藥物引起的腎損害在臨床上表現可以多種多樣,表現為急性腎功能衰竭的是最多見的。一般常在服用致病藥物後的一兩天至一兩周內發生,常常先有胃腸道症狀,如厭食、噁心、嘔吐等,這是因為患者腎功能下降,導致機體代謝產生的毒素不能完全排出而在體內積聚引起的。有部分病人可有全身過敏的表現,如皮疹、發熱等。
而腎臟病的表現則常常不明顯,需要進行尿液化驗檢查才能明確。有的會有尿量減少,但更多的情況是尿量正常,這正是藥物引起的急性腎功能衰竭在臨床上容易被病人自己甚至醫生忽略的原因。藥物引起的腎損害的其它表現可有明顯的蛋白尿、血尿、浮腫等;或表現為腎小管功能障礙,如腎性尿崩症,腎小管酸中毒等;還有部分患者表現為慢性腎功能衰竭。
及時發現和及時停用可疑致病藥物,在此基礎上再給予相應的治療,常常可使在部分患者的腎臟病變得以恢復。但我前面提到過,藥物引起的急性腎功能衰竭臨床上表現往往不典型,在疾病的早期往往不能得到病人及醫生的及時注意而被漏診,從而無法做到及時停藥而導致腎損害持續進展,使一部分病人的腎臟病變及腎功能無法恢復而成為慢性腎功能衰竭。此外,某些重症的急性腎功能衰竭患者亦可因病情過重導致死亡,尤其是老年患者或合併其它系統疾病者。
另外,有部分患者長期服用某種藥物而無任何症狀,及至發現時已是慢性腎功能衰竭晚期,任何治療都已無濟於事了。
認為中藥是植物類藥材,是天然的、無毒的,因此就可以隨意服用。而實際上,中藥亦非絕對無毒。這個問題,中國古人早有論述,中藥分‘有毒和無毒’,其毒性又分為‘大毒、中毒及小毒’。近年來的臨床實踐和科學研究亦證實,就腎毒性和導致腎損害這點上,中藥與西藥是沒有太大的分別的。
這一方面是因為隨著科技的進步,中藥越來越多地採用了西藥的製劑工藝使之西藥化;另一方面,相當一部分的中藥本身即具有腎毒性。近期的一篇回顧性分析研究表明,中藥腎損害的發生有逐年增多的趨勢,而且導致中藥腎損害發生的主要原因是非醫囑過量服用及相信所謂‘名醫偏方’等這些不規範的用藥方式。因此,中藥也是不能亂吃的。受到藥物傷腎的會發現大量的死精、少精、無精等精液疾病,導致不育。
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