病因
發病原因
輕度或中度閉合性顱腦損傷,傷後一般情況恢復較好,但頭昏、頭痛及某些程度不一的自主神經功能失調或精神性症狀卻經久不愈。目前認為,可能是在輕微腦器質性損害的前提下,再加上病人心身因素與社會因素而促成。
發病機制
腦損傷后綜合征的發生可能有顱腦器質性病變的病理基礎,儘管有的病理改變難以查出,同時也與個人素質和社會環境的影響有關。
症狀
腦外傷后綜合征的臨床特點為主觀症狀較重而客觀體徵缺如或輕微,主要是頭暈、噁心,感到頭昏、思維不夠清晰和神經系統功能障礙等表現。
1.頭痛、頭暈頭痛最為多見,約占78%,以瀰漫性頭部脹痛及搏動性頭痛為主,持久而嚴重,發作時間不定,以下午為多,部位常在額顳部或枕後部,有時累及整個頭部,或頭頂壓迫感,或呈環形緊箍感,因而終日昏沉、焦躁不安。
2.病人還常有情緒不穩定、容易疲倦、失眠、注意力不集中、記憶力減退,對近期事遺忘,甚至喜怒無常,易激動。癔症樣反應病人情緒多波動,易激惹、發怒,有時可有肌痙攣性發作、視力下降、聽力下降、閉目不語和不由自主的哭笑,甚至發生癔症性癱瘓,重者呈木僵或緘默狀態。
3、間或出現耳鳴、心悸、血壓波動、多汗伴性功能下降。舌淡,苔白,脈沉弱無力,雙尺脈尤甚,表情痛苦,但神志清醒。
檢查
腦脊液檢查大多屬正常範圍之內,少數病人壓力可稍高或稍低,蛋白定量可稍增高。
1.CT與MRI可以顯示腦內有無明確的器質性改變,如腦萎縮、腦積水、腦梗死、小的出血軟化灶及其他小的病灶。
2.腦電圖可能出現廣泛性節律異常或局灶性慢波、快波或發作波等,有的出現去同步化現象。
3.放射性核素腦脊液成像有助於了解腦脊液循環是否存在阻礙。
治療
1.心理及行為療法關心病情,悉心開導,解除病人對“腦震盪後遺症不能醫治”的誤解。
對患者的病痛應表示關注、耐心開導、解除憂慮,使病人樹立信心,才能認識疾病、戰勝疾病。為病人創造一個良好的醫療生活環境,避免外界的各種不良刺激。
鼓勵病人下床活動,多參加戶外活動,鍛鍊身體,生活規律化,糾正不良習慣和嗜好,儘早恢復力所能及的工作,學習新的知識和技能,主動參與社會交往,建立良好的人際關係,做到心情開朗、情緒穩定、工作順利、家庭和睦,則更有益於身體上、精神上和社會適應上的完全康復。
2.對症處理頭痛可給予鎮痛藥,但不宜用麻醉藥或嗎啡類藥品,以免成癮。
護理
生活護理
①注意居室的安靜、光線宜較暗、減少對病人的一切干擾。
②.病人記憶和智慧型受損時,使其表述症狀困難,因此症狀具有隱蔽,不典型和多病共存的特點。需要全面仔細觀察病情變化。
③對慢性期病人不要改變原有生活習慣。例如早起、洗漱、進食、物品放置等均可順其自然。儘量鼓勵個人生活自理和做自己喜歡的事。增強病人的責任心,如負責自己居室的門窗開關、清潔床頭桌、掃地等,使其對生活保持信心。
④保持生活起居、飲食、睡眠的規律性。逐漸培養良好生活習慣。
⑤對有精神症狀的病人應注意避免激發精神症狀的各種因素。
⑥按病情需要給予充足營養和水份,必要時鼻飼或靜脈高營養。
心理護理
①要注意運用支持性心理護理的基本技術,尊重、關懷病人,並加強溝通。幫助病人了解疾病性質,解除顧慮,詳細了解病人以及家屬和朋友等情況,以便建立良好人際關係與解決實際問題。促使早日恢復健康。
②對腦外傷所致人格改變病人需加強心理教育,幫助其認識存在的人格問題。逐步學會控制和克服不良行為。並注意做好家屬,和其他周圍人的工作,幫助他們正確對待病人的病態行為,妥善化解病人困難而緊張的人際關係。
事件
NFL的一則新聞曾引起社會關註:20名NFL退役球員患腦部疾病,雖然具體症狀不一樣,但基本都可以判定為“腦部外傷綜合徵”。而引起腦部疾病的原因就是NFL比賽中激烈的碰撞和身體接觸。
2011年12月,NFL球星大衛·杜爾森在佛羅里達自殺身亡了,據分析,他自殺的原因是在運動員生涯時長期的腦部震盪和創傷。在去世前的一段時間,杜爾森語言能力下降,說話遲緩,記憶力嚴重衰退。