麻醉方式及術前準備
1.麻醉
腰骶麻醉或局部麻醉。
2.術前準備
(1)術前1日進流質飲食。
(2)術前排淨大便,然後用1:5000高錳酸鉀坐浴,並剪除肛門周圍陰毛。
適應證
1.慢性潰瘍性肛裂,即肛裂底層和四周已有瘢痕組織形成,經長期非手術療法無效者。
2.伴有肛乳頭肥大、前哨痔及肛瘺。
禁忌證
1.肛門周圍皮膚有急性炎症者。
2.伴有嚴重的心、肺、肝、腎疾病及高血壓、腹腔腫瘤、血液病患者。
3.嚴重貧血者。
4.急慢性腸炎及慢性痢疾未愈者。
5.臨產期孕婦。
手術步驟
手術步驟大致如下:
1.逐漸擴張肛門到4指。
2.自齒狀線圍繞潰瘍做三角形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳頭及潰瘍。
3.如肛管偏緊,則垂直切除部分內括約肌。
4.用凡士林紗條壓迫創面。
併發症
1.創口感染。
2.創口畸形癒合。
3.創面較大,傷口癒合緩慢。
注意事項
1.病變要全部切淨。
2.修整創緣皮膚,使創面寬大,引流通暢,便於肉芽組織從基底部生長。
3.電灼止血需仔細。
4.避免損傷外括約肌。
術後護理
1.術後第2日去除凡士林紗條,用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴,每日2~3次,每次大便後再增加坐浴1次。
2.適當口服抗生素及止痛藥。
術後飲食
術後少渣飲食,以清淡易消化為主,多食用新鮮的水果及蔬菜,避免食用油膩辛辣等刺激性食物,保持大便通暢。