科技名詞定義
| 中文名稱： | 人絨毛膜促性腺激素 |
|---|---|
| 英文名稱： | human chorionic gonadotropin;HCG |
| 定義： | 絨毛膜所分泌激素。能促進性腺發育，可作為絨毛膜上皮癌的一種標誌。 |
| 套用學科： | 免疫學（一級學科）；免疫病理、臨床免疫（二級學科）；腫瘤免疫（二級學科） |
簡介
人絨毛膜.jpg人絨毛膜促性腺激素(HCG)αβ，由合體滋養細胞合成。分子量為36700的糖蛋白激素，由α，β兩個不同亞基組成，α亞基與垂體分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）和TSH（促甲狀腺激素）等基本相似，故相互間能發生交叉反應，而β亞基的結構各不相似。
β-HCG於β-LH結構相近，但最後24個胺基酸延長部分在β-LH中不存在。所以在臨床套用β-HCG亞基的特性做特異抗體用作診斷以避免β-LH的干擾。HCG在受精後第6日開始分泌，受精後第7日，就能在孕婦血清中和尿中測出，可用於早期妊娠的診斷。至妊娠8~10周血清濃度達到高峰，約50-100kU/L，持續10日後迅速下降，中、晚妊娠時血濃度僅為高峰時的10%，持續至分娩，一般於產後1-2周消失。
（1）但α-亞單位為垂體前葉激素所共有。
（2）β-亞單位是人絨毛膜促性腺激素所特異的。
完整的人絨毛膜促性腺激素全部是由胎盤絨毛膜的合體滋養層產生。
正常參考值：
（1） 血人絨毛膜促性腺激素的正常值<10μg/L，
（2） β-HCG的正常值<3.1μg/L。
功能
人絨毛膜促性腺激素（1）具有FSH和LH的功能，維持月經黃體的壽命，使月經黃體增大成為妊娠黃體；
（2）促進雄激素芳香化轉化為雌激素，同時刺激孕酮形成；
（3）抑制植物凝集素對淋巴細胞的刺激作用，人絨毛膜促性腺激素可吸附於滋養細胞表面，以免胚胎滋養層細胞被母體淋巴細胞攻擊；
（4）類LH功能，在胎兒垂體分泌LH以前，刺激胎兒睪丸分泌睪酮促進男性性分化；還可促進性腺發育，對男性能刺激睪丸中間質細胞的活力，增加雄性激素（睪酮）的分泌。對垂體聯合缺陷的男性患者的治療有重要意義，不僅能促進性腺發育及雄性激素的分泌，還能促進第二性徵發育。
（5）能與母體甲狀腺細胞TSH受體結合，刺激甲狀腺活性。
變化
hcg.jpg人絨毛膜促性腺激素藥物人絨毛膜促性腺激素在受精後，就進入母血並快速增殖一直到孕期的第8周，然後緩慢降低濃度直到第18～20周，然後保持穩定。一般完整的人絨毛膜促性腺激素水平至少升高到2.5MoM才與唐氏綜合症有關。而實際完整人絨毛膜促性腺激素水平在DS患者母血中平均水平只有1.3MoM，不能明顯鑑別出DS患者。
用於DS檢查的人絨毛膜促性腺激素相關分子有游離b-hCG和高糖hCG（H-hCG）。H-hCG相關分子篩查唐氏綜合症很敏感，而且可以尿液採樣。DS患兒母親血漿中H-hCG濃度比非感染孕婦高9.9-fold。
游離b-hCG是現在唯一知道的可以同時用於一期和二期篩查的標記物。DS綜合症母血游離b-hCG平均水平為1.9MoM，健康母血為1.0MoM。人絨毛膜促性腺激素相關分子水平還與胎兒性別有關，女嬰比男嬰人絨毛膜促性腺激素水平顯著提高。
完整的人絨毛膜促性腺激素全部是由胎盤絨毛膜的合體滋養層產生。其主要功能就是刺激黃體，有利於雌激素和黃體酮持續分泌，以促進子宮蛻膜的形成，使胎盤生長成熟。現代認為人絨毛膜促性腺激素是由滋養層過渡型細胞和合體細胞產生的。人絨毛膜促性腺激素在受孕後10－14天開始分泌，60－70天達到高峰。在妊娠的前8周增值很快，以維持妊娠。在大約孕8周以後， 人絨毛膜促性腺激素逐漸下降，直到大約20周達到相對穩定。
孕酮與正常值
人絨毛膜促性腺激素圖下面是懷孕期間孕酮與HCG正常值的列表，請姐妹們注意單位統一。特別說明的是：mIU與mU是一樣的，（MIU中間的I是‘國際’的意思）。1u/ml=1000mu/ml=1000mIU/ml
孕酮（P）
測定時間 標本 舊制單位正常值 舊→新係數 法定單位正常值 新→舊係數
卵泡期 血 0.2～0.6ng/ml 3.18 0.6～1.9nmol/L 0.3145
黃體期 血 6.5～32.2ng/ml 3.18 20.7～102.4nmol/L 0.3145
孕7周 血 24.5±7.6ng/ml 3.12 76.4±23.7nmol/L 0.32
孕8周 血 28.6±7.9ng/ml 3.12 76.4±23.7nmol/L 0.32
卵泡期 血 24.5±7.6ng/ml 3.12 89.2±24.6nmol/L 0.32
孕9～12周 血 38.0±13.0ng/ml 3.12 118.6±40.6nmol/L 0.32
孕13～16周 血 45.5±14.0ng/ml 3.12 142.0±43.7nmol/L 0.32
孕17～20周 血 63.3±14.0ng/ml 3.12 197.5±43.7nmol/L 0.32
孕21～24周 血 110.9±35.7ng/ml 3.12 346.0±111.4nmol/L 0.32
孕25～34周 血 165.3±35.7ng/ml 3.12 514.8±111.4nmol/L 0.32
孕35周 血 202.0±47.0ng/ml 3.12 630.2±146.6nmol/L 0.32
絕經期 血 <1.0ng/ml 3.18 <3.2nmol/L 0.3145
孕13～36周 羊水 55ng/ml 3.12 171.6nmol/L 0.32
足月妊娠 羊水 26ng/ml 3.12 81.1nmol/L 0.32
相關信息
成熟女性因受精的卵子移動到子宮腔內著床後，形成胚胎，在發育成長為胎兒過程中，胎盤合體滋養層細胞產生大量的人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG），可通過孕婦血液循環而排泄到尿中。當妊娠1～2.5周時，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8周孕期達到高峰，至孕期第4個月始降至中等水平，並一直維持到妊娠末期。
檢測方法
1．膠乳集抑制試驗和血凝抑制試驗
2．放射免疫試驗（RIA）
3．酶聯免疫吸附試驗（ELISA）
4．單克隆抗體膠體金試驗
原理與方法
用一定量的HCG抗體與 125 I—HCG和HCG標準或標本加在一起溫育，使 125 I—HCG與HCG抗體進行競爭 性免疫反應，反應平衡後，利用分離劑使結合部分與游離部分分離，離心分離後，分別測定結合部分的放射性計數，計算出相應各標準濃度和標本的相對百分結合率Bi/B0%，以標準濃度為橫坐標，Bi/B0%為縱坐標，繪出標準曲線，再根據標本結合百分率從標準曲線上查出相應的HCG含量。
相關信息
成熟女性因受精的卵子移動到子宮腔內著床後，形成胚胎，在發育成長為胎兒過程中，胎盤合體滋養層細胞產生大量的人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG），可通過孕婦血液循環而排泄到尿中。當妊娠1～2.5周時，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8孕周達到高峰，至孕期第4個月始降至中等水平，並一直維持到妊娠末期。
檢測方法
1．膠乳集抑制試驗和血凝抑制試驗
2．放射免疫試驗（RIA）
3．酶聯免疫吸附試驗（ELISA）
4．單克隆抗體膠體金試驗
參考值
妊娠不同時期以及各孕婦之間血清HCG絕對值變化大，一般非孕婦女血HCG<100IU/L，妊娠期間血清HCG水平見下表。
在妊娠最初3個月，HCG水平每（2.2±0.5）天約升高一倍，尿HCG（HCG半定量法）非孕婦女L，孕40天>5000 IU/L,孕60～70天>(8～32)×104 IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。
表 妊娠期間血清HCG水平
妊娠周數 HCG（IU/L）
0.2～1 5～50
1～2 50～500
2～3 100～5000
3～4 500～10000
4～5 1000～50000
5～6 10000～100000
6～8 15000～200000
2～3月 10000～100000
臨床意義
HCG的檢查對早期妊娠診斷有重要意義，對與妊娠相關疾病、滋養細胞腫瘤等疾病的診斷、鑑別和病程觀察等有一定價值。
1．診斷早期妊娠：孕後35～50天HCG可升至大於2500 IU/L。60～70天可達80000 IU/L，多胎妊娠者尿HCG常高於一胎妊娠。
2．異常妊娠與胎盤功能的判斷：
① 異位妊娠：如宮外孕時，本試驗只有60%的陽性率，在子宮出血3天后，HCG仍可為陽性，故HCG檢查可作為它與其它急腹症的鑑別。HCG常為312～625 IU/L。
② 流產診斷與治療：不完全流產如子宮內尚有胎盤組織殘存，HCG檢查仍可呈陽性；完全流產或死胎時HCG由陽性轉陰性，因此可作為保胎或吸宮治療的參考依據。
③ 先兆流產：如尿中HCG仍維持高水平多不會發生難免流產。如HCG在2500 IU/L以下，並逐漸下降，則有流產的或死胎的可能，當降至600 IU/L則難免流產。在保胎治療中，如HCG仍繼續下降說明保胎無效，如HCG不斷上升，說明保胎成功。
④ 在產後4天或人工流產術後13天，血清HCG應低於1000 IU/L，產後9天或人工流產術後25天，血清HCG應恢復正常。如不符合這一情況，則應考慮有異常可能。
3．滋養細胞腫瘤診斷與治療監測
① 葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睪丸畸胎瘤等患者尿中HCG顯著升高，右可達10萬到數百萬IU/L，可用稀釋試驗診斷如妊娠12周以前1：500稀釋尿液呈陽性，妊娠12周以後1：250稀釋尿液呈陽性，對葡萄胎診斷有價值。1：100～1：500稀釋尿液呈陽性對絨毛膜癌也有診斷價值，如男性尿中HCG升高，要考慮睪丸腫瘤如精原細胞癌、畸形及異位HCG瘤等。
② 滋養層細胞腫瘤患者術後3周后尿HCG應<50 IU/L，8～12周呈陰性；如HCG不下降或不轉陰，提示可能有殘留病變，這類病例常易復發，故需定期檢查。
4．其它更年期、排卵及雙側卵巢切除術均可致黃體生成素升高，因LH與HCG的α肽鏈組成相同而使採用抗HCG抗體的妊娠試驗陽性，此時可用β～HCG的克隆二點酶免疫測定鑑別。
內分泌疾病中如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。近年來發現惡性腫瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高，因此將HCG看作是癌標誌物之一。但必需結合臨床情況及其它檢查結果綜合分析結果綜合分析判斷。
血HCG檢查
血HCG檢查是目前最早最準確測試是否懷孕的檢查方式.血HCG檢查一般是在性生活後8-10天可以通過抽血檢查HCG來明確是否有懷孕。人絨毛膜促性腺激素（hcg）是由胎盤的滋養層細胞分泌的一種糖蛋白，由a-和b-兩個亞單位構成。hCG在受精後就進入母血並快速增殖一直到孕期的第8周，然後緩慢降低濃度直到第18～20周，然後保持穩定。進行血HCG檢查是由血液中檢查HCG定量測驗，了解是否受孕的情況。
注意事項
如懷孕最初6～8周，血清β人絨毛膜促性腺激素不能持續以每天66%的速度遞增，應考慮先兆流產或異位妊娠的可能。
檢查過程
1、取試管編號，其中：NSB管用於測定方法的非特異結合率。B0管用於測定零標準的特異性結合率。B1～5管用於測定各標準的特異性結合率。S管用於測定被測血樣的結合率。
2、任取3管測量總放射性，取均值得（T）。
3、室溫（＞20℃）下放置15min（或37℃溫浴15min）。
4、在2000×g離心力下離心15min，吸棄上清。
5、測量本底BG和各管放射性，測定時間以T管計數大於10.000為最佳計數時間，雙管結果取均值。
不適宜人群
造血功能減低的人如白血病、各種貧血、骨髓增生異常綜合症等患者或血小板減少的人抽血時應注意，不宜多抽或頻繁抽血。
不良反應與風險
1、抽血結束後，不要按揉針孔部位，以免造成皮下血腫。如果抽血處有小片青淤，輕微觸痛，請不要慌張，可過24小時後再做熱敷，以促進淤血吸收。一般的小量淤血會在3到5天的時候內逐漸吸收而顏色變淺，恢復正常。
2、抽血後出現暈血症狀如：頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水，待症狀緩解後再進行體檢。
壓力會導致男性更容易生女兒
2013年8月，科學家報導稱，美國加州大學伯克利分校的拉爾夫·卡塔拉諾(Ralph Catalano)和同事檢查了2006年至2011年底日本的出生率記錄。發現2011年3月日本大地震後數月出生的男孩比女孩數量要少得多。靠近震中的地區出生的嬰兒更可能是女孩，而較遠省市出生的嬰兒則無性別差別。最受損地區出生的男孩比預期的少了2.2%。這並不是第一次記錄嬰兒性別比率偏差：2008年美國股市崩盤後出生的男孩更少。
胎兒會產生一種名為人絨毛膜促性腺激素的激素，後者會偽裝逃過母親的免疫系統。較弱的男性胎兒製造的人體絨毛膜促性腺激素較少，這意味著他們被攻擊的風險更大。
英國倫敦大學學院的威廉·詹姆斯(William James)認為父親的睪丸素水平也起著一定的作用。在面臨高壓力期間，男人會產生較少的睪丸素，後者會減少“男性”精子，也就是攜帶Y染色體的精子的數量和質量。
正常分娩後激素變化
分娩人流後激素變化
激素變化