自發性血糖過低症

由於本症是多種原因所引起，故應及時檢查，特別是鑑別胰島β細胸瘤或增生與功能性原因不明性低血糖症。 1、糾正低血糖：低血糖發生時，應予以及時糾正，輕症者休息，口服糖水、糖果或含糖量高的食物，症狀即可消除。 對於由口服降糖藥及注射胰島素引起的低血糖症，應及時糾正用藥量，並按時進餐。

基本信息

• 中文名：自發性血糖過低症
• 季節分布：四季
• 傳染病：否
• 臨床表現：多以交感神經興奮為主，有自汗、乏力、緊張、心跳快、臉色蒼白、噁心、嘔吐、四肢震顫等表現，較重者呈腦部缺糖缺氧症群，有意識朦朧、昏迷、抽搐、木僵等症，久病，多發後常影響智力及記憶力、定向力。

【概述】
低血糖症是一組因多種原因引起的血糖濃度過低所致的症群。當血漿葡萄濃度低於2.8毫/升(mmol/L)時稱為低血糖症，其中最常見者為功能性低血糖，約占70%，其次為胰島素β細胞瘤及各種內分泌疾病引起的低血糖症。
【病因】
低血糖症病因較複雜，主要由於長期飢餓、劇烈運動、妊娠、發熱、胰島素β細胞增生、拮抗胰島素的激素分泌過少、嚴重肝病、酶系失常、藥物以及胰島β細胞瘤及胰外惡性腫瘤，均可引起低血糖症。另外，低血糖也可以是II型糖尿病的首發症狀。
【症狀】
本組症群的臨床表現多種多樣，症狀的發生不但與血糖下降的程度有關，而且與血糖下降的速度、時間久暫及病人機體反應性有關。臨床以清晨早餐或午飯、晚飯前，由於飢餓、勞累、精神刺激、飲酒、發熱等可誘發低血糖，發作時間長短不一，最短僅3~5分鐘。早期症狀大多以交感神經興奮為主，有自汗、乏力、緊張、心跳快、臉色蒼白、噁心、嘔吐、四肢震顫等表現，較重者呈腦部缺糖缺氧症群，有意識朦朧、昏迷、抽搐、木僵等症，久病，多發後常影響智力及記憶力、定向力。
診斷本症的關鍵在於對本症提高警惕，根據典型症群，進食或注射葡萄糖後迅速恢復，輔以查血糖，常可確診。由於本症是多種原因所引起，故應及時檢查，特別是鑑別胰島β細胸瘤或增生與功能性原因不明性低血糖症。
【治療】
1、糾正低血糖：低血糖發生時，應予以及時糾正，輕症者休息，口服糖水、糖果或含糖量高的食物，症狀即可消除。重者臥床，迅速靜脈注射50%葡萄糖溶液60~100毫升，一般即可糾正低血糖及消除症狀。
2、病因治療：對地自發性功能性低血糖症的治療，以去除精神因素，輔以鎮靜劑及抗膽鹼類藥物，以調節自主神經。對於由口服降糖藥及注射胰島素引起的低血糖症，應及時糾正用藥量，並按時進餐。對胰島β細胞瘤及胰外腫瘤，一經確診，應及時手術切除腫瘤。
【預後】
積極防治引起低血糖的病因疾病是預防低血糖的關鍵，對功能性低血糖症要消除精神因素，避免精神刺激，進行高蛋白、低碳水化合物飲食，少食多餐，防止高糖飲食刺激胰島素過多分泌；對於酒精性低血糖，禁酒是最好的預防措施；對於胰島素β細胞瘤的患者，應經常準備食品及糖果以便發作時備用。
一般輕症或屬功能性或反應性低血糖，如經合理治療及調護，預後大都良好；個別屬器質性需外科手術治療，極個別因搶救不及時而死亡。成人中病死率可達10%左右。