概述
聲帶息肉聲帶息肉是指發生於一側聲帶的前中部邊緣的灰白色，表面光滑的息肉樣組織；多為一側單發或多發，有蒂或廣基，常呈灰白色半透明樣，或為紅色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動，大者可阻塞聲門發生呼吸困難，影響發音。
聲帶息肉位置多位於聲帶前中三分之一交界處，一般小兒患者可以暫不要處理，成人出現息肉一般要通過手術才能治療。手術後應常規禁聲並可以做霧化治療，同時注意發音方法及避免過度發聲，以防復發。
主要症狀是聲嘶，其程度視息肉大小和類型而異，小的局限性息肉僅有輕微的聲音改變，基底廣的息肉聲嘶較重，音調低沉而單調，不能唱歌，甚至失音，大息肉可致喉鳴和呼吸困難。
病因
聲帶息肉的發病原因至2013年仍不甚明確。現代醫學認為，可能是由於慢性炎症，不良刺激發聲不當或發聲過度，聲帶摩擦，工業粉塵，化學氣體，長期吸菸等因素使聲帶受到損害所致。
臨床多為發聲不當或過度發聲所致，也可為一次強烈發聲之後所引起，所以本病多見於職業用聲或過度用聲的病人。也可繼發於上呼吸道感染，慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉，特別是長期用聲過度，或用聲不當，有著極其重要的激發因素，此病常見於職業用聲者和用聲過度的人如大喊大叫，成人兒童均可患病。
病理
聲帶息肉本病主要的病理改變是聲帶的任克氏間隙（Reinke間隙）發生局限息肉性水腫，血管增生擴張或出血，表面覆蓋正常的鱗狀上皮，形成淡黃白色或粉紅色的橢圓形腫物，病程長的息肉呈蒼白水腫樣，半透明或纖維增生，玻璃樣變性形成圓形或橢圓形息肉。瀰漫性聲帶息肉病的聲帶膜部邊緣出現瀰漫性水腫樣組織，整個聲帶游離緣腫脹，Reinke間隙顯著增寬、充滿粘液性物質。分局限性和廣基性2型。
晚期多發於一側聲帶的前中1/3處的邊緣，單發性多有蒂，個別嚴重的有發生癌變的可能。
臨床表現
聲帶息肉1、聲嘶
聲帶息肉由於息肉大小會表現出不同程度的聲音嘶啞，輕者發生間歇性嗓音改變，發聲容易倦，音色較悶暗、毛糙，發高音一般較困難，唱歌時容易走調等表現。重症者會表現出沙啞，甚至失音。
2、喉部異感
用聲過多時會出現喉痛，咽喉部的異物感會然很多患者懷疑自己咽喉或食管里長了腫瘤，給患者帶來很大的心理壓力和負擔。
3、咽喉乾癢、疼痛
聲帶息肉通常伴有聲音嘶啞、失音、咽喉乾癢、疼痛等症狀表現，聲帶息肉過大可嚴重阻塞聲門，導致發生呼吸困難的危險狀況。
檢查診斷
1、結合聲音嘶啞等咽喉部症狀。
2、檢查項目
（1）耳鼻咽喉CT檢查
（2）喉鏡檢查：聲帶息肉多一側呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物，有蒂或廣基或瀰漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。
鑑別診斷
聲帶小結
聲帶息肉疾病治療
包括適當聲帶休息，糾正不良的發聲習慣，藥物及手術療法。一般治療
聲帶休息：早期聲帶小結，經過適當聲帶休息，常可變小或消失。兒童的聲帶小結也可能在青春發育期自行消失。即使較大的小結雖不能消失，但聲音亦可改善。若聲帶休息已2~3周，小結仍未明顯變小者，應採取其他治療措施，因聲帶肌長期不活動反而對發聲不利。發聲訓練：聲帶小結患者經過一段時間的發聲訓練，常可自行消失。發聲訓練可以通過調節呼吸氣流、改變起音習慣、更好地利用共鳴腔等方法來提高發音的效率，協調呼吸、振動、共鳴、咬音等各個器官的功能，改變原來用聲不當的錯誤習慣，緩解喉部的緊張狀態，最終達到科學發音。
此外，應限制吸菸、飲酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、濃茶等，還要避免接觸刺激性氣體、粉塵等致病因素。
藥物治療
局部可給予理療和霧化吸入治療。抑酸藥物治療：抑制胃酸分泌，減少因為喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治療及預防聲帶小結。
手術治療
聲帶小結切除術：對於較大的聲帶小結，單純休息、用藥或者嗓音訓練不奏效者，可考慮手術切除。手術方法有多種，可視小結大小、部位等具體情況而定。張寶泉教授50餘年來一直從事耳鼻咽喉，頭頸外科的臨床、教學和研究工作，對耳鼻咽喉頭頸外科的基礎理論和專業知識掌握全面。較小的小結可在表面麻醉下通過纖維喉鏡或電子喉鏡下進行切除，但隨著喉顯微外科技術的發展，絕大多數聲帶小結患者採用全麻後在支撐喉鏡下顯微鏡輔助的雷射切除手術及顯微器械微瓣技術手術。目前經口的喉內手術技術日趨成熟，各種類型雷射、顯微器械、等離子刀等切除手段日新月異。聲帶囊腫
包括瀦留囊腫、表皮樣囊腫等。囊腫呈半球形，表面光滑，灰白色、微黃或淡紅，囊壁一般很薄，觸之可有波動感，通過頻閃喉鏡檢查可以區別。喉乳頭狀瘤
喉乳頭狀瘤是喉部最常見的良性腫瘤，一般認為是病毒感染所致，可單發亦可多發。腫物呈蒼白、淡紅或暗紅色，表面常呈桑椹狀或僅粗糙不平如絨毛，帶蒂者常隨呼吸氣流上下活動，通過病理檢查可進行鑑別。喉結核
喉結核多位於喉的後部，表現為喉黏膜蒼白、水腫、伴多個淺表潰瘍，如蟲蝕狀。也可出現一側聲帶充血和增厚。可伴低熱、咳嗽等全身症狀，胸片、結核菌素實驗、痰培養等有助於鑑別。喉癌
喉癌（聲門型）多發生於老年男性，通常有長期吸菸史，聲嘶症狀為進行性加重。喉鏡檢查可見位於聲帶的菜花樣或結節狀腫物，表面不光滑或粗糙不平，可附著偽膜或有潰瘍形成，觸之質脆，較易出現，可向周圍組織浸潤，繼續發展可有聲帶固定。晚期可發生呼吸困難、轉移性頸淋巴結腫大，終末可出現惡液質等全身症狀。治療方法
一般治療
聲帶息肉3、早期患者應嚴格禁聲2-3周，手術治療後應嚴格禁聲1周，創口恢復後應立即進行發聲訓練，矯正不正確的發聲方法，防止復發。
局部治療
1、蒸汽或霧化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化鉀、蘇打水治療。
2、使用洗必泰或含碘喉片含化。
3、手術治療：手術治療是該病主要的治療方法，適合於成熟的息肉。
手術治療
較大或已纖維化的聲帶小結和長期聲帶息肉患者，經過聲帶休息、發聲訓練和藥物治療無效時，應採取手術的方法進行治療。
“高頻速離技術”治療聲帶息肉是採用電子線路產生的高頻電能，在精準定位導航系統的指引下，精確直達病灶部位，通過針形或刃形電極，瞬間(0.6～1.2s)將病灶組織消融根除，形成一個不出血、窄面平坦的癒合口，完成止血工作，達到治療聲帶息肉的目的。
預防措施
聲帶息肉--治療疾病預後
若經治療好轉後，患者仍暴露於用聲 過度、用聲不當、吸菸等危險因素中，則聲帶息肉可再次出現。術後要繼續避免和治療可能的致病因素，有條件的要進行嗓音訓練，改變不良的用聲習慣，防止聲帶息肉復發。
併發症
聲帶息肉的發生多由於長期發聲不當,或始於一次強烈發聲之後,亦可繼發於上呼吸道感染,感冒，急慢性喉炎，鼻炎均可成為此病的誘因,吸菸可刺激聲帶,部分更年期婦女發生此症則與激素水平降低有關，輕者僅有輕微聲音改變,重者嘶啞明顯甚至發聲困難 。
