肺麴黴病主要由煙麴黴
肺麴黴病臨床表現
1.肺麴黴球： 一般無明顯全身症狀，但可有刺激性咳嗽和反覆大咯血。
2.變態反應性麴黴病： 畏寒、發熱、乏力、刺激性咳嗽，伴明顯哮喘。咯棕黃色膿痰，有時帶血。病變部位可聞乾、濕羅音。
3.支氣管－肺炎型麴黴病： 咳嗽、咳痰、低熱、乏力、食慾減退等。病變侵襲肺實質則呈肺炎改變，並壞死化膿，形成肺膿腫。可有肺部實變體徵及濕性羅音。 4.繼發性肺麴黴病： 有原發疾病的表現，並有發熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。雙肺可有乾、濕性羅音。
診斷依據
1.肺麴黴球多繼發於肺
肺麴黴病2.咳嗽、咳痰、反覆咯血。
3.肺部可聞乾、濕性羅音。
4.痰塗片或培養和組織學檢查發現麴黴菌絲或孢子。
5.血嗜酸細胞增多。
6.曲酶抗原皮膚試驗及血清沉澱試驗陽性。
7.胸部Ｘ線檢查可呈斑點狀、結節狀或雲絮狀陰影。麴黴球典型的徵象為密度均勻似球狀，其上方有薄壁半月形透亮區，麴黴球可隨體位變動而變動，呈“鐘形陰影”。好發部位為肺上葉。
治療原則
1.積極治療原發病。
2.對症治療：止咳、祛痰、平喘，繼發細菌感染時用抗生素。
3.抗真菌藥物套用。
4.麴黴球所致反覆咯血者可手術切除病源。
用藥原則
1.曲球菌一般對抗真菌藥物效果不佳，應爭取手術治療。
2.變態反應性曲菌病首先要脫離與曲菌接觸，避免吸入曲菌孢子。必要時可服用舒張支氣管藥物（如氨茶鹼、舒喘靈）或糖皮質激素等。
3.支氣管－肺炎型和繼發性肺曲菌病可用二性黴素Ｂ與５-氟胞嘧啶聯用。也可用二性黴素Ｂ與利福平聯用。並可行噴霧吸入治療。常用抗真菌藥氟康唑對麴黴往往無效。
輔助檢查
1.一般患者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；
2.對需與空洞型肺結核、癌性空洞、肺膿腫等疾病相鑑別時，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評價
1.治癒：症狀體徵消失，Ｘ線檢查肺部病變吸收消散，痰塗片檢查無異常發現，培養３次陰性。麴黴球經外科手術切除，無復發者。
2.好轉：症狀體徵好轉，胸部Ｘ線檢查病變吸收好轉，痰塗片或培養陰性。
3.未愈：症狀體徵未改善，胸部Ｘ線檢查病源未吸收，痰塗片或培養陽性。
專家提示
肺麴黴病，多發生於家禽飼養員和有關人員。麴黴侵入肺組織而發生壞死性支氣管肺炎，侵入肺空洞或擴張的支氣管形成麴黴球。本病確診需依靠病原學檢查。變態反應性肺麴黴病經脫離與麴黴接觸，避免吸入麴黴孢子後，病情可自行緩解。肺麴黴球一般用手術治療。支氣管－肺炎型和繼發性肺麴黴病為難治的麴黴病之一，用抗真菌藥及支持對症療法有一定效果。
