布於20多個省市。

診斷

在流行區有吃生蛙、生蛇史及飲生水或用蛙肉蛙皮敷瘡敷眼的病史,患處出現圓形、橢圓形遊走性的皮下結節或腫塊,則考慮有本病的可能。如取結節活檢找到蟲體即可確診。

併發症

裂頭蚴病裂頭蚴病
裂頭蚴寄生在人體可發生在骨以外的任何器官和部位,其臨床表現和嚴重性因裂頭蚴的移行和寄生部位而異。最常見的部位是眼部、口腔頜面部、四肢、軀幹及內臟。臨床可歸納為四型。(1)眼裂頭蚴病較常見,多是單側性,患者表現眼瞼紅腫、結膜充血、微痛、奇癢、畏光、流淚或有蟲爬感,在紅腫的眼瞼下或結膜下可觸及遊動性、硬度不等的腫塊或條索狀物質。如裂頭蚴寄生在眼球可使眼球突出,並發疼痛性角膜炎、虹膜睫狀體炎、玻璃體渾濁、白內障、角膜潰瘍穿孔甚至失明。(2)口腔頒面裂頭蚴病患處紅腫、發癢,有蟲爬感,皮下黏膜有硬結,常有裂頭蚴逸出。(3)皮下裂頭蚴病在軀幹、四肢、外陰等處出現黃豆大至核桃大、圓形、橢圓形、條索狀或不規則的皮下結節或腫塊,數目一般1~2個,隆出皮面,結節有彈性,觸之有捻發感,局部有瘙癢,具有移行的特點。如有炎症可伴發疼痛和觸痛,有時可出現風團,亦有的患者感染後可不出現任何自覺症狀,能持續數年之久,有的皮疹可自行消退,但隔一段時間又復發。(4)內臟裂頭蚴病此型少見。可寄生於呼吸道引起咯血。寄生於消化道裂頭蚴可侵入腹膜引起炎症反應。寄生於尿道、膀胱可引起泌尿系炎症。也能寄生於腦,可引起嚴重後果。

感染方式

裂頭蚴病裂頭蚴病

裂頭蚴感染人體的方式多為以下3類:
用生蛙敷貼傷患部這是主要感染方式。在東南亞一帶,尤其是我國和越南的某些地區,民間傳說蛙有清涼解毒的作用,常將整隻生蛙或去除內臟的蛙搗碎加入紅糖後敷貼創口、膿瘍、眼疾患處或治牙痛,若蛙肉中有裂頭蚴,可自傷口、正常皮膚、黏膜侵入人體組織中寄生。吞食各種生的或未煮熟的肉中國民間有吞食活蛙治療瘡癤和疼痛的不良習慣;又有食蝌蚪以治皮膚病的習俗。在延邊地區,居民喜食半生的烤蛙生蛙肉蛇肉及豬、牛、魚肉;廣東、香港等地居民喜食田雞粥(青蛙廣東稱田雞)或生炒青蛙肉及蛇肉,以上製作方式未能殺死寄生在肌肉深部的裂頭蚴,而使人體感染。福建某地一農民因患疥瘡誤信“仙方”而吞食7隻小青蛙,後經手術從腿部取出裂頭蚴。誤食感染的劍水蚤而患病飲用生水或游泳、捕魚時誤飲湖水、塘水使受感染的劍水蚤有機會進入人體,原尾蚴從劍水蚤體內逸出,穿過腸壁進入腹腔、內臟組織或遷移至肌肉皮下組織,發育為裂頭蚴。

曼氏迭宮絛蟲又稱孟氏裂頭絛蟲,成蟲主要寄生在貓科動物,偶然寄生人體。但其裂頭蚴可在人體寄生,導致曼氏裂頭蚴病,其危害遠較成蟲為大。曼氏迭宮絛蟲生活史中需要3個宿主。終宿主主要是貓和犬。第一中間宿主是劍水蚤,第二中間宿主主要是、鳥類和等,多種脊椎動物可作其轉續宿主。

治療

手術切除裂頭蚴在皮下形成的結節,務必要將蟲體切除乾淨方可根治。也可向囊腔內注入40%乙醇2mL加利多卡因2~4mL,5~10d一次,一般2~3次即可殺死囊內的裂頭蚴,蟲體死後可漸被吸收。

預防

加強衛生宣傳教育,在流行區不吃生蛙、生蛇肉,不飲生水,不用蛙肉敷眼及敷傷口。切生、熟肉的刀和菜板要分開。

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