慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)為鼻黏膜、黏膜下層及鼻甲骨的增生肥厚性改變。
概述
一般由慢性單純性鼻炎發展而來.黏膜上皮纖毛脫落,變為復層立方上皮,黏膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使黏膜肥厚,久之,可呈桑椹狀或息肉樣變,骨膜及骨組織增生,鼻甲骨骨質也可呈肥大改變。
症狀
(一)鼻塞較重,多為持續性、常張口呼吸,嗅覺多減退。
(二)鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘膿性。由於鼻涕後流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
(三)當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時,可引起三叉神經眼支所分出的篩前神經受壓或炎症,出現不定期發作性額部疼痛,並向鼻樑和眼眶放射,稱篩前神經痛,又稱篩前神經綜合徵。
檢查
①下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。
②黏膜腫脹,呈粉紅色或紫紅色,礱娌黃劍虺式嶠謐椿蟶i┳矗紉韻鹵羌濁岸思捌漵衛朐滴饗浴L秸肭嵫拱枷薟幻饗裕ブ杏彩蹈小?
③局部用血管收縮劑後黏膜收縮不明顯。
治療
(一)血管收縮劑滴鼻液的套用,限於輕型病例。
(二)下鼻甲黏膜下硬化劑注射,其作用機理為硬化劑注射後,可使局部發生化學性炎性反應,產生疤痕組織,縮小鼻甲體積,改善通氣。
(三)下鼻甲黏膜下電凝固肥厚的黏膜組織,使產生疤痕收縮。
(四)冷凍手術,是將特製的冷凍頭置於下鼻甲表面做冷凍,每次1~2分鐘,使病變黏膜壞死脫落而再生黏膜。
(五)手術療法,一般治療無效,或黏膜顯著肥厚,或肥厚部分位於下鼻甲後端或下緣,可行下鼻甲部分切除術或中鼻甲部分切除術。下鼻甲切除不宜過多,原則上不超過下鼻甲的1/3,以免影響鼻黏膜功能或繼發萎縮性鼻炎。骨性肥大者,宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術,既可改善鼻腔的通氣引流,又無損於鼻黏膜的生理功能。
(六)對全身慢性疾病或鄰近病灶如鼻中隔偏曲或鼻竇炎等,亦給予適當治療。
治療原理
低溫等離子治療的基本原理是低溫消融,即利用低溫等離子射頻的能量,以較低的溫度(40-70度左右)來進行組織的切除,從而減輕組織的損傷,並能大大減輕病人的痛苦和縮短康復的周期。而傳統的雷射,微波治療均採用超過150度的高溫,對組織損傷較大,病人的痛苦較明顯。手術時間僅需數分鐘,手術技術準確率高,操作簡單、無任何副作用、療效顯著、復發率極低。與傳統手術方法相比這種手術整個操作過程病人無痛苦,不開刀不住院、術後不影響正常的工作和生活,可一次性改善或解決鼻炎引起的一系列問題。
該技術利用微波能使生物組織致熱效應和生物效應,對病變組織進行止血,凝固,灼除或消炎,消腫,止痛,改善局部組織血液循環等達到治療不同疾病的作用。具有取代電灼、冷凍、雷射的優越性,且效果顯著,治療時間短、病人痛苦小、凝固力強、無組織炭化、止血迅速、無濺射、不感染、創面修復好等特點。