菊粉清除率

菊粉清除率是指單位時間內從腎臟排出菊粉的總量,相當於多少毫升血漿所含的量,此血漿毫升數即菊粉的血漿清除率,簡稱菊粉清除率。菊粉是人體內不含有的一種多糖,試驗時從靜脈注入,保持其在血漿中的濃度(P)為1毫克/100毫升,測定受試者尿排出量(V)為1毫升/分鐘,尿中菊粉濃度(u)為125毫克/100毫升,則=125毫升/分鐘。菊粉不參加體內代謝,對人體無害,分子量小(約5200道爾頓)可自由地從腎小球濾過,同時又是完全不被腎小管和集合管重吸收,也不被分泌到小管液中,所以單位時間內從腎小球濾過到腎小管中的菊粉量等於尿中排出的菊粉量,故菊粉清除率可代表腎小球濾過率,即每分鐘由腎小球濾過的血漿量。以它為標準,可推知腎小管和集合管對各種物質的重吸收和分泌作用,如尿素清除率為70毫升/分鐘,比菊粉清除率小,表示尿素被腎小球濾過後,有部分被重吸收。反之,清除率比菊粉清除率大的,如肌酐清除率為175毫升/分鐘,碘銳特、對氨基馬尿酸清除率為660毫升/分鐘,說明這些物質除從腎小球濾過外,有一部分或大部分是由腎小管和集合管分泌而清除。

菊粉清除率

指單位時間內從腎臟排出菊粉的總量,相當於多少毫升血漿所含的量,此血漿毫升數即菊粉的血漿清除率,簡稱菊粉清除率。菊粉是人體內不含有的一種多糖,試驗時從靜脈注入,保持其在血漿中的濃度(P)為1毫克/100毫升,測定受試者尿排出量(V)為1毫升/分鐘,尿中菊粉濃度(u)為125毫克/100毫升,則
=125毫升/分鐘
菊粉不參加體內代謝,對人體無害,分子量小(約5200道爾頓)可自由地從腎小球濾過,同時又是完全不被腎小管和集合管重吸收,也不被分泌到小管液中,所以單位時間內從腎小球濾過到腎小管中的菊粉量等於尿中排出的菊粉量,故菊粉清除率可代表腎小球濾過率,即每分鐘由腎小球濾過的血漿量。以它為標準,可推知腎小管和集合管對各種物質的重吸收和分泌作用,如尿素清除率為70毫升/分鐘,比菊粉清除率小,表示尿素被腎小球濾過後,有部分被重吸收。反之,清除率比菊粉清除率大的,如肌酐清除率為175毫升/分鐘,碘銳特、對氨基馬尿酸清除率為660毫升/分鐘,說明這些物質除從腎小球濾過外,有一部分或大部分是由腎小管和集合管分泌而清除。

正常值及臨床意義

正常情況:一般情況下(成人) 2~2.3ml/s
20~29歲(ml/min/1.73m2) 男0.9~1.7(1.3)ml·s-1/m2 女0.8~1.5(1.15)ml·s-1/m2
30~39歲(ml/min/1.73m2) 男0.85~1.62(1.23)ml·s-1/m2 女0.80~1.44(1.12)ml·s-1/m2
40~49歲(ml/min/1.73m2) 男0.75~1.56(1.16)ml·s-1/m2 女0.80~1.41(1.10)ml·s-1/m2
50~59歲(ml/min/1.73m2) 男0.65~1.46(1.06)ml·s-1/m2 女0.63~1.37(1.00)ml·s-1/m2
60~69歲(ml/min/1.73m2) 男0.55~1.32(0.93)ml·s-1/m2 女0.56~1.25(0.91)ml·s-1/m2
70~79歲(ml/min/1.73m2) 男0.40~1.17(0.79)ml·s-1/m2 女0.43~1.17(0.80)ml·s-1/m2
80~99歲(ml/min/1.73m2) 0.38~1.01(0.65)ml·s-1/m2

增加

心排血量增多的各種情況(如高熱,甲亢,妊娠),燒傷,一氧化碳中毒,高蛋白飲食,糖尿病腎病早期。

降低

休克,出血,失水,充血性心衰,高血壓晚期,急慢性腎功能衰竭,急慢性腎小球腎炎,腎病綜合徵,腎盂腎炎,腎澱粉樣變性,急性腎小管病變,輸尿管阻塞,多發性骨髓瘤,腎上腺皮質功能減退,肝豆狀核變性,維生素D抵抗性佝僂病,慢性阻塞性肺病,肝功能衰竭等。
注意:隨著年齡的遞增,菊粉清除率逐年下降。()內數為平均值

菊粉清除率測定

【原理】
菊粉(inulin)是由果糖構成的一種多糖體,靜脈注射後,不被機體分解、結合、破壞。因其分子量小,為5200,可自由通過腎小球,不被腎小管排泌和重吸收,故能準確反映腎小球濾過率。
【方法及步驟】
①病人空腹和靜臥,晨7時飲50ml溫開水;留置導尿管,使尿液不斷流出。②7時30分取10ml尿液和4ml靜脈血作為空白試驗用,接著在15min內靜脈輸入含菊粉5g的150ml溫生理鹽水。然後用含菊粉5g/400ml的溫生理鹽水以4ml/min的速率維持輸液。③8時30分將導尿管夾住。8時50分取靜脈血4ml,隨後排空膀胱,測定尿量。用20ml溫生理鹽水沖洗膀胱,並注入20ml空氣,使膀胱排空,將排出的液體加入尿液標本內。充分混勻後取10ml進行菊粉含量測定。④9時10分第1次重複取血和尿標本,9時30分第2次重複取血和尿標本,其操作同上。⑤將4次血與尿標本測定菊粉含量,按下列公式計算:
菊粉清除率(inulinclearance,Cin)=尿菊粉含量/(血漿菊粉含量×稀釋倍數)×尿量(ml/min)
稀釋倍數=實際尿量+沖洗液量/實際尿量
【參考值】
2.0~2.3ml/s
【臨床意義】
急性腎小球腎炎、急性腎衰竭、心力衰竭時其Cin,顯著降低;慢性腎炎、腎動脈硬化、高血壓晚期等可有不同程度的降低。
由於本法操作較繁雜,既需持續靜脈滴注(口服會水解為單糖而被吸收,肌內注射又很難吸收)和多次抽血,又需置導尿管,因而不方便;菊粉有時又可引起發熱反應,故目前臨床上不能常規使用,多用於實驗研究工作。

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