介紹
肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍。是一種常見的肛管疾病，好發於青壯年，兒童也可發生，老年人較少。據歐美統計女性比男性多得此病，按我國臨床觀察，男性比女性多見。肛裂常發於肛門後、前正中，以肛門後部居多，兩側的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層，裂口呈線形或棱形，如將肛門張開，裂口的創面即成圓形或橢圓形。
病理及病因
長期大便秘結的病人，因糞塊乾而硬，便時用力過錳，排出時裂傷肛管皮膚，反覆損傷使裂傷深及全層皮膚。肛管後正中部皮膚較固定，直腸末端位置由後方向前彎曲，因此肛門後方承受的壓力較大，是肛裂的常見部位。粗暴的檢查亦可造成肛裂。肛裂多為單發的縱形、橢園形潰瘍，反覆損傷、感染，使基底較硬，肉芽灰白，裂下端皮膚因炎症、淺靜脈及淋巴回流受阻，發生水腫，形成結締組織性外痔，稱“前哨痔”。肛裂上端肛乳頭因炎症和纖維變，成肥大乳頭。1.解剖學因素：由於人體結構的原因，肛門的外括約肌淺部，以及肛門的前面和後面都沒有兩側牢固，所以更容易受到損傷而撕裂，再加上，肛門的後面長期受到糞便的壓迫，肛管後部的血液循環也不充足，彈性就非常的差，就導致肛裂非常容易發生。2.外傷學說：肛門受到外傷引起的肛裂，包括患者的糞便變得乾硬，或者有異物，對肛門以及肛管的皮膚都會造成不同程度的損傷，而當這些組織承受不了損傷的時候，就會造成肛裂的出現。
3.感染學說：感染會帶來炎症，細菌和病毒的蔓延，導致肛管非常的脆弱，延伸到皮下的話，就會使得肛管皮下出現膿腫從而破潰，形成肛裂。
4.內括約肌痙攣學說：不管是肛管受到損傷也好，受到炎症的刺激也罷，都會使人體的肛門括約肌處於痙攣的狀態，導致肛管張力增強，容易造成損傷，而形成肛裂。
5.繼發因素：是指痔瘡等疾病沒有得到及時的治療，在病灶的邊緣處非常容易產生肛裂，因為排便的時候，糞便會對局部的病灶造成擠壓，使得病灶邊緣破裂而導致肛裂。
臨床表現
肛裂的臨床症狀表現為疼痛和出血。其痛很有特點，即先於排便時突發刀割樣疼痛(由於糞便劃破肛管皮膚所致)，然後短暫緩解，繼而出現長時間肛痛(由於肛門括約肌受刺激後產生痙攣所致)。臨床常見患者因怕痛畏懼排便，出現“怕痛----忍便----便乾----更痛”的惡性循環現象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。
肛裂早期如果得不到及時治療，會出現肛管潰瘍(裂口纖維化，又稱陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病症，繼續發展還可出現肛竇炎(肛門慢性炎症)和肛瘺(肛門化膿性炎症)，與前三症合稱“肛裂五特徵”。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
典型症狀是疼痛、便秘、出血。排便時乾硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開裂口，造成劇烈疼痛，糞便排出後疼痛短暫緩解，經數分鐘後由於括約肌反射性痙攣，引起較長時間的強烈疼痛，有的需用止痛劑方可緩解。因此肛裂患者恐懼排便，使便秘更加重，形成惡性循環。創面裂開可有少量出血，在糞便表面或便後滴血。檢查時用雙手拇指輕輕分開肛門口，即見潰瘍面，新發生的肛裂邊緣整齊、軟、潰瘍底淺，無疤痕組織，色紅、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方為“前哨痔”。肛指和肛鏡檢查會引起病人劇烈疼痛，不宜進行。
肛裂檢查禁忌
肛指檢查在許多肛腸疾病診斷中都有很多的效果，而且操作簡便，所以是肛腸科醫生常用的檢查方法之一。但任何事物都不是萬能的，肛指也不例外。例如肛指就不能用於肛裂檢查。
肛裂的典型症狀是疼痛、便秘、出血。排便時乾硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開裂口，造成劇烈疼痛，糞便排出後疼痛短暫緩解，經數分鐘後由於括約肌反射性痙攣，引起較長時間的強烈疼痛，有的需用止痛劑方可緩解。因此肛裂患者恐懼排便，使便秘更加重，形成惡性循環。創面裂開可有少量出血，在糞便表面或便後滴血。檢查時用雙手拇指輕輕分開肛門口，即見潰瘍面，新發生的肛裂邊緣整齊、軟、潰瘍底淺，無疤痕組織，色紅、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方為“前哨痔”。臨床上肛鏡檢查也不宜用於肛裂診斷，因為其與肛指檢查一樣，都會引起病人劇烈疼痛。
資料
新鮮肛裂，經非手術治療可達癒合，如局部熱水坐浴，便後用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，可促使肛門括約肌鬆弛；潰瘍面塗抹消炎止痛軟膏（含地卡因、黃連素、滅滴靈等），促使潰瘍癒合；口服緩瀉劑，使大便鬆軟、潤滑；疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉或保留灌腸，使括約肌鬆弛。
陳舊性肛裂 經上述治療無效，可採用手術切除、包括潰瘍連同皮贅（前哨痔）一併切除，還可切斷部分外括約肌纖維，可減少術後括約肌痙攣，有利癒合，創面不予縫合，術後保持排便通暢，熱水坐浴和傷口換藥，直至完全癒合。近年來採用液氮冷凍肛裂切除術，獲得滿意療效，術後痛苦小，創面不出血，不發生肛門失禁等優點。
肛裂不治療的危害
患了肛裂不治療的危害?出現了肛裂很多人不太了解。到底怎么辦呢?肛裂不治療會有哪些危害：
1、肛緣膿腫和肛瘺：裂口炎症向皮下擴展，加之括約肌痙攣，使潰瘍引流不暢，分泌物潛入肛緣皮下，形成膿腫，膿液向裂口處破潰，形成皮下瘺。
2、前哨痔：裂口下方皮膚由於炎症刺激，使淋巴和小靜脈回流受阻，引起水腫和纖維變性，形成大小不等的皮贅，稱為前哨痔，也屬結締組織性外痔。
3、肛竇炎和肛乳頭肥大：是裂口上端受炎症的反覆刺激的結果，乳頭肥大顯著的可隨排糞脫出肛門外。
4、潰瘍：初起是肛管皮膚縱行裂口，呈線形或棱形，邊軟整齊，底淺有彈性，反覆感染使裂口久不癒合，邊緣增厚、基底硬，逐漸成為較深的慢性潰瘍，輕微刺激可引起劇烈疼痛。
肛裂的最好治療方法
肛裂出血的治療方法很有多，主要有保守治療方法和手術治療方法兩種：
（一）保守的治療方法
很多患者不願去醫院接受治療，往往會選擇一些比較保守的治療方法來進行根治，如藥物治療法、食療法、小偏方等等，這些只能夠起到暫時緩解的作用，是無法達到根治的，而且還容易形成依賴性，對身體造成副作用，導致其他的一些併發症發生，增加治癒的難度，給患者帶來更大的痛苦。因此，保守的治療方法專家是不提倡的。
（二）手術的治療方法
隨著時代地不斷進步，蘇州同濟醫院率先引進了HCPT微創術來治療肛裂，無需開動，就可一次性徹底得到根治，是目前國際上最頂尖的醫療技術，得了到廣大患者朋友的青睞與支持！
HCPT微創術的治療原理：利用了高頻電容產熱的原理，深入到肛門內部，對病症之處進行鎖定，對裂口處進行電凝，截斷其內血液的正常流通，在能夠保留肛墊不受損傷的情況下，使得裂口處能夠自動乾枯、萎縮，繼而自動閉合，達到最佳的治療目的。
HCPT微創術與保守的治療方法相比，優勢在哪裡？
優勢一：安全可靠：手術過程中均由電腦來進行監控，絕對不會出現有任何的意外情況，從最大限度上保證患者的安全。
優勢二：無痛、無出血：手術過程中能夠保留肛墊不受損傷的情況下，對裂口處進行電凝。
優勢三：無需住院：術後由於是微創口，不需要住院，不會有任何的併發症發生，隨治隨走，恢復快，一般可回家進行調養，不會影響到患者的正常工作與生活。
優勢四：適用於各個年齡層的人群，如老年人、肛裂復發者、兒童，特別對於上班族來說，是他們的最佳選擇。
初期肛裂的注意事項有哪些?
1、調理飲食：合理安排膳食，有利於保證大便通暢，膳食中應多食新鮮水果、蔬菜及粗纖維食物，少食或忌食辛辣和刺激飲食，多飲水可保證胃腸道有豐富的消化液分泌，有利於胃腸蠕動，防止便秘。
2、通暢大便：長期便秘是引起肛裂的較主要病因，因此，保持大便通暢，對該病的預防至關重要，病人應養成每天排便習慣，定時排便，適當地增加戶外活動，必要時可服緩瀉劑，如液體石蠟、果導片等，也可選用中y大黃、潘瀉葉等泡茶飲用，可使大便鬆軟以利排便，便後用熱水坐浴，可改善局部血液循環，促進炎症吸收，減輕疼痛，緩解病人的緊張心理，以利排便。
3、注意衛生：保持肛門處衛生、便後應及時清洗肛門，勤洗澡，勤更換內褲，可有效地防止感染，如出血量大，應到醫院就診，量少者應加強觀察，並注意食用補血的營養品及食物，以增強機體抵抗力。
4、調整心理：加強肛裂衛生知識的宣教，向患者祥細講解該病的發病機理、轉歸及愈後，以緩解患者的緊張心情，增強與疾病作鬥爭的信心，從而保持心情舒暢、平和。
