介紹
腎膨結線蟲【Dioctophyma renale(Goeze,1782)Stiles,1901】是一種大型寄生線蟲,俗稱巨腎蟲 (The giant kidney worm)。本蟲在世界各地分布廣泛，寄生於犬、水貂、狼、褐家鼠等20多種動物的腎臟及腹腔內，偶可感染人體，引起腎膨結線蟲病(dioctophymiasis renale)。形態與生活史
成蟲(圖15-27)圓柱形,活時呈血紅色,體表具橫紋；蟲體兩側各有一行乳突；口孔位於頂端，其周圍有兩圈乳突；雄蟲長14～45㎝，寬0.4～0.6㎝，尾端有鐘形無肋的交合傘，具交合刺一根；雌蟲長20～100㎝，寬0.5～1.2㎝，陰門開口於蟲體前食管之後的腹面中線上，肛門位於尾端；寄生在人體的蟲體發育較差，其大小，雄蟲為9.8～10.3㎝ x 0.12～0.18㎝，雌`蟲為16～22㎝×0.21～0.28㎝。蟲卵呈橢圓形，棕黃色，大小為60～80mm x 39～46mm ，卵殼厚，表面有許多明顯的小凹陷。動物可因食入含有第二期腎膨結線蟲幼蟲的寡毛類環節動物而獲得感染。人的感染一般是由於生食或半生食含該蟲第三期幼蟲的蛙或魚類而引起，亦可因吞食了生水中的或水生植物上的寡毛類環節動物而獲得感染。幼蟲進入人體消化道後，穿過腸壁隨血流移行至腎盂發育為成蟲，並產卵。蟲體亦可在膀胱、卵巢、子宮、肝臟、腹腔等部位寄生。
致病
腎膨結線蟲通常寄生於終宿主腎臟中，導致腎臟顯著增大，約70%的感染者在腎盂背部有骨質板形成，骨質板邊緣有透明軟骨樣物，大多數腎小球和腎盂黏膜乳頭變性。腎盂腔中有大量的紅細胞、白細胞或有膿液。病變後期，感染腎萎縮，未感染腎因代償而肥大。由於蟲卵表面的粘稠物易凝成塊，加上蟲體死亡後殘存的表皮，可形成結石的核心。患者臨床表現主要有腰痛、腎絞痛、反覆血尿、尿頻，可並發腎盂腎炎、腎結石、腎功能障礙等。亦可見尿中排出活的或死的、甚至殘缺不全的蟲體。當蟲自尿道逸出時可引起尿路阻塞、亦有急性尿中毒症狀。
除腎臟外，本蟲也可寄生於腹腔，偶可寄生於肝臟、卵巢、子宮、乳腺和膀胱。
診斷
從尿液中發現蟲體或查見蟲卵是確診本病的依據。但若蟲體寄生於泌尿系統以外的部位，或只有雄蟲感染的病例則無法查出蟲卵。尿道造影、B超或CT檢查可能有助於診斷。
流行與防治
人體腎膨結線蟲病病例發現不多，至今國外報導17例，我國共報導11例，患者尿中均有蟲體排出，少者為一條，多者達11條，排出的蟲體活、死和殘缺不全者均有。勿食生的或未煮熟的魚、蛙、生水和生菜可預防本病。阿苯達唑和噻嘧啶可治療本病，但需反覆多個療程用藥。蟲體寄生在腎盂者，行腎盂切開取蟲為最可靠的治療辦法。
